阅读本文前，请您先点击上面的

墨烟安好

，再点击

，这样您就可以继续

收到文章了。每天都有分享，完全是免费订阅，请放心关注。

老刘今年62岁。他曾接受过大腿骨折手术、前列腺切除术和两次肾结石钬激光碎石术。可以说他的生活很艰难

三年前，老刘经常头晕，因为症状不严重而忽视了头晕。直到他跌破额头看到血才叫醒他

医生赶紧去医院检查高血压

到目前为止，老刘与高血压已经形成了“不解之缘”

当时医院开的药是坎地沙坦酯片，7片/版/盒，每盒38元。每天服用一片（8mg）相当于每天5.4元。血压控制效果很好

吃了一段时间后，老刘咕哝道：这样的药一个月要160多元，一年不超过2000元？一年种一亩玉米赚不到这么多钱

据说村里的一些老人也有高血压，正在服用非常便宜的抗高血压药。老刘想知道他们在服用什么抗高血压药

经过多次询问，老刘终于知道他们都在服用叫做“硝苯地平片”的小药丸，2元一瓶，100粒

一早一晚一粒，只有4美分。没有更便宜的降压药，降压效果“又快又好”

这样，老刘吃了三年，因为他没有再次头晕，而且在这段时间里很少测量血压

不知不觉，时间从指尖溜走了。三年前，59岁的老刘变成了62岁的刘

有一天，当刘起床做饭，在阳台上享受早晨的阳光时，他的儿媳看到他的脚露在外面，在晨光下显得“又饱满又明亮”

“爸爸，你的脚肿了吗？”

刘刚一看，他很惊讶：他怎么会无缘无故地肿起来？想想医生之前似乎说过，高血压一旦出现足部肿胀，就可能是尿毒症

我不能吃早餐。带着紧张的心情，刘给医院泌尿科打电话咨询

他在泌尿科住院，做了三次手术。他对当时的主治医生很熟悉。他认为自己至少也是个大医生。他会知道一些事情，泌尿科医生了解了他的情况。因为他没有从事心血管医学，他没有完全了解高血压和下肢水肿之间的关系，但他也知道及时治疗的真相

因此他说：高血压引起的下肢水肿不是一个小问题。赶快去医院检查

当天收拾好东西，刘老就来医院报道了。

心内科医生得知刘老的情况，给他分析总结了几个双下肢水肿的原因：

1、心源性水肿：常见于右心衰。高血压可引起左侧心肌层厚、肥大，继而出现左心衰竭，随着时间推移，又会波及到右侧心脏，最后引发右心衰。右心衰患者，血液流动不佳，会造成身体内的血液瘀滞，表现为下肢水肿、肝肿大、胃肠道水肿等，出现腹胀、恶心呕吐等症状。刘老没有活动后呼吸困难、乏力等心衰表现，也没有恶心呕吐等胃肠道水肿反应，暂时可排除。

2、肾源性水肿：有一种继发性高血压，是内分泌疾病引起，即“原发性醛固酮增多症”，主要特点就是高血压、低血钾。醛固酮活性增加，可引起身体内水、钠潴留，继而出现水肿。肾源性水肿首先从眼睑水肿开始，泡沫尿、全身水肿等。老刘没有眼睑水肿，但也不能完全排除。

3、代谢性水肿：也称为肝源性水肿，主要见于蛋白消耗过多或合成障碍的疾病，比如癌症晚期、肝硬化、营养不良，甲状腺功能减退患者也会出现下肢水肿，表现为胫前水肿。目前也不能完全排除。

4、药物引起水肿：

①钙离子通道阻滞剂这类降压药：比如硝苯地平、氨氯地平等，是一类血管扩张药物，可以同时扩张动脉和静脉达到降血压目的，但因为下肢动静脉扩张不对称，扩张动脉的幅度要大于静脉，所以会造成双下肢血液瘀滞，继而表现为双下肢水肿。刘老很可能是这种情况。

②激素类水肿：比如糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等）、胰岛素等，长期使用这类药物，也会引起下肢水肿。刘老目前无类似情况，可排除。

5、老年性水肿：一些老人无明显原因就出现脚肿，特别是站或坐久了，就容易出现，本身查没见任何肝、肾或代谢性疾病，造成这一原因是血管脆性增加，静脉渗出、回流不畅引起，只要改变体位，比如躺平后抬高下肢就会缓解。

最终，查来查去，没有肝、肾和代谢性问题，激素水平也正常，肿瘤指标也不高，胃肠镜正常，看来就是长期吃硝苯地平片引起的下肢水肿。

刘老住院这几天，血压一直控制不稳定，短效的硝苯地平片已经不能满足，后来改用三代长效的硝苯地平缓释片，可最终也不能把血压控制到较好的范围。

“高血压病3级极高危组，如果你想长寿些，就该减肥了！而且要吃清淡一些。要不然尿毒症就来找你了！”面对170斤的刘老，心内科医生严肃吩咐。

后来联合使用硝苯地平缓释片（Ⅲ）+坎地沙坦酯片，这才让刘老的血压稳定下去。

警示：

1、有高血压，家里一定要备一台电子血压计，并且要规范测量血压，做到每天登记血压，如果有变动，也好及时发现和处理。

2、高血压规范用药，务必要遵从医生嘱咐，不能擅自用药。

3、高血压会引起心衰、肾衰、脑出血等重大问题，即使高血压没有症状，也要足够重视。

4、千金难买老来瘦，高血压患者最好能做好饮食控制，将体重减下来，减少心脑血管意外风险。

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。