你！老年痴呆了吗？

有人说，我还不到五十岁不算是老年怎么可能；现实是，老年痴呆早已突破不惑之年的门槛，因为一些年轻人长期不良的生活方式导致未老先衰提前步入“老年人”的圈圈；

有人说，我虽已步入老年，但我衣食无忧，啥都不需我忙不需要我操心当然我也不愿忙不愿意操那份闲心；现实是，如此已经步入老年痴呆的边缘；

有人说老人做啥事都不能有丝毫勉强，随心所欲顺其自然，新家电不会操作咱也不想学，新名词不懂咱也不想问，新事物不了解咱也不想参与…告诉你，你真的做到了这些，你又向老年痴呆跨了一大步；

还有人说，老年人的养生之道就是忘记所有，忘记烦恼、忘记忧愁，忘记年龄，忘记过去，忘记忘记……现实是，你如此这样就真的踏上了进入老年痴呆的快车道！

“老年痴呆”的说法因为难以被老人和家属接受所以学界用“失智症”来表达，它有好几种类型，其中患者最多的一种学名叫

阿尔茨海默病

，从某种意义上来说，它比癌症还可怕，确切病因不清，无有效治疗手段，任何家庭一人失智，全家失衡。

目前，我国

岁以上老年痴呆患者约有

1500

阿尔茨海默病超过

1000

2030

年将达到

2200

是全球患者最多的国家。再过几年，我国一对夫妻赡养的

岁以上老人中，就将至少有一位是失智症患者。

任何一个养老院宁愿要全身瘫痪的老人也不乐意收留老年痴呆患者，因为他们最难“伺候”，可以没日没夜的吵闹，甚至骂人砸东西；他们很可能活动自如但照护人员稍一疏忽就可能走失四处流浪找不到回来的路……

失智症指的是

由于神经退行性病变，脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合症。“失智”里所说“智”就是对自己和周围环境的一般判断能力，如知道自己是谁，叫什么名字，身在什么地方，现在是什么时间，能够分辨亲友，能够管理自己的日常生活如吃喝撒拉睡等。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变如脾气暴躁、容易发火、过于偏执等。我们常说大脑是人体的最高司令部，人体所有的功能都受大脑的指挥和控制，所以只要能影响大脑的功能都可能对智力产生影响进而发展成痴呆。

失智的原因

失智症有多种类型，其中以阿尔茨海默病占比最多约占失智症总数的60%，发病原因各有不同。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是由

基因、生活方式和环境因素共同作用

的结果，其确切病因还没有明确的结论，最终，患者脑内的神经细胞“默默”萎缩甚至死亡，或是细胞间信号传递出现了异常，导致了记忆、语言、计算、行为等认知功能障碍。

痴呆症的危险因素

以下各因素虽不会直接诱发阿尔茨海默病，但会增加患病风险：

：年龄增长是阿尔茨海默病已知的最大危险因素。阿尔茨海默病不是正常衰老的表现，但随着年龄的增长，患阿尔茨海默病的概率逐年增加。譬如我国目前60岁以上的老人中患者5%左右，而到80岁以上就达到约四分之一。因此有人说，你还没有患上老年痴呆是因为你还不够“老”，否则你终会成为他们之间的一员；

阳性家族史

如果父母、兄弟姐妹等直系亲属有

老年痴呆

病史，

老年痴呆

风险比常人高2～4倍。

但上一代没有患此病不一定就没有这方面遗传的可能性，还要看他们的寿命是多少，也可能没有活到这么大的年龄这方面遗传特性没有表现出来

：总体而言，女性患者大约是男性的两三倍，其原因可能是女性寿命通常比男性长，还有女性对社会关注范围相对狭窄等。

先天智力低下

：阿尔茨海默病的症状和体征在先天智力低下患者身上出现的时间往往比普通人群早10~20年。当轻度认知障碍患者的主要受损认知能力是记忆力时，更有可能进展为阿尔茨海默病。

