骨质疏松

骨质疏松（osteoporosisOP）是一种以骨量减低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（图1）。提起骨质疏松，想必大家都很熟悉，但是，关于骨质疏松有什么症状、对人体有什么危害、到底要不要治疗以及该如何治疗，目前还存在一些误区，今天我们通过几个常见的误区跟大家一起来重新认识一下这位“最熟悉的陌生人”。

图1正常人及骨质疏松患者骨质结构示意图

误区一

骨质疏松是老年人得的病，跟年轻人没关系。

图2骨质疏松的危险因素

通常人们认为骨质疏松属于老年病，其实骨质疏松症确实是一种与增龄相关的骨骼疾病，年龄越大，越容易发生骨质疏松，但是这并不代表年轻人就不会得骨质疏松。骨质疏松可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松，老年骨质疏松症只是骨质疏松症中最常见的一类，而继发性骨质疏松是指任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。因此不仅老年人得骨质疏松，部分年轻人尤其是患有类风湿关节炎等影响骨代谢的疾病、长期服用糖皮质激素等影响骨代谢的药物者也可发生骨质疏松（图2）。

误区二

骨质疏松没有什么明显症状，对人没有什么危害。

图2骨质疏松的临床表现

骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，因而被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”，故常常被忽略。但随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者逐渐会出现骨痛，脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等严重后果。部分患者可没有临床症状，仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松症。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一（图3）。

骨质疏松症及骨折的医疗和护理，需要投入大量的人力、物力和财力，造成沉重的家庭和社会负担。同时，骨质疏松症及其相关骨折对患者心理状态也会造成危害。

因此，骨质疏松无论是从健康方面还是从经济方面都会对人具有严重的危害，需引起大家的重视。

误区三

骨质疏松不用治疗，最多平时补补钙就行了。

关于骨质疏松到底要不要治疗，想必通过以上了解，大家都已经认识到了骨质疏松治疗的必要性。但是骨质疏松到底该怎么治呢，只是补补钙就可以了吗？其实，补钙只是其中的一部分，骨质疏松需要多个方面的综合治疗，才能达到理想的效果。

1.调整生活方式

加强营养，建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；充足日照；规律运动；戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料、尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

2.骨健康基本补充

钙剂：充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。

维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险，因此在维生素D缺乏患者，单纯补充钙剂会因为钙吸收及利用不充分而影响治疗效果。

3.抗骨质疏松症药物

指南推荐对于经骨密度检查确诊为骨质疏松症的患者、已经发生过椎体和髋部等部位脆性骨折者以及骨量减少但具有高骨折风险的患者，在补充钙剂及维生素D的基础上需要加用抗骨质疏松症药物。抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药。通常首选使用具有较广抗骨折谱的药物有阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠等。

4.康复治疗

针对骨质疏松症的康复治疗主要包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法及康复工程等。其中骨质疏松治疗仪是目前临床上应用比较广泛的物理因子治疗，具有增加骨量、减轻疼痛以及促进骨折愈合等作用。

通过以上介绍，大家已经知道了骨质疏松诊治的重要性。那么，已经发现骨质疏松而没有治疗或者治疗不规范的患者，建议您到医院进行规范治疗；如果您还不知道自己有没有骨质疏松，不防用“国际骨质疏松基金会(InternationalOsteoporosisFoundation，IOF)骨质疏松风险一分钟测试题”评估一下骨质疏松风险（表1），看看您是否需要到医院进行骨质疏松的相关筛查及治疗。

上述问题只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，建议进行骨密度检查或FＲAX风险评估。（BMI：体质量指数;FＲAX：骨折风险评估工具）

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主编/党委宣传部买秋霞

科普/赵心蕊李学义

编辑&排版/党委宣传部傅媛馨

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