主管护师

倒计时

1、下列哪项是促使子宫复旧的因素

A、胎膜残留

B、盆腔感染

C、经产妇

D、产褥体操

E、以上都不对

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答案：D

解析：产褥期如能坚持产后运动，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。所以产褥体操可以促进子宫复旧。（D对）

2、为防止子宫过度后倾和子宫脱垂行膝胸卧位锻炼的时间是

A、产后3天

B、产后1周

C、产后2周

D、产后4周

E、产后6周

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答案：C

解析：产后2周进行膝胸卧位锻炼，可以防止过度后倾和子宫脱垂。（C对）

3、下面关于产褥期妇女的说法，错误的有

A、多食欲不佳

B、产褥早期睡眠时易出汗

C、易发生尿潴留

D、产后产妇的血液处于低凝固状态

E、产妇最初几日易感疲劳

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答案：D

解析：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血。（D错，本题选D）

4、子宫颈于产后多长时间恢复到正常

A、8周

B、6周

C、4周

D、2周

E、1周

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答案：C

解析：产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。（C对）

5、产妇产后消化系统的变化是

A、胃酸分泌增多，胃蠕动减慢

B、胃酸分泌减少，胃蠕动减慢

C、胃酸分泌正常，胃蠕动减慢

D、胃酸分泌增多，胃蠕动增快

E、胃酸分泌正常，胃蠕动增快

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答案：B

解析：产后1~2天内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常。（B对）

6、经产妇，32岁。28岁结婚，平素月经规律，去年生育一胎，现产后52天，正在哺乳。应该选择的避孕方法是（）

A、放置宫内节育器

B、输卵管结扎术

C、口服长效避孕药

D、口服短效避孕药

E、肌注长效避孕针

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答案：A

解析：产妇应在产后6周检查完毕，生殖器官已复原的情况下，恢复性生活，排卵可在月经未复潮前即先恢复，故应采取避孕措施，可选用工具法，包括男性工具法（避孕套）和女用工具法（宫内节育器）以及口服避孕药等方法。如哺乳的母亲不宜口服避孕药，因激素可通过乳汁而影响婴儿，应选用工具避孕。一般正常分娩者产后3个月，剖宫产者产后6个月可放宫内节育器（A对）。

7、某高龄初产妇，孕期骨盆测量正常范围，已行剖宫产术，胎儿3800g，术后护理不正确的是（）

A、指导产妇咳嗽、翻身时轻按腹部两侧

B、切口疼痛必要时给止痛剂

C、术后第3天取半坐卧位

D、肛门未排气免进食糖、牛奶等

E、腹部系腹带

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答案：C

解析：剖宫产术后24小时拔尿管后早下床活动，并鼓励产妇术后做深呼吸，在床上勤翻身，取半坐位减轻伤口张力，从而减轻伤口疼痛。早期下床活动，以防肺部感染和肠粘连等并发症。（选C,ABDE不正确）

8、产褥期变化最大的器宫是

A、乳房

B、外阴

C、阴道

D、子宫

E、输卵管

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答案：D

解析：产褥期中以生殖系统的改变最显著，其中又以子宫变化最大。通过肌纤维不断修复，子宫逐渐恢复至孕前大小;子宫内膜在产后6周也能完全恢复至未孕状态，宫颈在产后4周能够恢复至未孕状态。（D对，ABCE错）

9、产褥期异常的临床表现表现是

A、产后12小时，体温37.8℃

B、产后2天，下腹阵痛

C、产后3天，双侧乳房胀痛明显

D、产后3天，仍为血性恶露

E、产后2周，宫底于耻上1指可触及

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答案：E

解析：在胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下1横指，产后第1天稍上升平脐，以后每天下降1~2cm,产后10天降入骨盆腔内，于耻骨联合上方不可触及。产妇体温会在产后24小时内稍升高，一般不超过38℃，可能与产程延长导致过度疲劳有关。产后1~2天会出现宫缩导致的阵发性剧烈腹痛，持续2~3天自然消失，多见于经产妇及哺乳者，无需特殊治疗。一般在产后3~4天会出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴有37.8~39℃发热，称为泌乳热。血性恶露常持续3天，为鲜红色，有大量红细胞、坏死蜕膜组织和少量胎膜。（选E,ABCD不符合题意）