既往头部外伤史

：头部受过严重创伤的人患阿尔茨海默病的风险更大。

慢性病

：高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖等慢性病可能增加患病风险。

高血压是心脑血管疾病的危险因素，会造成大脑慢性缺血缺氧以及血管结构损伤，还会引起脑组织受损，进而增加老痴发病风险

不良生活方式

缺乏锻炼

、吸烟或接触二手烟、熬夜睡眠不足、高脂饮食、久坐不动等不良生活习惯可会增加阿尔茨海默病的患病风险。

一般来说，运动少的老人，其血压、血糖和血脂等指标往往控制得较差，心脑血管疾病容易找上门来，造成血管损伤。另一方面，诸多研究显示，运动能促进神经生长因子分泌增多，还可以促进血液循环，都有利于保持大脑功能。

低教育水平和较少的社交

低教育水平

（初中及以下）也可能是阿尔茨海默病的一个危险因素。

初生婴儿的大脑神经元数量和结构都差不多，但由于后期学历水平不同，大脑被训练开发的程度也不同，大脑形成的神经元突触连接数量有所差异，进而影响晚年认知情况。

这说明动脑子的机会少，需要记忆的东西少，这方面就退化的更快。

当然，以上所讲都是发病可能性的高低，如低教育水平是高风险的因素之一但有的教育水平极高的政治家、科学家、作家也患上了老年痴呆，但这类人群中发病率相对还是低了许多；也有的大字不识的文盲，活到百岁也没有患老年痴呆，只是这类人群中发病率相对还是高了许多。因为老年痴呆是个多因素疾病，这里面的患者极可能还有许多其他因素，譬如那个总统上一辈也许有这病的病史，这样遗传影响就比较大；譬如那个文盲百岁老人，也许不但没有遗传病史且自己特别喜欢学习新生事物，在日常生活中非常喜欢动脑动手等等。受教育低不代表人家不喜欢动脑，这一点的弱项可以用其他若干方面的强项来弥补。受教育高不代表就进了保险箱，你退休了返回家中了，一下子什么都不用自己管了不用自己操心了，所有的都放松了，很可能这就成了向老年痴呆转化的契机。

老年痴呆除了阿尔茨海默症以外，还有其他的类型：

额颞叶型失智症

脑部额叶、颞叶逐渐萎缩所致的一种脑部退行性疾病，主要影响语言、判断、沟通以及日常生活能力。早期表现出人格变化，言语退化，判断力紊乱，出现违反社会规范的行为，如该安静时不断讲话，语言表达不流畅，不断重复同样的语句或动作，反复阅读同一本书，反复打开房门反复打开电灯开关等

该型易发年龄在50岁以后，通常比阿尔茨海默症

发病要早

。与阿尔茨海默症不同的是，额颞叶型失智初期

不会出现典型的健忘

症状，早期难以被人们发现。

路易氏体型失智症

失智症中常见的类型，其病程

早期会出现

身体僵硬、震颤、走路不稳

、反复出现幻觉以及无法解释的重复跌倒现象等。

血管型失智症

由于急性脑血管破裂或堵塞，导致局部血流障碍，

功能受损所致主要表现

：思考能力时好时坏、日夜时序混乱、精神症状抑郁、记忆衰退、情感失控等。

其退化速度取决于发生急性脑血管损害次数与病变位置，有感染、跌倒和再度中风的危险，其死亡率要高于其他类型失智症。

混合型失智症

为阿尔茨海默症和血管型失智症的混合体，约占失智症的10%--15%，早期可出现阿尔茨海默症症状，后出现血管型失智症，主要表现：反应迟钝或一侧肌力改变，脑部CT或核磁共振检查可发现脑血管病变，可表现为两种疾病前后发生或交替发生。

其他型失智症

由帕金森病、酗酒、尿毒症、脑肿瘤、贫血、维生素B12缺乏等疾病造成，仅占失智症的10%左右

失智症的表现

失智症的发生多缓慢隐匿可以简单的分为三期：

失智症早期（1-3年）

：早期出现

近记忆障碍

学习新知识困难；

情绪不稳，逐渐变的淡漠及迟钝；

地点和时间定位出现问题，

病人有可能忘记家庭住址和电话号码，搞不清现在是哪个月份或什么季节，不知道自己现在在哪，但此阶段他们仍能做熟悉的事情如穿衣、洗澡、

吃饭如厕也能自理

失智症中期（2-10年）

：病人的

记忆力变得更差

，性格变化开始明显，出现睡眠障碍，

吞咽困难

，频繁大小便，幻听幻视，神经质地重复某个动作，患者丧失时间、地点甚至自身的辨认能力，分不出男女，不知冷暖，不会穿脱衣服鞋袜，思维混乱，答非所问；人格障碍表现突出：可有淡漠变得焦躁吵闹，不停的走动，故常昼夜不分，无目的漫游；也有的相反由急躁变得淡漠，整日呆坐或傻笑等；可出现尿失禁，不能完成上厕所，

