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步入中老年之后，不少人会出现视物困难、模糊等视力问题，这就是我们俗称的老花眼。大家普遍认为，这是身体衰老的正常信号，未予以重视，殊不知，

视物模糊也有可能是脑肿瘤压迫视神经导致！

如长期得不到正确治疗，情况会越来越严重，甚至出现失明，造成无法挽回的后果。

近日，惠州市第三人民医院就收治了这样一位患者，因脑肿瘤导致视力模糊前来住院。

在惠州三院神经外科的病房里，35岁的吴先生回忆起自己的病情以及求医经历时，充满了懊恼和悔恨之情。这是怎么回事呢？

原来，吴先生早在几个月前就出现了头晕、视力模糊、视力下降情况，起初是工作或看电视时才会出现画面模糊的现象，以为那是自己工作操劳，疲惫所致就没有在意，直到近日病情加重，才意识到没那么简单。

经亲戚介绍，吴先生来到惠州三院神经医学中心门诊就诊，头部核磁共振检查结果显示：陈先生的脑子里长了一个约2厘米大小的脑肿瘤，初步诊断是垂体瘤，已经压迫了视神经。

脑瘤才是导致他视力模糊、头晕的原因，而不是近视或老花眼。随着肿瘤体积不断增长，视神经受压情况会越来越严重，当垂体功能受到影响时，会导致内分泌功能紊乱，严重时将有生命危险。

明确诊断后，吴先生很快被安排送进手术室，神经外科二区文世宏主任为其施行“经鼻蝶入路神经内镜辅助下鞍区占位切除术”，顺利切除了肿物，术后未发现并发症，术后第二天，吴先生就感觉视物模糊的情况明显改善。

患者术前术后核磁共振检查对比

文世宏主任介绍，该

手术方式对脑组织、内分泌功能影响小、创伤小且并发症少。像吴先生这种情况，本可以将“危险”扼杀在摇篮中，却因自己的疏忽和当地医疗水平的限制，导致治疗被延误，这是令人惋惜的。

文世宏主任说，

在他多年来诊治的案例中，有很多脑肿瘤患者由于视力下降起病，于是在当地眼科就诊，考虑原因仅拘泥于视神经的病变，没有考虑过视力下降或视野缺损的原因可能是颅内占位性病变，特别是鞍区的病变导致，忽视了头颅MRI或者CT的检查，终因治疗时间晚而导致视力丧失，留下残疾，非常遗憾。

在生活中，人们可能会觉得脑肿瘤离我们非常遥远，很少有人真正重视脑肿瘤的危害，然而它却偏偏在人们猝不及防的时候袭来。医生提醒，

出现以下症状就要警惕了！

大部分颅脑肿瘤的前兆是头痛。这种头痛常常是晨起时出现，活动后不减轻，而且头痛程度日渐加重。

经常闻到一些难闻的气味，如浓烈刺鼻的药物气味、腐败尸体的气味，如果只是长时间、单单的闻到一种气味眼球，那就很有可能是颅脑颞叶肿瘤。

性格或精神改变

如果长时间出现兴奋、烦躁、欣快、抑郁等情绪，要注意检查颅脑额叶的肿瘤。

言语障碍

如果出现不明原因的言语障碍，比如听不懂话，说不出话，那很有可能是脑瘤在大脑语言中枢区域的表现。

视力或视野异常

这很有可能是脑瘤压迫视觉传导通路的表现。另外，脑瘤导致颅内压升高时，会使眼静脉回流不畅，也会导致眼底水肿，视力下降。

耳鸣或耳聋

如果是单侧耳鸣，则需要警惕听神经瘤或听神经区域脑瘤。

偏侧感觉异常

如果半身头面感觉异常，比如麻木、疼痛等，应该警惕脑瘤压迫到了三叉神经传导通路；如果一侧肢体痛，应该考虑到对侧脑瘤的可能。

肢体无力

如果突然出现一侧肢体无力，或发生抽搐，应当警惕对侧大脑半球运动区或延髓以上的脑干肿瘤。

醉酒步态

如果出现踉跄或醉酒步态，走路不稳，应该警惕小脑肿瘤。

癫痫发作

如果不明原因突发癫痫，首先应排除脑肿瘤，因为脑瘤本身或脑瘤导致的脑水肿，会刺激神经细胞异常放电，导致局部肢体或全身抽搐。

神经外科专家建议：

对于高风险人群，应做到早期筛检，早发现，早预防，早治疗。

比如，

有神经纤维瘤病家族病史的人群，应定期做

头部核磁共振检查，以筛检脑膜瘤及神经鞘瘤，有癌症病史的患者也应定期检查，筛检转移瘤。

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专家推荐

文世宏

惠州市第三人民医院神经外科二区主任，

副主任医师，

1996年毕业于新疆石河子医学院。毕业后在新疆石河子医学院第一附属医院工作10年，期间曾到第三军医大学大坪医院进修深造神经外科及显微手术3年。2005年调到江苏常州市第二人民医院工作近10年。2015年因人才引进，来到惠州市第三人民医院工作。

学术任职

惠州市医师协会神经外科医师分会第一届委员会委员，

广东省健康管理学会神经外科专业委员会第一届委员会常务委员。

颅脑常见疾病，以及重型颅脑损伤，高血压脑出血的抢救治疗，特别是神经内镜辅助下高血压脑出血微创手术，积累了丰富经验；对少见的先天性脑积水、脑脊膜膨出、小脑扁桃体下疝畸形等先天性疾病的诊断和手术治疗也有丰富的经验。年度专科查房250次，参加疑难危重病人会诊、讨论约60次。

专业方向

长期从事鞍区颅底疾病的诊断及治疗，多次参加内镜学习班，目前开展内窥镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术6年余。主持新技术：微球囊及内镜辅助下脑内血肿清除术，取得良好效果。

神经外科垂体腺瘤亚专科门诊时间：

文世宏副主任医师每周三上午

图片来源|神经

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供稿|

神经外科张文杰

编辑|宣传办许燕如

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