10、哺乳期妇女，其后奶比前奶含有的更多的营养物质是

A、蛋白质

B、脂肪

C、乳糖

D、维生素

E、矿物质

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答案：B

解析：产后7天内分泌的乳汁称为初乳，富含蛋白质；产后7~14天分泌的乳汁称过渡乳；产后14天以后分泌的乳汁称为成熟乳，蛋白质含量少，脂肪和乳糖含量增多。其中后奶比前奶增加最多的是脂肪。（B对）

初级护师

1、原发性气胸多见于

A、瘦弱老年人

B、瘦弱育龄期女性

C、胖矮体型女性青年

D、肥胖体型男性儿童

E、瘦高体型男性青壮年

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答案：E

解析：原发性气胸指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂可形成气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年（E对ABCD错）。

2、患者，男，20岁。车祸后呼吸窘迫，来医院急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是

A、输血输液抗休克

B、镇静吸氧抗感染

C、闭式胸腔引流

D、剖胸探查

E、胸腔穿刺排气减压

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答案：E

解析：根据题干中患者出现皮下气肿可推断，该患者是发生了右侧张力性气胸，患者现在最大的问题是呼吸困难，所以最为首要的急救措施是胸腔穿刺排气，保证呼吸之后再进行其它治疗（E对）。

3、患者，男，30岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，其原因为

A、疼痛

B、胸壁软化

C、肋间神经损伤

D、气胸

E、血胸

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答案：B

解析：当发生多根、多处肋骨骨折时，由于前后端同时失去支撑，可导致该处胸廓软化，产生反常呼吸，即吸气时胸腔内负压增高，软化区向内凹陷，呼吸时胸腔内负压减低，该处胸壁向外突出，因此又称为连枷胸。因此，患者多根肋骨多处骨折出现反常呼吸是由于胸壁软化造成的（B对）；疼痛为患者一般表现（A错）；肋间神经受损为肋骨骨折可能出现的并发症，但不会引起患者出现胸壁软化情况（C错）；气胸是指正常胸膜腔在气体进入后造成的积气状态，以呼吸困难为主要表现，张力性气胸可有纵隔移位表现（D错）；血胸是指胸膜腔积聚血液，多见于胸部锐器伤、枪伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起（E错）。

4、闭合性多根多处肋骨骨折患者首要的急救措施是

A、镇静、止痛

B、吸氧

C、输液

D、应用抗生素

E、局部加压包扎固定

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答案：E

解析：肋骨骨折以4~7肋最为常见，当闭合性多根多处肋骨骨折发生时，由于相邻多根、多处骨折部位前后端均失去支撑，可引起胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时胸腔内负压增高，软化区向内凹陷，呼气时胸腔内负压减低，胸壁向外凸出，又称为连枷胸。对于出现上述情况，首要的治疗急救措施是快速进行加压包扎治疗，固定软化胸壁，消除局部反常呼吸（E对）；镇静、止痛，吸氧，输液为一般处理措施（ABC错）；抗生素治疗是开放性肋骨骨折术后抗感染治疗措施（D错）。

5、关于胸腔闭式引流患者的护理措施，叙述错误的是

A、引流瓶低于引流平面60~100cm

B、水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm

C、水柱上下波动4~6cm为正常

D、搬动患者时，双重夹闭引流管

E、在患者呼气末屏气时迅速拔管

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答案：E

解析：胸腔闭式引流时应做好相关护理措施，若引流管内无气体逸出1~2日后，夹闭引流管1日，病人无气急、呼吸困难，胸片提示肺全部复张时，做好拔管准备，拔管前嘱患者深吸一口气，屏气后迅速拔管并用凡士林纱布覆盖，并胸带包扎（E错，为本题正确答案）；胸腔闭式引流护理过程中其他注意事项包括引流瓶低于引流平面60~100cm、水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm、水柱上下波动4~6cm为正常、搬动患者时应注意双重夹闭引流管（ABCD对）。

