近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。经常有患者的体检报告单提示血糖明显高于正常。您可能会有疑问:“我的血糖已经这么高了，为什么没有不舒服？”，“没有症状的高血糖是不是不需要治疗，都会产生哪些并发症？”。

正常的空腹血糖＜6.1mmol/L,糖负荷后2小时血糖＜7.8mmol/L，绝大部分患者在糖尿病早期都是没有“三多一少”症状的。但长期的高血糖可以产生急性和慢性并发症。慢性并发症主要包括微血管、大血管病变、周围神经病变、糖尿病足等，急性并发症注意包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、低血糖昏迷、糖尿病乳酸酸中毒等。下面重点介绍糖尿病急性并发症。

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒为多种因素诱发,如感染、外伤、手术、脑血管疾病、心肌梗死、精神刺激、酗酒、暴饮暴食、食品过甜、停用或减少胰岛素及突然中断胰岛素治疗等,其中感染最为常见。部分患者以腹痛、心悸、胸闷为首发症状，易误诊为急腹症、心律失常等。胰岛素是治疗的关键，迅速补液纠正脱水是抢救DKA的主要措施。同时,对于并发症如休克、电解质紊乱、严重感染、心力衰竭、心律失常、脑水肿、肾衰竭等要积极治疗。糖尿病患者必须加强基础知识培训,要有合理规律性生活饮食习惯,不可随意停用或减少胰岛素或降糖药用量。避免过剧运动及各种应激状态,防止各种感染。

高血糖高渗综合征

高血糖高渗综合征是糖尿病的严重急性并发症，大多发生在老年2型糖尿病患者。临床上以严重高血糖而无明显酮症酸中毒，血浆渗透压显著升高，脱水和意识障碍为特征。治疗原则应积极抢救，补液，用胰岛素控制高血糖，纠正电解质紊乱，处理诱发因素。高血糖高渗状态患者发病急、病情复杂,容易误诊,病死率高。

低血糖

对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为＜2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。糖尿病患者应随身携带糖块或高糖食物，一旦出现大汗、乏力等情况应立即监测血糖并口服，避免病情进展。严格的血糖控制会增加低血糖的风险，因此，对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

糖尿病乳酸酸中毒

糖尿病基础上发生的乳酸酸中毒称为糖尿病性乳酸酸中毒。糖尿病患者多与服用双胍类降糖药如苯乙双胍（降糖灵）有关，大多发生在伴有肝、肾功能不全，或慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者。后果严重，如不及时治疗，死亡率高。乳酸性酸中毒的治疗包括补液，扩容，纠正脱水，抗休克，补碱应尽早且充分。必要时透析治疗，祛除诱发因素。

防治并发症小贴士①及时发现糖尿病，定期体检。早期发现可疑征兆，尽早到医院就诊。一旦诊断糖尿病，积极规范治疗，不擅自停药或减量。②定期进行血糖自我监测，良好控制血糖。③生活起居规律，注意锻炼休息，不要过度劳累。④老年人渴感减退，鼓励多饮水，保证充足的水分摄入。

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。