无法料理自己的生活

失智症晚期（8-12年）

：病人说话和行动都有困难，不认识镜子中的自己；他们可能念叨一些没有意义的词语或句子碎片，终日表情淡漠少语少动；大小便失禁，吃饭要人喂，走路要人扶，甚至坐不稳、不能抬头或微笑、肌肉僵硬、出现不正常的条件反射等等，多死于肺部感染、尿路感染、皮肤感染及骨折并发症等。

当然，症状表现个体差异也很大，每一个具体的病例不一定都表现出上述全部的症状，且症状发生的先后也可能有些差别。

被确诊了失智症的病人平均存活时间一般是4到6年，但个体差异很大，从3年到20年不等。

老年痴呆的

比较复杂，需要通过多种检查和化验来确定如：血液生化检验、CT、脑电图、神经心理测验等，主要是依据临床的需要和患者的依从性而定。

老年失智症不是简单的“老年”加上“痴呆”，患失智症的也不全是老年人，年轻人也可能患病，60岁以前发生的失智症称为“早发型失智症”。健忘不一定就是老年痴呆，导致记忆障碍的原因很多，最容易与老年痴呆混淆的是正常衰老。

正常衰老和老年痴呆的区别

主要体现在以下6个方面：

01、

记忆障碍&

记忆障碍；

近期记忆障碍就是最近一些事情记不清，瞬间记忆障碍就是突发的刚刚的事情记不清了。

老年性的健忘表现为近期记忆障碍，而且是

部分性

的，经过

提示能想起来

，而失智症以瞬间记忆障碍为主，是

完全性

的，经过

提示也想不起来

02、

无认知能力缺损

时间、地点、计算能力障碍

老年性健忘不会伴有认知能力的缺损，而失智症患者常常伴有时间、地点、计算能力的障碍。

03、

保持正常&冷漠无欲

健忘的老人会保持正常的喜怒哀乐等情绪，而失智症患者常变得冷漠无欲，缺乏基本的情绪表现。

04、

思路清晰&思维混乱

健忘老人的思路清晰，有语言表达能力和推理分析能力，而失智症患者思维混乱，语言贫乏讲话前言不搭后语，缺少健全的推理分析能力。

05、

对记忆力不好很着急&没有意识到记忆力下降

健忘老人常表现为对记忆力不好十分着急，而失智症患者没有意识到自己的记忆力下降。

06、

有生活自理能力&逐渐失去生活自理能力

健忘老人能保持正常的生活自理能力，而患有失智症的老人即便躯体没有疾病，也会逐渐失去生活自理能力。

失智症评估

失智症需要严格的科学诊断，需要到有资质的医院才能确诊，其评估诊断的方法很多，有的还比较复杂需要许多的相关条件。但也有一些简单的方法可供我们做早期的筛查，让家属尽早心中有数，早做准备。

下面是几个简单的评估方法：

简易智能精神状态检查量表（

MMSE

1.今年的年份—

2.现在是什么季节-

3.今天是几号--

4.今天星期几--

5.现在是几月份--

6.现在你在哪个省（市）--

7.现在你在哪个县（区）--

8.现在你在哪个乡/街道--

9.现在我们在几楼--

10.这里是什么地方---

11.复述，并记住这三个词

皮球---

国旗--

树木--

12，用100连续减7

13.回忆刚才那三个词

皮球--

国旗--

树木--

14.说出下列物品的名称

手表--

铅笔--

15.复述“四十四只石狮子”-

16.

按卡片写的做动作“请闭上您的眼睛”

17.按照指令做“用右手拿纸、把纸对折、放在大腿上”

用右手拿纸---

把纸对折---

放在大腿上---

18.请您说（写）一句完整的、有意义的句子---

19.

