神秘莫测“内分泌”

在神经科室你可以透视脑袋里的结构，在泌尿科就会看到膀胱和前列腺，在消化科室你知道胃肠和胰脾肝胆的位置。然而走进内分泌科，你就会懵头呆脑，因为你不清楚“内分泌”在哪儿。虽然经常听到医生和患者们喋喋不休地讲“内分泌，内分泌……”但一般人很难明白这三个字确切的意思。

在采访中我更吃惊，原来人身上不但有内分泌，而且还有外分泌：例如汗水和唾液，例如胃肠及胰腺分泌的消化液等，这些却与内分泌没有丝毫关系。“内分泌”并非像心、肝、肺那样有个单独的形象存在，而是遍布人体的细

胞组织器官的分泌系统。据说，人每天吃的五谷杂粮，瓜果蔬菜，里面营养成分很复杂，但“内分泌”系统却能相当科学地吸收和排斥，你身上缺的东西，就适量吸收，你身上多的东西，就排斥掉。“内分泌”系统厉害着呢，它能巧妙而严格地筛选各种营养成分，让一个人的身体保持正常成长。

（摄影家王新民作品选）

倘若你的身上缺钙，一天三顿拼命地吃鱼吃虾吃钙片喝骨头汤，却还是缺钙；或是你身上已经营养过剩，肥肉堆积，但胃肠却继续没完没了地吸收，令你胖得要死，那就是“内分泌”失调。有个肥胖症患者对我说，他天天喝稀汤寡水的菜汤也没用，因为菜汤里仅存的一点点油腥也被一丝不苟地吸收——因为内分泌失调。这真是老百姓常说的“喝凉水也长肉”。看起来内分泌系统要是出了毛病，你不胖死也得瘦死！啊，可爱可靠却又可怕的“内分泌”！

于是我来到内分泌科。也许内分泌病症的复杂，所以必须细腻的诊断和医治，为此我发现住院部内分泌科室的14个医生中，竟然11个是女医生；仅有一个男医生，给我的第一感觉是他有女士般的精细。

内分泌系统出了问题，更多是导致糖尿病、甲亢及甲减病症。当前经济发展了，人们突然间开始吃得太丰富多彩，也太五花八门，所以内分泌开始紊乱，患者连年剧增。将近一百张病床的内分泌科室，常年“暴满”。医生对我说，过去我们经济落后和生活困难时期，医院里很少见患甲状腺和糖尿病的患者，可现在经济大潮涌动，人们为了富裕而拼命挣钱，拼命挣钱后又拼命享受，为此，人们的脑袋充满紧张焦虑，人们的胃肠塞满了大鱼大肉，于是，这些可怕的病就来了。特别是处于生活节奏快的白领阶层，患糖尿病和甲状腺病的简直就前赴后继，排着队来医院。

然而我发现，内分泌失调导致的病症似乎很难治愈，大多数患者都是反复来看病。在诊室里可以看到可怜的患者或枯槁、或衰弱、或浮肿，有些肥胖的

型糖尿病患者，外表俨然日本相扑武士，实质却虚弱得一推就倒。我与这些肥胖的患者讲减肥手术的奇特效果，他们却一脸的悲怆，原来早就去消化外科看过医生了，人家说他虚弱到这个样子，对手术没有耐受力，只能是用药保守治疗。内分泌科一个名声响亮的主任医师对我说，有些胖子是脂肪过剩，但有些胖子其实是水肿。

（选自网络照片）

当糖尿病患者从肥胖到虚弱再到瘦弱，说明病情已经相当严重了。“糖尿病”主要是破坏微血管，使人体的末端部位出现坏死。用形象的比如来说，人体的主动脉血管是宽阔的高速公路，血液就是飞奔的汽车，倘若高速公路出现堵塞，人体的“代偿功能”还可以使“汽车”下高速穿小路。但糖尿病恰恰堵塞了所有的小路，使人体丧失了最后的救路。为此糖尿病导致冠心病、肾病、视网膜病变、神经病变及外周血管疾病，患者的生活质量及预期寿命大大降低。据统计，

40%

的糖尿病患者最终将出现肾功衰竭。我不禁悲叹，内分泌一旦失调，这不是像患癌症一样吗。医生却不这样认为，他说关键是患者没有耐心，因为这种病情的复杂并顽固，所以有些患者要

生命不息，吃药不止。问题是大多数患者用药后，只要有了效果，立即就不耐烦吃药。当病情再度爆发，就再吃药，这样反反复复，医生无论怎样

精确地对症下药，也无济于事。

当然，我看到不少治愈后的患者，脸色红润，精神抖擞。我对医生竖大拇指，医生却幽默地回答，不是我们水平高，因为这些患者都是“吃药”的模范！……

怒气冲冲的“甲亢”

