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患者病例：

张大叔今年80岁，平时身体一直不错，可近来却经常出现头晕的症状。到医院抽血做检查，结果显示是轻度的贫血，并有严重的营养不良。张大叔很疑惑，平时一直进食正常，不吃油腻食物，可为什么会出现营养不良？以后饮食需要注意什么呢？

医生解读：

山东大学齐鲁医院（青岛）全科医学科主任谭东教授认为，张大叔的这种情况在老年人群中是较为普遍的一种现象。许多老年人认为，平时粗茶淡饭，多进食蔬菜，就是健康饮食。其实不然，老年人维持一个好的营养状态需要有正确的营养概念，许多老年人认为服用某些所谓的营养保健品就可以有好的营养状态，这种观念是不正确的。

那么，什么是正确的营养观念呢？

首先，我们需要搞清楚食品营养价值的高低。对食物中的营养价值评判要包括以下几个方面：

一、食物中蛋白质的含量与营养价值；

二、食物中维生素含量与种类；

三、食物中矿物质与微量元素的含量与种类。

其中，蛋白质的含量与种类最为重要。具体来说，食物蛋白质营养价值的高低，主要由其所含必需氨基酸的种类、含量及比例和人体蛋白质来决定，就是说食物蛋白质中的各种必需氨基酸的比例越接近人体蛋白质的组成成分，就越容易被人体消化吸收，其营养价值就越高，在日常饮食中，进食充足的含有多量必需氨基酸的肉类是保障身体营养状况良好的前提条件。

老年人应该怎么吃才能避免营养不良呢？

第一，少量多餐细软，饭前少喝汤

不少老年人牙齿缺损，消化液分泌和胃肠蠕动减弱，容易出现食欲下降和早饱的现象，造成吃得不够而引起营养缺乏，因此，老年人的餐饮更应该注意合口味，制作上更精细，食物的花样多一点，烹饪也以细软为基本要求。对于胃口好的老年人，同时要做到不要挑食，不偏食，少量多餐，适当加餐。食量小的老年人注意在餐前和餐时少喝汤水，少吃汤泡饭。

第二，主动足量饮水，积极户外活动

老年人对身体的缺水耐受性下降，更容易发生缺水，因此要积极主动饮水，每天的饮水量要达1500-1700毫升，首选温开水。户外活动能够更好地接受紫外线照射，有利于身体内维生素D合成和延缓骨质疏松的发展。建议老年人每天户外锻炼1-2次，每次1小时左右，以轻微出汗为宜，或每天至少六千步。注意每次运动量力而行，强度不要过大，运动持续时间不要过长，可以分多次运动。

第三，延缓肌肉衰减，维持适宜体重

营养不良的一个严重后果就是肌肉萎缩，而延缓肌肉衰减对维持老年人活动能力和健康状况极为重要。老年人摄入营养，一方面要增加优质蛋白的瘦肉、海鱼、豆类等食物；另一方面要进行有氧运动和适当的抗阻运动，比如举小哑铃，使用拉力器等。老年人的体重应该维持在正常稳定的水平，不应过度苛求减重，体重过高过低都会影响健康。

第四，摄入充足的食物，陪伴进餐

老年人每天至少要吃12种以上的食物，每餐都要吃好，比如早餐有1到2种以上主食，1个鸡蛋、1杯奶，另有有机蔬菜或水果；晚餐宜有两种以上主食，1-2个荤菜，1-2个素菜等。老年人易因退休、丧偶、孤独等事感到情绪低落，从而导致食欲不振，消化功能紊乱。因此，建议家人对老年人更加关心照顾，陪伴交流，注意其饮食和体重变化。

专家简介

谭东，山东大学齐鲁医院（青岛）全科医学科主任、保健科副主任、老年病科副主任。主任医师、教授、神经内科专家。擅长脑血管病、帕金森病、痴呆、肌张力障碍疾病、周围神经病变、头晕、头痛、焦虑抑郁及睡眠障碍等神经系统常见病的诊断治疗与复杂疑难病例的救治。

全科医学科坐诊时间：周一上午（第二住院部）

神经内科坐诊时间：周二上午、周四上午

来源：全科医学科矫玉芝；网络综合

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