每年的

日为“全民关注痛风日”。

目前，我国痛风、高尿酸血症发病形势非常严峻。为了普及高尿酸血症及痛风的相关知识，

让广大人民群众认识高尿酸血症的危害，提高严格控制尿酸的意识和依从性，减轻痛风患者痛苦，风湿病中心拟定于2018年

日开展“关爱

4.20

，远离高尿酸与痛风

”系列活动。具

体内容如下：

在正骨医院门诊前广场

开展义诊活动（8:30-11:00）；

免费快速检测血尿酸。

欢迎广大病友前往并广而告之。

“高尿酸血症与痛风”科普文章阅读

一、高尿酸的定义和基本情况

高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。本病与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势。原来我们熟知的“三高”，再加上高尿酸血症，已被称为“四高”，与冠心病和肾脏损害有着直接的关系，严重威胁人民健康。

二、痛风的定义

痛风是由于尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病临床特征为：高尿酸血症及特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。

三、高尿酸血症与痛风的关系

痛风发病的先决条件是高尿酸血症。但临床上仅有部分高尿酸血症患者发展为痛风。高尿酸血症患者只有出现急性关节炎、痛风石、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等临床表现时，才称之为痛风。

四、高尿酸血症的危害

血尿酸升高可出现：

（1）沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形。

（2）沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症。

（3）刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压。

（4）损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病。

五、哪些表现预示着可能得了痛风

痛风急性发作期以关节红肿热痛为典型表现，尤其是难以忍受的疼痛，夜间出现，部位多发生在足部第一跖趾关节（踇趾部位），症状发作前有典型的饮食摄入或受凉、劳累等病史。

六、痛风的检查

1.血尿酸测定：男性正常值上限为420μmol/L(7mg/dl)左右，女性正常值上限为360μmol/L(7mg/dl)左右。

2.24小时尿酸定量正常人经过5天的限制嘌呤饮食后，24h尿的尿酸排泄量。此项检查可以判定血尿酸的升高是属于尿酸生成过多还是尿酸排出减少。

3.滑囊液检查抽取滑囊液，在偏振光显微镜下可发现白细胞中有双折光的针形尿酸钠结晶。

4.痛风石活检对表皮下的痛风结节可行组织活检，通过偏振光显微镜可发现其中有大量的尿酸盐结晶。

5.超声检查痛风发作时，超声检查可以看到关节腔积液和滑膜增生，关节囊、关节软骨和滑膜上可以看见尿酸盐结晶体。尿酸盐沉积在透明的软骨表面，和软骨下骨皮质形成了两条像轨道一样平行的强回声，叫做“双轨征”。

6.双源CT检查实用此项检查得到的图像是尿酸盐结晶沉积的彩色标记图，标记为红色或绿色，不仅可以较为直观的显示尿酸盐结晶沉积的部位、范围、数量，还可以根据需要进行多种方位的多平面重建、容积在现及多角度的3D重建，对痛风患者尿酸盐结晶沉积做出更直接、准确的影像诊断。

7.X线检查早期急性关节炎仅表现为软组织的肿胀，关节显影正常。随着病情的进展，与痛风石邻近的骨质可出现不规则或分叶状的缺损，边缘呈翘状突起；关节软骨缘破坏，关节面不规则。进入慢性关节炎期后可见关节间隙变窄，软骨下骨质有不规则或半圆形的穿凿样缺损，边缘锐利，缺损边缘骨质可有增生反应。

七、降尿酸药的选择

降尿酸药物根据作用途径分为促进尿酸排泄药和抑制尿酸生成药。需在专科医生的指导下进行，并且制定达标治疗的方案长期坚持，定期随访。

八、高尿酸血症及痛风的饮食及日常生活调理

高尿酸血症及痛风药严格控制饮食。日常的膳食可以分为三类：第一类是避免食用类。高嘌呤类食物首当其冲。所谓的高嘌呤饮食主要与食物中嘌呤的含量和进食的总量有关。含嘌呤较高的食物(每100g食物含嘌呤100~1000mg)包括动物内脏（包括肝、肾、胰、心、脑）、浓肉汤或长期熬制的肉汤、绝大部分海鲜类、部分蔬菜，如香菇、紫菜、海带等。特别强调的是白酒、啤酒及各种含糖饮料，均会影响尿酸排泄且加速尿酸形成，尤其是啤酒。这类食物不管在患者病情急性期或稳定期均应避免食用。红酒的降尿酸作用需要进一步研究。

第二类是限制食用类，即含嘌呤中等量的食物(每100g食物含嘌呤75~100mg)，包括部分淡水鱼类、贝壳、家禽及家畜、豆制品、笋干、金针菇、银耳、菠菜、芦笋、花生、芝麻等。这类食物在患者病情缓解期可适量选取一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不易过多。尤其是肉类，需要提前热水煮一下，然后再进行烹调。

第三类是鼓励食用类，即含嘌呤较少的食物(每100g食物含嘌呤<50mg)，包括五谷类：大米、小麦、小米、荠麦、玉米面、精白粉、马铃薯、甘薯、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼。蔬菜类:白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆；水果：樱桃、苹果、梨等；蛋、乳类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶等。此类食物高尿酸血症患者可随意食用，不需严格控制。

此外还有一些需要注意的食物是腌制品、烧烤类、油炸食品，也需适量或者避免食用。

总之，

高尿酸血症患者主食以碳水化合为主，可食用大米、面粉、玉米；蛋白质的摄入以鸡蛋和牛奶为主，可适量食用用河鱼，瘦肉，食用动物肉前可先煮沸，弃其肉汤，再食用。低盐低脂饮食，多吃蔬菜和水果，多饮水，保持

>2000ml/d

的尿量。此外，温度越低尿酸盐越容易沉积，尿液酸性程度越高，尿酸盐越容易沉积，所以还需注意关节保暖、避免劳累与受凉，适当碱化尿液。

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