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大众卫生报

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湖南省人民医院

心内科主任医师潘宏伟

73岁的黄大爷不久前因夜间及凌晨血压高，降压药物治疗效果不理想，来到湖南省人民医院就诊。经过医生仔细询问和检查发现，黄大爷白天晚上都很容易入睡，呼噜连天。医生观察后确诊黄大爷是典型的小咽腔、短颌骨，考虑其有严重的睡眠呼吸暂停综合征，也就是平时说的“鼾症”，高血压病正与“鼾症”有关。确诊病情后，黄大爷通过解除气道梗阻治疗，现在他的血压控制得不错。

高血压与睡眠有密切关系

高血压与睡眠之间有着密切的关联性，高血压患者要高度重视睡眠问题。

成年人出现睡眠障碍的比例高达30%，表现为入睡困难、浅睡、易醒或早醒等，整夜睡眠时间少于5小时，常常伴有神经衰弱、焦虑、抑郁症等。任何睡眠质量或数量的恶化均可能与夜间血压的升高相关，

长期血压控制稳定的患者如果出现血压难以控制，首先要考虑是否存在情绪异常和睡眠障碍，此时不要盲目调整降压药物和增加药物，

而应通过心理疏导，改善睡眠，必要时服用改善情绪的药物等方式让血压慢慢稳定。

此外，在高血压病中，有一种叫睡眠性高血压，患者常在睡眠时或睡醒后血压升高，多见于合并有睡眠呼吸暂停的患者。治疗睡眠高血压的根本在于解除睡眠缺氧，改善缺氧对睡眠质量的影响。

患者睡眠时应取右侧卧位，尽量避免或减少打呼噜、憋气，保持呼吸道通畅，以免呼吸暂停而致血压升高。

同时还应注意睡前不要吸烟喝酒，不服安眠药。一旦发生睡眠性高血压，要及时到医院诊治。

此外，如果患有高血压，一定要注意睡眠时长。睡眠时长每天达9个小时甚至更多的人，与睡眠时间为七八个小时的人相比，高血压发病率反而升高。有研究显示，睡眠时长以7.5小时最佳。

用优质睡眠帮助血压控制

高血压患者特别容易影响睡眠，以此给大家提出有助睡眠和稳定血压的5点建议：

一是缓慢起床。

早晨醒来，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢再下床，以防止血压发生大的波动。

二是睡前少玩。

晚上下棋、打麻将或打扑克一般以1-2小时为宜，不可过于认真或激动。看电视也不宜时间过长，不选内容过于刺激的节目。

三是中午小睡。

一般以半小时至1小时为宜。

四是晚餐宜少。

晚餐应清淡，吃易消化的食物，进食量要少。还要注意不要因害怕夜间多尿而不敢饮水或喝粥，以免发生血液黏稠而导致血栓形成。

五是热水泡脚。

养成睡前用热水泡脚的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环。

（周蓉荣/整理，王璐/编）

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