众所周知，

糖尿病

肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病微血管病变的一种。糖尿病肾病又称肾小球硬化症，严重时可引起慢性肾功能不全，甚至尿毒症，严重影响患者的生活质量和生存期限。据统计，病程10年以上的1型糖尿病患者有30-40%发生肾病，为首位

原因，2型糖尿病患者中约有20%发生，死因仅次于心、脑血管动脉粥样硬化

之后。

出现三

警惕糖尿病肾病

1、蛋白尿：这是糖尿病肾病病人肾小球硬化首发而且很重要的

标志，约80%的糖尿病病人肾小球硬化有蛋白尿。早期蛋白尿轻微且间断出现，以后随病情发展变为持续性蛋白尿，且量也增多。

2、高血压：糖尿病病人出现高血压，一方面是糖尿病引起，一方面是其他原因引起。在40岁以内的青年型糖尿病病人出现高血压，往往是由糖尿病引起；在40岁以上，特别是成人型糖尿病人出现高血压，须排除其他引起高血压的原因。

3、水肿：糖尿病肾病时发生水肿者达70%，但是水肿却不一定是肾病病变的直接结果。40岁以上的糖尿病病人发生水肿时，可能是由于肾小球硬化的结果。但是年龄越大，由其他原因引起水肿的可能性越大。

专家提醒，如果糖尿病患者出现上述症状应及时到

就诊，以防延误

，加重病情。

如何早期发现糖尿病肾病？

想要早期发现糖尿病肾病，尿微量白蛋则是必需

的项目之一。尿微量

白蛋白

正常值《30mg/L，轻微病变后在30mg/L~300mg/L范围波动，此时为糖尿病肾病的早期；当》300mg/L时，就证明蛋白尿开始出现，即尿常规中蛋白监测（+）。尿微量白蛋白的发生与多种因素相关，如血糖、血压、血脂、吸烟等等。尿微量白蛋白是早期肾病的“预警信号”，对于早期发现及治疗有着重要意义。

糖尿病肾病早期如通过积极治疗，可以逆转病程，恢复到正常蛋白尿水平。但如果不予重视，情况便会随着时间及危险因素的恶化，进展为大量蛋白尿，慢性肾功能不全，甚至尿毒症。

因此，一旦发现微量白蛋白尿，就应及时就诊，积极治疗，定期复查。

糖尿病肾病的具体措施

1、科学规律运动：糖尿病肾病早期可进行以快步行走为主的有氧运动，避免长时间高强度的运动。若出现临床蛋白尿就不宜进行较强度的运动治疗。

2、严格控制血糖：血糖的高低和持续时间及严重程度与糖尿病肾病关系密切。将血糖控制在接近正常水平，就能减少糖尿病肾病的出现。

3、合理计划饮食：低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪饮食是糖尿病肾病的饮食原则。大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的患者，应采取个体化的饮食方案。

4、有效控制血压：有效控制血压，可以使肾脏免于迅速衰竭。治疗应从限制盐的摄入、减轻体重、禁烟酒开始。严格的将血压控制在130/80mmHg之下，能使肾功能下降速度得到控制。重要的意义。

糖尿病肾病患者护理需要注意什么？

1、控制血糖：老年糖尿病肾病的护理措施是根据医嘱良好控制血糖，因为高血糖被认为是引起肾脏病变的始因，严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，长期维持血糖正常，可使肾功能稳定，我们观察到血糖浓度与尿蛋白量有正相关性，需仔细观察治疗后的反应，如：血糖变化，糖化血清蛋白指数，尿糖以及尿酮体，肾功能的改变等。指导老年患者严格执行饮食计划，尽可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。

2、控制血压：糖尿病肾病患者出现高血压，对其肾脏病变的进展有重要影响，同时严格控制血压可延缓糖尿病肾病的发展。老年糖尿病肾病的护理措施是应每日常规监控患者血压，血压≥150/90mmHg者都有使用降压药的指征，肾功能正常时以转换酶抑制剂为首选，肾功能减退时以波依定等钙离子拮抗剂为首选，认真观察使用降压药患者血压情况，随时向医生报告，以及时调整降压药的应用。

3、保护血管：糖尿病肾病患者血管弹性差、血管细、脆、硬为特点，进行静脉穿刺要动作轻柔，一针见血，选择血管应遵循由小到大，由远到近的原则，前臂的动、静脉要尽量保护好，以留到血液透析用，这一关尤其重要。

4、有5年糖尿病的患者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。

5、尿微量白蛋白增加糖友，在排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动、原发性高血压者，应高度警惕，并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。

6、饮食强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。

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