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第十八期

骨质疏松的老年人注意！

莫名腰背痛，小心椎体骨折！

梁炼彬

南海区第五人民医院

骨科主治医师

2011年毕业于广州医科大学临床医学专业，2016年于北京解放军总医院（301医院）进修学习1年，规范系统学习创伤骨科、脊柱外科的手术治疗，在颈、腰椎疾病、骨科创伤治疗方面有丰富临床经验。

一个转身、一次弯腰后出现了腰背痛

很多老人自然就会联想到

自己是扭伤了肌肉或韧带

往往会自行买些药油或外用膏药来处理

但如果疼痛迟迟不能缓解

或者疼痛剧烈

甚至直立行走困难

改变体位时疼痛明显加重的时候

我们建议尽快就医

排除是否为骨质疏松性椎体骨折

认识骨质疏松和脆性骨折

顾名思义，骨质疏松就是患者的

骨质发生了改变

，在电镜下可能看到

骨密度降低，骨小梁稀疏、变薄、变脆

，这样便很容易发生

脆性骨折

脆性骨折就是不需要很强大的外力，

平地上摔倒、上个厕所、打个喷嚏，甚至弯腰、咳嗽、在床上翻个身

都可能导致骨折。

对于上了年纪的老年人来说，一旦发生骨质疏松性椎体骨折，

后果就十分严重

骨质疏松性椎体骨折怎么办?

一般分为

保守治疗

手术治疗

两个方法。

保守治疗

主要是卧床休息和服用止痛药物，但是老年人卧床是一件非常危险的事情，容易发生血栓、肺炎、褥疮、尿路感染等并发症。而且老年人骨质本来每天都在流失，需要再动用自身的钙去修复骨折的地方，恢复到骨折前的状态，显然不现实。久而久之，椎体骨折疼痛导致卧床，卧床加重骨质疏松，骨质疏松又导致椎体骨折，陷入恶性循环。

另一种是

微创手术治疗

，手术在局部麻醉下就可以完成，手术时间大概半小时，开口大概0.3公分。医生会从背上对着骨折的椎体穿一根细针，打点胶水（骨水泥PMMA）进去，把碎骨头粘好，就能重建脊柱的稳定性，迅速缓解疼痛，并且手术当天就可以下地行走，效果非常明显。

当然，除了骨折局部的治疗之外，

长期规范的全身抗骨质疏松治疗

，同样重要，有助于降低再次发生骨折的风险。

查出骨质疏松该怎么办？

说起骨质疏松，很多人会想到吃钙片和维生素D，这对于预防骨质疏松是有效果的，但是如果诊断了骨质疏松症，仅仅靠补充钙片和维生素D是不够的，您可能还需要在专科医生的建议下进行更为专业的抗骨质疏松治疗。

当然，健康的生活方式也是必不可少的。骨质疏松患者维护骨健康方法一般为多户外运动，多晒太阳，并保持良好的社交活动和健康心态。

对于老年人，特别提醒要多晒太阳，人体内维生素D约80%在皮肤合成，阳光中的紫外线促进皮肤合成维生素D。维生素D不仅可促进小肠对钙的吸收，还有助于改善肢体的肌肉力量和平衡协调能力，预防跌倒事件发生。

冬季太阳不猛烈，建议在11:00-15:00晒太阳，每次晒15-30分钟（根据日照时间、维度、季节等），每周2次以上。尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果，但也需要注意避免强烈阳光的照射，以防灼伤皮肤。

在饮食方面，建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，荤素搭配，鱼肉蔬菜水果都得吃，但要避免暴饮暴食。如果喜欢，每天可多饮些牛奶或奶制品。最好戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料。

编辑丨宣传科林嘉怡

编审丨宣传科余翠婷

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