按照下列图形画图

一、测试范围

该表简单易行，国内外广泛应用，是失智症筛查的首选量表。共

19个条目，30个题目。每项回答正确得1分，回答错误或者不回答得0分，得分范围为0-30分。可评估6个方面：

定向力

；2.

瞬间记忆

；3.

注意力和计算力

；4.

回忆力

（延迟记忆）；5.

语言功能

；6.

视空间能力

（结构模仿）

测试方法

定向力：（1-10项）分数最高（合计10分）

（1）

时间定向

力：现在是（星期几？几号？几月？什么季节？哪一年？共5分）

（2）

地点定向

力：现在你在（省？市？县？乡？几楼？共5分）

瞬间记忆

（第11项，最高分：3分）

告诉被测试者您将问几个问题来检查他的记忆力，然后清楚、

缓慢的说出3个相互无关的东西的名称

（大约1秒钟说1个），说完所有的3个名称后，要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。（答对1个得1分，最多得3分）。如果他们没能完全记住，你

可以重复，但你重复的次数不能超过5次

。如果5次后他们仍然未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。

“皮球”

“国旗”

“树木”

注意力和计算力

（第12项，最高分：5分）

要求病人从100

开始减7，之后再减7，一直减5次

（即93，86，79，72，65）。每答对一个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。

正确的次数：

回忆力

（第13项最高分：3分）

如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。每正确重复一个得1分，最高3分。

“皮球”

“国旗”

“树木”

语言能力

（第14-18项，最高分：8分）

（1）

能力（0－2分）：拿出你的手表给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出钢笔问他们同样的问题

（2）

能力（0－1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意

只允许重复一次

。这句话是“四十四只石狮子”，只有正确、咬字清楚的才记1分

（3）

三步命令

（0－3分）：给被测试者一张空白平纸，要求对方按你的命令去做，注意

不要重复或示范

。只有按正确顺序做的动作才算正确，每个正确动作记1分。

右手拿纸

两手对折

放在大腿上

（4）

阅读理解能力

（0－1分）：在一张白纸上印有一行字“闭上您的眼睛”。

要求被测试者读它并按要求做

。只有他们确实闭上了眼睛才能得分。

请您说（写）一句完整的、有意义的句子

句子必须有主语、谓语、宾语，如我吃饭，我走路，你吃了一个大苹果等

视空间

（结构模仿）

项，最高分：

“这是一张图，请您在同一张纸上照样子把它画下来”（正确：两个五边形的图案，交叉处又有一个四边形）

评分标准：

----------

<27

-----------------

认知功能障碍

------------

轻度智障

------------

中度智障

---------------

重度智障

此检测的特点是，内容较全面，但需要的时间较长。

画钟测试（

CDT

画钟测试是一项常见的可居家进行的评估老年痴呆症的工具，这个测试要求接受测试的对象在白纸上独立画出一个钟，并且按照指示标出指定的时间。

操作指南

“请您画出一个钟表表盘，把数字标在正确的位置上，把指针标于

分的位置”。（请注意在执行此项测试时应提出一个时针分针较为分开的时间，如

分等。）

分评分法

画出闭合的表盘

--------------------------1

个数字均正确且无遗漏

-----1

将数字画在正确的位置

-----------------1

将两指针画在正确的位置

--------------1

画钟测验评分等级：

0-1

分重度；

2-3

分中度；

分正常

这个检测的特点是比较简单，需要的时间较短，但缺乏近期记忆方面的内容。

老年失智的预防和治疗

预防老年痴呆需要注意如下几点：

第一，

注意营养

常吃鱼、禽、蛋和瘦肉类等优质蛋白质，保证蔬菜、水果摄入，注意持食品的多样化，有人建议每天至少要吃二三十种食品，当然要适当均衡，哪一种都不能太多。

第二，

远离不良生活习惯

如抽烟、喝酒、熬夜、吃东西狼吞虎咽、饭吃很饱（每餐吃饭前如果感觉不饿那就说明上一顿吃多了）、使用铝制的炊具和餐具等。

也许有人会说某某人又吸烟又喝酒人活了九十多，有的人不吸烟不喝酒只活了五六十岁，这个我们必须这样理解，那位九十多的如果不吸烟不喝酒他可能活的更长，那位五六十岁的如果吸烟喝酒可能会寿命更短。

