○医学指导：中山大学附属第一医院心内科廖新学

高脂血症是指

人体内血脂水平过高可直接引起一系列严重危害人体健康的疾病

，如动脉粥样硬化、冠心病、脑中风、胰腺炎等，甚至危及生命。

发生高脂血症后，因人体并无明显症状和异常体征，故高脂血症被喻为

“隐藏凶手”

。从健康的角度来讲，血脂构成人体的能量代谢，脂类可以提供给人体大量的能量，胆固醇可以构成细胞膜。但血脂过高就会沉积到血管，使血流发生改变，改变之后会形成斑块，斑块会破裂，破裂之后就会吸引血小板在斑块处堆积，形成血栓，从而增加心脏病发作和中风的风险。

中山大学附属第一医院心内科主任医师廖新学告诉记者，与其高致残、致死率形成鲜明对比的是，我国血脂异常的整体防治现状令人堪忧，呈现出低知晓率、低检测率和低达标率的“三低”现状。数据显示，民众对血脂异常的知晓率仅为

3.2%

，检测率不足

，所以，对高血脂症的重视刻不容缓。

年轻时埋下“定时炸弹”

血脂是

血浆中胆固醇、甘油三酯和其他类脂

的总称。事实上，胆固醇也有好坏之分。

血液中“坏”胆固醇

——低密度脂蛋白胆固醇浓度过高，沉积在动脉血管壁，长此以往形成粥样硬化斑块。如果斑块稳定，可能会导致冠心病心绞痛、脑缺血等；如果斑块不稳定，就可能诱发急性心肌梗死、脑梗塞等。

血液中“好”胆固醇

——高密度脂蛋白胆固醇则恰恰相反，致力于把血管壁和外周的脂肪重新运回总部，减少血管硬化，保护心血管系统。多数血脂异常患者都是表现为“坏”胆固醇升高，而“好”胆固醇降低。

很多人误以为动脉粥样硬化是老年病，但其实摄入过多垃圾食品，可能导致年轻时就在血管内埋下“定时炸弹”。而医学界已有定论，动脉粥样硬化的发生在儿童期即已开始，不得不令人警惕。

每人都有独一无二“目标值”

很多人在体检时发现胆固醇偏高，但因为身体没有任何不舒服，就没有听从医生劝告服用降脂药。廖新学说，“高脂血症是一种全身性疾病，对全身血管的损害是逐渐进行性的,往往没有任何症状，所以不像高血压、糖尿病等疾病一样早期受到重视。”

每个人都有独一无二的胆固醇“目标值”。化验单上同样的数字，对有的人可能属正常范围，放在你身上很可能已经处于危险临界点。血脂检验单上，胆固醇（低于5.2mmol/L）、甘油三酯（低于1.7mmol/L）、低密度脂蛋白（低于3.64mmol/L）越低越好，而高密度脂蛋白（高于0.91mmol/L）越高越好。

在某些情况下，有些患者合并高血压、冠心病、糖尿病等高危因素时，低密度脂蛋白控制的标准会更低（2.6mmol/L甚至2.0mmol/L），需要医生专业评估，确定目标胆固醇水平。

调节血脂的三大法宝

调节血脂有三大法宝，合理的膳食是治疗高脂血症的基础，改善生活方式则有助于减少可促进血脂进入血管壁的危险因素，药物治疗则能全面抑制胆固醇的形成和吸收，实现强效降脂效果。

首先，要吃

“三低”食物

低脂肪、低热量、低胆固醇

。拒绝快餐食品，少吃动物内脏、鸡皮、蟹等食品，蛋黄每周不超过两个，每人每天烹调用油少于半两，增加水果、蔬菜和谷类食物，经常摄入降血脂的食物，如大蒜、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳等。合理的膳食可使血清胆固醇降低2%～8%。

其次是

改善生活方式，最重要的是“管住嘴，迈开腿”

。戒烟，控制饮酒量，坚持快速步行。循序渐进地开展有氧运动，保持乐观豁达的生活态度。

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第三，如饮食和生活方式调整后血脂仍未达到目标值，可在

医生的指导下决定是否需要药物治疗

。他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的常用药物，已证明能降低心血管病如冠心病的发病率和死亡率。具体用药需要在医生指导下服药。

（通讯员杨光谱）

来源：广东卫生计生报851期第四版

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