在内分泌诊室外面的楼道里候诊，你要是看到一些患者大瞪着双眼，虎视眈眈，只要发现有谁不按挂号次序往前挤，立即像当年开批斗会似地怒斥起来，那十有八九是甲亢患者。甲亢患者一般脖子超常“粗壮”，也就是老百姓所说的“大脖子病”。有些“甲亢”患者不但脖子粗大，而且两个眼睛往外突鼓，犹如金鱼，似乎炯炯有神却有点吓人。然而发病时，还真就是怒气冲冲，仇恨满胸膛，无缘无故地就对身旁的亲友发火。

在内分泌科，甲状腺病与糖尿病是并驾齐驱的“难兄难弟”，但糖尿病患者一般是行动迟缓，慢声细语，很是柔弱。甲亢患者往往有种气势汹汹的硬汉表象。不过，患了甲亢的患者，真是倒了大霉，无论天冷不冷，突然就满头大汗；压根就没运动，心脏却突突地急跳；虽然脾气骤然暴躁，瞬间却又提心吊胆，莫名其妙地恐惧起来。更令你惊讶的是，患有甲亢的患者，吃起饭来就像饿了半个月，端着碗，望着盆，狼吞虎咽，生怕别人来抢似的。一个才八、九岁的小女孩患者，小巧的身子，小巧的嘴巴，但吃起饭来绝对赛过壮汉，一口气吃了九个大包子还喊饿，伸着小手去抓第十个包子。要是父母不制止，她绝对能撑死。

问题是吃得多，排便也多，每天除了吃喝就是上厕所了。

为此甲亢患者无论怎样暴饮暴食，体重却不但不增，反而减轻。这让患病者更是心有余悸。但我这个体重超标者却有点羡慕，如此放开肚皮享受美食，却越吃越苗条，太绝妙了。医生说，你可别胡乱幽默，要是患上甲亢症，你这个大块头立即就会骨瘦如柴，勾勾成大虾的模样了。

（选自网络照片）

让你哭笑不得的是，还有“甲减”患者，症状与甲亢正相反，怕冷，吃不下饭，说话小声小气，一副弱不禁风的样子。医生告诉我，有些甲亢患者不注意保护自己，甚至过度地用药，就会导致甲减，犹如血糖高的糖尿病患者，一日三餐不认真用药，胰岛素量忽高忽低，往往出现血糖低的状况。所以，内分泌的医生在诊断和治疗时，不仅仅是对症下药，更重要的是要对症下多少药。这就像在与敌军作战的战场，应该投入一个团的兵力，只投入一个连队，那只能是灾难性的。

治疗甲亢病

有三种方法，药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。一般来说，绝大多数甲亢患者都是用药治疗，但疗程非常之长，一次性治疗就得持续

年，但药物有一些副作用，会出现过敏、肝功能受损、关节疼痛等，所以医生要对患者严密监测，根据病情变化随时增减药物剂量，甚至立即停药。而停药后的复发率是百分之五十，也就是有一半人数的患者病情再度严重，总之，挺麻烦。

放射碘治疗倒比较快捷，主要对甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者。由于放射碘对甲亢“攻击性强烈”，所以一般只需要一次“打击”，甲亢就很难复发。遗憾的是甲亢患者女性多于男性，特别是孕妇或哺乳妇女，却绝对禁忌使用放射碘治疗。

第三种是外科手术治疗。这是针对甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者，需要切除、剥离和彻底清理的患者。所以在我看来，内分泌科医生最艰难的工作是对甲状腺病情的诊断。由于甲亢是甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。而这些症状，往往与心脏、神经和消化系统的病症有关，很多患者都是在心血管科，神经内科转了好几圈，这才来到内分泌科。特别是老年患者，甲状腺肿大常常不明显，病得相当厉害时，也不往甲状腺上考虑。更有些老年甲亢患者出现快速房颤，手颤，

就当做心脏病和帕金森病来治。

有个“瘦干”的老人对我说，我脖子细得像个麻杆，怎么会得大脖子病！一个老太太说，我心动过速，在家吃了半年丹参片，越吃越重，这才来医院确认是甲亢；还有一个老患者说，他家儿女把他当做抑郁症来治，逼他听相声，看小品，并带他到风景秀丽的地方去旅游，却差点就死在半路上……

作者简介

，原名马全理。

发表《曲里拐弯》、《山狼海贼》、《绝对亢奋》、《迷人的海》等作品数百万字，作品改编成影视剧本《站直喽，别趴下》、《狂吻俄罗斯》》等多部。

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