有人说，喝少量红酒能软化血管，但国际权威医学专家建议“最好能滴酒不沾”。当然具体情况还要具体分析，有的人几十年已经养成了无法改变的习惯，要他戒烟戒酒就是要他的命一天也没办法过，那也不能强行，必须慢慢来，需要有个渐进的过程。

近年来失智症有年轻化的趋势，专家认为可能和长期熬夜精神过度紧张有关

第三，经常

锻炼大脑

1、房间多挂往日的照片，回忆快乐。

2、建立“记忆中心”。准备一个橱柜或桌子，放上所有重要的东西，比如钥匙、门禁卡、病历、药物，巩固记忆，减少健忘。强制自己记忆能延缓记忆衰退的速度，有人说人类与失智症的斗争实际上就是一场“

记忆保卫战

”。国外科学家做过一个试验：将十几个八十多岁的老人安置在与他们二三十岁时代环境中生活，如看到的是那时的家具、那时的室内布置，听到的是那时的乐曲歌声，吃的是那时的典型餐饮，讲话的内容是那个时代的话题，几十天过去经过检查发现他们的生理、心理指标都改善了许多相当于年轻一二十岁。

3、多接触新事物如看新的电视剧，了解新的名词，如努力学会使用智能手机并逐步学习其中上网、微信、网上支付等功能。长寿老人为什么长寿有一点几乎是共同的那就是

更容易接受新事物

，其中的原因就是这些都需要动脑子，从而延缓大脑的退化衰老。

4、用各种方式活动手指，有一句老话讲“十指连心”，中医说的“心”其中很大一部分是脑的功能，所以经常

手里转转核桃

学件乐器、做手指操

等都是很好的方法。

5、常吃富含抗氧化剂的蔬菜和水果如菠菜、花菜、大蒜、红薯、葡萄、蓝莓等，研究发现，富含抗氧化剂的菠菜可以降低患阿尔兹海默症几率，不过吃之前要焯一下水。

第四，

早发现早干预

当发现经常出现记忆力衰退、语言表达产生困难、定位能力下降、个性变化太大、情绪发生剧变，喜怒无常等状况的时候就应该引起警惕，应尽快到医院相关门诊筛查、诊治。

老年失智

应明确病因，针对病因治疗。如为神经变性病所致，治疗尚无特效药，以改善认知和对症治疗为主。虽然某些药物对特定的症状有一定疗效，但有的药物可引起跌倒和药物依赖，使用应特别谨慎。除了药物治疗以外，生活

护理康复

非常重要，加强营养支持，防止肺炎发生。失智症最后会进行性加重，数年之内逐步丧失独立生活能力，多死于肺部感染和营养不良。

一般老人都有一些共性的特点，譬如：迟钝反应慢，如说话慢，行动慢，思维慢，干什么事基本上都要慢一拍；还有就是模糊，听不清，看不清，脑子也有点记不清。但许多人发现老人也有相反的一面那就是

，如你平时讲话他可能听不到但你讲了人家的坏话老人倒很容易听到，对此也许有的时候他表面上没有回你话但从神情上可以看得出人家心里很清楚；还有就是心里不能有事容易激动，也可能晚上老朋友打电话讲了几句晚上就会浮想联翩睡不着觉了，也可能知道明天要到哪里去或者有哪个客人要来拜访，这晚上又睡不着了。老人大多难以入眠，所以入眠的条件要求更高，有一点不适就更不易入眠譬如有的老人睡眠时对环境温度特别敏感，高一度低一度都难以入眠，所以这些都需要我们平时多观察去摸索。

老年失智症的症结最主要的是大脑的退化，而防治和延缓大脑退化最有效的手段就是“

”，因为“

用进废退

”是生物生命中普遍的现象。而“使用

大脑最有效的方法就是“

”和“

学习新事物

”，所以老人们要常和老朋友、老同事、老同学、老战友、老亲戚聊聊天，共同回忆昔日的美好时光；再者就是要活到老学到老，不断学习新的事物，新的手机、新的家电，新的自媒体平台尽量参与应用，无论是微信、微博、抖音都多多参与；还要

适当运动

，日常生活凡是自己能行的尽量不要麻烦人，尽量亲自参加、亲自动手、亲力而为，

尽量的“

事必躬亲

”这样才能在自己的有生之年尽可能的保持最优质量的生活。

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