随着卫生健康事业的发展，医疗保健的极大改善，人类的身体更健康，寿命更长。加上出生率的降低，使得全球人口出现老龄化，高龄化。中国在1999年成为老龄化社会，60岁以上的人口在过去20年净增加了1.1亿。2020年中国60岁及以上的公民人数达到2.41亿，占中国总人口的17.3％。中国老龄化全国委员会（CNCA）预测，这一数字将在2050年左右达到4.87亿，占总人口的35％。社会各行各业都需要应对不断增长的老年人的需求。老年人的疾病预防、治疗和护理成为医疗卫生事业的新挑战。

作者：师瑞娟

UniversityofPhoenix

生活质量和口腔保健

生活质量包括幸福、健康、长寿。提高和改善老年人生活质量成为政府和卫生组织工作的一个重点。口腔健康与全身健康息息相关，重视口腔健康，维护口腔卫生，做好口腔疾病的治疗和预防，能够极大提高老年人的生活质量，预防身体疾病。有大量的研究证明，牙齿脱落或不合适的假牙影响咀嚼和食物的味道，这会导致营养不良。保存更多的牙齿不仅有助于消化营养，而且提高个人心理和社交的健康。除此之外，牙齿对发音和咬文嚼字以及支持面部结构和整体外观都有影响。

常见老年病和口腔疾病的关系

我们常说老年常见疾病，如阿尔兹海默症、中风、糖尿病等，并没有强调口腔疾病。但随年龄的增长，牙周疾病、龋齿、牙齿脱落发病率越来越高，口腔癌的发病率也增加。我国患牙周病的人口已接近90%，大多数老年人同时患有一种或几种口腔疾病。老年口腔疾病对中风、

阿尔兹海默

营养不良、吸入性肺炎、吞咽困难等疾病的治疗和控制有直接的影响。为了确保老年人全身心健康，老年口腔疾病应该在牙科和护理专业的基础上，通过跨专业的综合方法来治疗和护理。口腔健康的宣教也应成为所有医务人员的责任，掌握基础口腔疾病护理的人越多，才能确保老年人有更好的口腔护理，免受许多其他疾病的困扰。

口腔疾病对全身健康的影响

牙齿脱落、疼痛和

阿尔茨海默症

牙齿脱落不仅影响美感，造成心里障碍，更重要导致上下颌骨的垂直距离改变，引起颞颌关节障碍，出现头痛和颞颌关节疼痛，甚至影响到颈部和背部疼痛以及整体姿势平衡。

越来越多的研究证实，

阿尔兹海默

与口腔细菌牙龈卟啉单胞菌有关系。恰恰又因老年

阿尔兹海默

患者认知功能下降，不能独立完成家庭口腔卫生维护，因此，加强口腔卫生的指导和专业护理非常重要。

口干症对生活的影响

在最近的一项评估口腔健康与生活质量方面的调查中发现，口干症对老年人的生活质量影响最为突出。引起老年患者口干症最常见的原因是药物，有超过400种药物有口干症副作用。口干症可引起口腔组织和功能的改变，这些改变体现在咀嚼、吞咽、言语和味觉等，同时也增加龋齿和牙周病发病机率。

研究还发现，绝大部分患者缺乏对口干症的认识。大部分人除了多喝水缓解口干症，并没有使用特定的药物或牙膏来缓解和改善症状。这样就形成了牙科和其它科之间的恶性循环。跨专业的口腔护理方法会带来积极的效果，不仅减轻和消除这种恶性循环，而且加强了医护人员和患者对药物的副作用和对口腔健康影响的认识，采取积极治疗措施。

跨专业治疗

研究表明，患有帕金森氏病及肌肉骨骼退行性疾病（如类风湿性关节炎，骨关节炎和骨质疏松症）的患者，因其活动受限，使得牙齿护理更加困难。老年人的行动受限、药物使用，以及认知障碍都造成口腔护理困难，从而影响口腔健康。就身体健康和口腔健康的关系，这是一种“鸡和蛋”的关系，两者是相互影响。

夜间佩戴义齿

一般情况下，口腔医生不建议夜间睡觉时戴义齿，其主要原因是预防骨质流失加速、口腔炎、吸入性肺炎等。晚上去除假牙，不仅方便清洁假牙和口腔黏膜组织，而且使被假牙覆盖口腔组织得到充分休息。

然而，一项对患有睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的无牙老年人的研究发现，在睡眠期间佩戴全口假牙，能够改善病情。所以夜间是否佩戴义齿，需要与患者沟通，了解患者健康状况，做出是否佩戴的决定。

应采取的措施

口腔疾病对整体健康的影响，突出了对老年人群口腔护理的重要性，及跨学科口腔综合护理的必要性。患者和护理人员都需要加强对口腔、整体、心理和社会健康之间关系的认识和技能培训，确保家庭成员，老年护理人员专业化。

对口腔和整体医学之间的联系有了全面的认识后，口腔医生才能立足口腔，考虑全身健康，其它医生就能够理解口腔健康对身体健康影响。在中国，60岁以上的老人，一生中基本没有接受过定期口腔预防性护理。要改变现状，就要对老年患者进行口腔健康的科普教育，对医护人员进行规范化的专业培训，使其不仅是治疗者，也是口腔健康科普宣传者。衰老的现实意味着健康下降，牙齿脱落和发炎的风险更高，老年人因行动不便而放弃或减少定期看牙医非常常见。为了确保老年人得到及时的口腔护理，医护人员可以充分利用各种现代科技手段，如远程口腔保健教育，视频、语音、微信等手段都可以保持和加强与病人联系。社区家庭口腔护理模式也是非常有效方法。

在口腔健康行动方案中，提倡定期口腔检查，倡导关注老年人口腔健康以及口腔健康与全身健康的关系，对高血压、糖尿病等慢性老年病患者加强口腔健康管理，积极开展龋病、牙周疾病和口腔黏膜疾病防治、义齿修复等服务。

65-74岁老年人到2025能够保留24棵牙。

要实现这些目标，需要口腔卫生工作人员坚持不懈的努力！

作者简介

师瑞娟

菲尼克斯口腔卫生学硕士，圣达菲学院口腔卫生学学士。原西安交通大学口腔学院口腔医生，圣达非学院口腔卫生系学术委员会委员，佛罗里达大学口腔继续教育特聘讲师，佛罗里达口腔卫生师执照，美国LDC口腔临床牙周专科口腔卫生师。

“发现口腔人的精彩，满足口腔人的需要！

——《中国医学论坛报·今日口腔》

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