6、张力性气胸患者，急救时首先要采取的措施是

A、闭式胸膜腔引流

B、胸腔穿刺排气

C、厚敷料加压包扎

D、迅速补液

E、人工辅助呼吸

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答案：B

解析：张力性气胸又称为高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且可以形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多导致压力不断升高，多见于较大肺泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管裂伤。对于张力性气胸患者，在进行急救时首先采取的措施为胸腔穿刺排气，降低胸膜腔内压力（B对）；其他措施还包括胸膜腔闭式引流术、剖胸探查、维持呼吸功能（氧气吸入、必要时呼吸机辅助呼吸）、抗生素预防感染、补充血容量维持正常心排出量等（ADE错）；厚敷料加压包扎多应用于多根、多处肋骨骨折形成的连枷胸的现场急救（C错）。

7、闭式胸膜腔引流装置，以下不正确的是

A、水封瓶装置密封

B、水封瓶塞上长管须在水平面下3~4cm

C、水封瓶应低于胸腔导管出口30cm

D、引流管在床上妥善固定

E、换瓶时用双钳夹闭引流管近端

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答案：C

解析：闭式胸膜腔引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新恢复功能，目的是为了排出胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，防止感染，水封瓶应低于胸腔导管出口60~100cm（C错，为本题正确答案）；水封瓶装置应密封，否则形成开放性气胸（A对）；水封瓶塞上长管须在水平面下3~4cm，以避免气体和液体逆流（B对）；引流管在床上妥善固定（D对）；换瓶时用双钳夹闭引流管近端（E对）。

8、损伤性气胸患者共同的体征是

A.伤侧胸部叩诊呈鼓音

B.皮下气肿

C.伤侧肺部叩诊呈过清音

D.呼吸时可闻及吸吮样音

E.气管向患侧偏移

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答案：A

解析：胸膜腔内积气称为气胸，因此无论何种气胸，伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位（A对CE错）；张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内压力高于大气压，气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿（B错）；开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔，胸部检查可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音，类似吸吮（D错）。

9、高压性气胸患者独有的体征是

A.伤侧胸部叩诊呈鼓音

B.皮下气肿

C.伤侧肺部叩诊呈过清音

D.呼吸时可闻及吸吮样音

E.气管向患侧偏移

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答案：B

解析：张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内压力高于大气压，气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿（B对）；胸膜腔内积气称为气胸，因此无论何种气胸，伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位（ACE错）；开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔，胸部检查可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音，类似吸吮（D错）。

10、开放性气胸患者特有的体征是

A.伤侧胸部叩诊呈鼓音

B.皮下气肿

C.伤侧肺部叩诊呈过清音

D.呼吸时可闻及吸吮样音

E.气管向患侧偏移

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答案：D

解析：开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔，胸部检查可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音，类似吸吮（D对）；胸膜腔内积气称为气胸，因此无论何种气胸，伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位（ACE错）；张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内压力高于大气压，气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿（B错）。

执业护士

倒计时

1、导致色素沉着的激素是

A、甲状腺素

B、生长激素

C、生长激素释放激素

D、胰岛素

E、促肾上腺皮质激素

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答案：E

解析：促肾上腺皮质激素为腺垂体分泌的微量多肽激素，是肾上腺皮质活性的主要调节者。促肾上腺皮质激素的分泌受到肾上腺皮质激素释放激素的控制，由下丘脑分泌，响应低浓度皮质醇和应激的反馈作用。当肾上腺皮质功能受损，糖皮质激素分泌减少，减弱了对促黑素细胞激素及促肾上腺皮质激素的负反馈抑制作用，引起促黑素细胞激素和促肾上腺皮质激素过度分泌，可使皮肤色素沉着（E对）。

