什么情况下会出现急性并发症？

由于短时间

内胰岛素缺乏、过量、严重感染、降糖药使用不当等

因素使血糖过高或过低而出现的急性代谢紊乱。

常见的糖尿病急性并发症

酮症酸中毒；

乳酸酸中毒；

高血糖高渗透压综合征；

低血糖。

急性并发症的危害

酮症酸中毒死亡率在1~5%；

乳酸酸中毒死亡率超过50%；

非酮症高渗性综合征死亡率高达15%~20%；

低血糖可引起不可恢复的脑损伤甚至死亡。

因此，

患者及家属能及早识别糖尿病急症的表现并使患者及时就医非常重要！

出现这些症状需警惕酮症酸中毒

多尿、烦渴多饮和乏力；

食欲减退、恶心、呕吐；

头痛、烦躁、嗜睡；

呼吸深，呼气中有烂苹果味；

尿量减少、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；

昏迷。

什么情况会诱发酮症酸中毒？

常见的诱因有：

胰岛素不适当减量或突然中断治疗；

饮食不当；

急性感染；

胃肠疾病；

脑卒中、心肌梗死；

创伤、手术、妊娠、分娩。

如何预防？

主要办法就是定期监测血糖或尿糖；

保持良好的血糖控制；

预防和及时治疗感染及其他诱因；

患者及家属应对糖尿病酮症酸中毒有充分了解。

出现以下症状时需警惕乳酸酸中毒

疲乏无力；

恶心、厌食或呕吐；

呼吸深大，嗜睡；

意识障碍；

昏迷、休克。

如何预防？

肝、肾功能不全，慢性缺氧性心肺疾病及一般情况差的患者忌用双胍类降糖药；

尽可能选用二甲双胍；

发生急性危重疾病时，应停用双胍类降糖药，改用胰岛素治疗；

长期使用双胍类药物者，要定期检查心肺、肝肾功能。

高血糖高渗透压综合征有什么症状？

早期无明显症状

一般为“三多”症状加重；

表情淡漠迟钝。

后期症状明显

严重脱水；

神经系统症状：进行性意识障碍、嗜睡直至昏迷。

如何预防？

保证足够饮水；

时常监测血糖和血压。

什么是低血糖？

低血糖是指静脉血糖≤2.8mmol/L，是糖尿病治疗过程中最常见的并发症。糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L，就可以判断为低血糖

低血糖会带来哪些严重的后果

引起脑部细胞受损，并且不容易改善；

加重心脏、脑、视网膜和肾脏血管的负担，导致糖尿病病情加重；

反复发作可使患者尤其是老年患者，发生心律失常、心房纤颤，甚至诱发心绞痛、心肌梗死。

低血糖的原因有哪些？

降糖药物如胰岛素、口服降糖药等剂量过大；

服药时间过早，和(或)吃饭时间太迟；

忘记吃饭，或进食量不足；

活动量大而没及时加餐（以注射胰岛素患者多见）；

空腹饮酒过量。

怎样避免低血糖？

准时就餐；

胰岛素，口服降糖药应定时按量注射、服用；

少量饮酒，勿空腹时饮；

运动时不宜空腹，运动量恒定；

随身携带小食品和糖尿病急救卡。

可能发生低血糖了，该怎么办？

1、先测血糖，无法测定血糖者暂按低血糖处理；

2、神志清醒的患者：

立即食用15g含糖食品（以葡萄糖为佳），或喝一杯糖开水，也可进食适量的糖果、巧克力等；

15分钟后复测血糖。

3、若患者神志不清，但尚未完全昏迷者，家人应立即给其灌些糖水或甜饮料之类；

4、对昏迷的患者要尽量避免喂食，应该立即送医院诊治。

低血糖的认识误区

饥饿感等于低血糖；

发生低血糖一定有症状；

糖尿病患者发生低血糖时的症状全都一样；

缓解低血糖症状吃干粮最有效。

低血糖可防可治；并不是药物一定会引起低血糖；可以通过认真监测和积极调整剂量避免；不能因低血糖风险而放弃血糖达标。

急性并发症防治中血糖监测很重要

预防酮症酸中毒，重视血糖定期监测；

乳酸酸中毒重在预防，慎用双胍；

预防非酮症高渗性综合征，保证饮水量并时常监测血糖、血压；

★要掌握糖尿病和急性并发症的基本知识；

★低血糖可防可治。

当出现糖尿病急性并发症时

需及时就医！

东北国际医院内分泌代谢病科是医院重要学科之一，拥有一支高学历、高素质的医疗护理专业团队，并配有2名健康管理师和1名营养师。科室主要诊疗范围包括糖尿病及其各种急慢性并发症，各种甲状腺疾病，妊娠期糖尿病及甲功异常，骨质疏松症，痛风及高尿酸血症，血脂异常，钠、钾、钙等离子异常，肥胖症以及垂体、甲状旁腺、肾上腺、性腺等内分泌腺体疾病。科室拥有动态血糖监测及胰岛素泵治疗技术，并建立了特色的一对一糖尿病饮食指导服务，在胰岛素强化治疗及指导患者实现糖尿病综合达标上拥有丰富的经验。

内分泌代谢病科供稿

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