萌小牙

随着年龄的增长，老年人老化的特征也表现到口腔方面。主要表现在口腔骨组织，粘膜组织的弹性降低，生理功能趋于老化，自身修复能力减弱，分泌功能减退。在老年人群当中，基本上牙周不健康是最常见的问题。

老年人慢性牙周病的发病率高达97%，是老年人牙齿缺失的主要原因。除此之外，根面龋（龋齿）、牙釉质磨耗、牙本质外露、牙颈部楔状缺损，以及创伤性溃疡、萎缩性舌炎、扁平苔藓、口腔白斑、义齿性口炎都是老年人的口腔多发病。

老年人口腔特征与疾病

世界卫生组织提出的口腔健康的”8020”标准，即80岁的老人至少应该有20颗能够正常咀嚼食物、不松动的牙齿。但是在我国老龄人口当中，将近90%都存在不同程度的口腔问题。

老年时期，由于牙齿已经使用了几十年，再加上没有那么高爱牙护牙的意识，导致了很多牙体、牙周的疾病，最后造成少则几颗，多则全口缺牙的现象。因此，老年人的口腔疾病主要表现在牙体缺失、牙齿松动、重度磨耗，以及龋齿、口轻粘膜病和一些肿瘤。

如果在进入老年时期之前的各个时期，都非常重视口腔卫生、保健、疾病预防与治疗，进入老年同样能够拥有一口健康有力的牙齿。这是完全可以做到的。

老年人牙齿保护措施

老年时期，口腔卫生的维护同样非常重要。

牙刷要选择软毛牙刷，选用含氟牙膏，认真仔细按时刷牙，注意清洁邻面。假牙的清洁也是非常重要的，一副不清洁的假牙同样在威胁着口腔的健康。晚餐后用清水漱口，对防治龋齿发生也非常有效。

此外，老年人除了要戒除不良的习惯，如烟酒嗜好、食用刺激性食物、咬硬物之外等，在进食时要细嚼慢咽，避免损伤口腔黏膜，还应坚持每半年到一年进行口腔健康检查。这里尤其要注意的是，老年人牙齿出现缺失、松动等现象时，要及早就医，治疗病牙，修复缺牙，以恢复和保持良好的咀嚼功能。

还应该建立镶任何假牙都无法一劳永逸的意识，按照医嘱使用和维护，并定期对假牙和基牙进行检查，出现问题尽早处理，必要时需要更换假牙。

误区1：残根的去留自己说了算

随着年龄的增长，口腔内由于龋病因素导致牙齿残缺变成残根的数量越来越多，此时老年朋友们会有两种态度：一种是不管三七二十一，拔了再说：一种是一定要留，死活不肯拔。

这两种态度都是不对的。

残根的去留应该根据病情和镶牙的需要由医生综合考虑来决定。太多顽固而又不正确的要求，会妨碍医生做出正确的选择，从而最终影响镶牙效果。

有的残根，相对完整，质地较好，没有根尖周炎，经过完善的根管治疗，仍然可以进行牙体的保存修复；条件差一些，不能做牙体保存修复但通过检查仍然可以保留残根的，也要经过完善的根管治疗后，对暴露在口腔内的牙根部分做一个严密的根帽来进行有效的保护。

如果残根龋坏严重甚至坏到牙龈下很深处，或者根尖周炎症严重，一味勉强保留，只会留下更多的隐患

，对牙槽骨的健康和以后镶牙的可靠性都会造成极其不利的影响，特别是有时口腔黏膜经常受残根刺激，易导致炎症甚至口腔癌变等。凡属这些情况，都要尽早将残根拔除。

：老年人不必洗牙

许多老年人对洗牙缺乏认识，他们认为刷牙就能把牙齿洗干净。

其实，刷牙只能去除牙齿表面的软垢和牙菌斑，不能将坚硬的牙石去除。牙石和顽固的牙垢，是导致牙周病的直接原因。“洗牙”的医学术语称为“洁治"，是利用超声震动的能量去除牙面的细菌、牙石、色素等。

老年牙周病患者一般口腔卫生环境较差，病情较严重，除了牙面上看得见的牙石外还有牙根上肉眼看不见的牙石存在，所以一次洗牙是不够的，必须到正规的口腔医疗机构接受综合治疗。因此，为了预防老年人的牙周病，老年人除了做日常的口腔保健工作，如饭后漱口、早晚刷牙、正确使用牙线、保持良好的咀嚼习惯之外，还应定期洗牙，以一年1~2次为宜。

误区3：缺牙不用镶

大多数老年人的牙齿可能由于龋病、牙周病等原因而有或多或少的脱落，老年人的牙列通常是不完整的。

有些老年人认为，“老人缺牙是常事，装了假牙其他牙齿还是会掉的，等牙齿掉光了装一副全口的假牙省事“。但他们不知道，长期缺牙而不及时装牙，会产生很多不良后果。

首先是咀嚼功能减退。

牙齿的一大功能就是磨碎食物，缺牙（尤其是后牙的缺失）会降低咀嚼效率，导致消化不良、营养缺乏、抵抗力下降，进而严重影响健康。其次，缺牙还可以导致邻近的牙齿向缺牙区倾斜、对颌牙伸长，不仅邻牙间隙变小，失去了修复的最佳时机，影响了以后装假牙的效果。此外，前牙缺失失去唇部的支撑，鼻唇沟加深，面部皱纹增加，从侧面观，面中部凹陷，人会显得更加老态龙钟。而且，从修复后的效果来看，一定是缺牙越少自己的牙越多，修复效果越好；反之，修复效果越差。

拔牙后一般过3个月可装假牙

，及时的修复不但可以改善老年人的食欲和营养状态，回复精神面貌，而且由于假牙分担了一部分咀嚼力，减轻了余留牙的负担，延长了余留牙的存留时间，假牙的存在对缺牙区的牙槽骨产生长期的生理性刺激，避免或减缓了牙床的萎缩。

有些老年人还认为，装了活动的假牙会使其他牙齿松动，这种情况在不良修复中确实会发生。但是，只要设计合理，制作规范，选用材料恰当，是不会有这样的问题的。因此，

建议老年人装假牙还是应该选择正规的口腔医疗机构和有经验的专业修复医生。

误区4：起床后刷牙，睡觉前不刷牙

很多老年人认为刷牙的时间是每天早上起床后，其实，刷牙的正确时间应该是在每次的饭后，而晚上睡前刷牙尤为重要，因为它能清除积存于牙齿上的食物残渣污垢，否则在夜间睡眠状态下，口腔内容易孳生细菌，日久便会使牙齿发生龋齿及牙周病。

同时，如果刷牙不正确，不但不能保护牙齿，还会损坏牙齿及牙周组织，如过硬的牙刷、牙膏中摩擦剂颗粒过粗及拉锯式刷牙，都可能导致牙龈退缩，而且会人为造成牙齿颈部缺损，进而导致进食较冷或较热的食物时产生酸痛症状。

通讯员：

老年口腔科王芳

老年口腔科：

0535-6234104

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