2、与婴幼儿智力发育密切相关的内分泌腺体是

A、神经垂体

B、甲状腺

C、胰腺

D、下丘脑

E、腺垂体

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答案：B

解析：幼年甲状腺激素缺乏时，垂体生成和分泌GH也减少，导致智力低下，引起呆小症（B对）。

3、下列属于胰岛素主要细胞的是

A、胰岛A细胞

B、胰岛B细胞

C、胰岛C细胞

D、胰岛D细胞

E、胰岛PP细胞

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答案：B

解析：目前发现人胰岛至少有五种分泌不同激素的细胞。

①A细胞:约占25%，分泌胰高血糖素；（A错）

②B细胞:占60%以上，为胰岛的主要细胞，分泌胰岛素；（B对）

③D细胞:较少，约10%，主要分泌生长激素释放抑制激素（SS）；（D错）

④D1细胞:分泌肠血管活性肽（VIP）；

⑤PP细胞:既见于胰岛周围，也散在于胰岛以外的胰腺外分泌细胞中，胃肠道黏膜中也有PP细胞存在，分泌胰多肽。（E错）

4、下列关于甲状腺功能亢进病因的叙述，不正确的是

A、20～40岁多见

B、与遗传因素有关，与免疫无关

C、感染、创伤、精神刺激、劳累等是诱因

D、有家族发病倾向

E、女性多见，各年龄组均可发病

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答案：B

解析：本病女性多见，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。（AE对）

1.自身免疫病：人体内T、B淋巴细胞功能缺陷，可合成多种针对自身甲状腺抗原的抗体。甲状腺细胞增生，分泌亢进，是本病的主要原因。（B错）

2.遗传因素：该病有家族发病倾向，同卵双生子患病的一致性达30%～60%.异卵和为3%～9%。（D对）

3.诱发因素：感染、创伤、精神刺激、劳累等因素破坏机体免疫稳定性，使有遗传性免疫监护和调节功能缺陷者发病。（C对）

5、下列不属于甲亢患者的临床表现是

A、易激动

B、脉压减少

C、双手震颤

D、周期性瘫痪

E、怕热多汗

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答案：B

解析：甲亢患者的临床表现：

①由于T

分泌过多，患者产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗（E对）、皮肤温暖湿润，低热。体重下降；

②精神神经系统：神经过敏，好言多动，易激怒（A对）、注意力不集中、记忆力减退，失眠。腱反射亢进、伸舌和双手向前平伸时有震颤（C对）；

③心血管系统：心悸、胸闷、气短；心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压增大（B错，为本题正确答案），由于心肌收缩力增强可有收缩期杂音，心律失常以心房纤颤最常见；

④运动系统：周期性瘫痪，多见于青年男性，可伴有重症肌无力（D对）。

6、下列关于甲状腺功能亢进症患者最常见的情绪改变是

A、抑郁

B、激动、易怒

C、悲伤

D、注意力不集中

E、神经过敏

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答案：B

解析：甲状腺激素是一种能促进人新陈代谢，加快血液循环，总之是对人身体的活动起一种促进、加强作用的内分泌激素。甲亢患者这种激素分泌过多，所以有心跳快、怕热、吃再多都吃不饱、消瘦、情绪激动易怒等症状。因此甲状腺功能亢进症患者的情绪改变，最常见是激动易怒。（B对）

7、能够抑制脂肪分解的激素是（）

A、胰岛素

B、雌激素

C、甲状腺激素

D、黄体生成激素

E、雄激素

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答案：A

解析：雌激素有使子宫发育、内膜增生、乳腺管增生、水钠潴留等，促甲状腺激素；促进能量代谢、物质代谢和生长发育；黄体生成素促进成熟卵泡的排卵，雄激素除了促进男性器官发育外，还能促进蛋白合成。（A对）

8、下列哪项不是内分泌腺腺体

A、胰岛

B、下丘脑

C、前庭大腺

D、肾上腺

E、甲状腺

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答案：C

解析：内分泌腺是散布在人体内部无导管的特殊腺体，有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等。（C对）

9、人体内最大的内分泌腺体是

A、甲状腺

B、垂体

C、下丘脑

D、胰岛

E、性腺

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答案：A

解析：甲状腺为人体内最大的内分泌腺体，位于气管上端、甲状软骨两侧，左右各一叶。

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