“医疗政策顶呱呱，签约服务便大家；

健康咨询打电话，预约挂号服务佳；

糖尿病和高血压，我们都会随访他；

特色医疗实惠大，远程会诊请专家；

你的健康我护驾，群众都把家医夸！”

家庭医生提供哪些服务？

家庭医生真有宣传的这么好吗？

5月19日是第9个“世界家庭医生日”，市卫生健康委、市基层卫生协会主办，江北区卫生健康局、江北区庄桥街道办事处承办的“携手家庭医生，共筑健康生活”大型广场宣传活动在江北文化广场举行。市卫生健康委副主任章国平参加。

家庭医生是以全科医生服务团队为依托，以家庭为单位，将基本医疗服务、基本公共卫生服务紧密结合，通过签约的方式，以“一对一服务”的形式为群众提供医疗卫生和健康管理服务。签约居民在就医、转诊、用药、检查、医保等方面，都能享受优惠的政策。

在活动现场，作为签约家庭医生的居民代表，江北广厦社区居民陈玉嘉上台发言。老人家虽然已86岁高龄，但声如洪钟，身体硬朗。他说，他是个老病人，有高血压、糖尿病、高血脂，几年前还动过一个大手术。上医院看病对他这么大年纪的老人来说，实为不便。三年多来，他签约家庭医生服务，家庭医生不仅免去了他上大医院奔波之苦，而且让他享受到了随时就诊、即时观察、及时监测的医疗服务，让他的病情得到有效的控制。他由衷地说道，他身体健康多亏有了家庭医生。家庭医生服务对提高老年人的生活质量，延长寿命，为广大群众的身心健康、提升幸福感做出了贡献。

家庭医生是我们健康生活的守护者，希望人人享有家庭医生服务，个个享有健康保障。

章国平表示，家庭医生立足社区，融入家庭，贴近群众，用心交心，用实际行动生动地诠释了医乃仁术、医者仁心的宗旨。我市将全面推进家庭医生制度建设，从目标设定到机制建设，从动力提升到落实服务，确保医生签而有约，群众签而有获。希望家庭医生和广大民众一起携手，共同构筑健康生活，不断满足人们不得病、少得病，看得上病、看得好病，看病更舒心、服务更体贴的医疗需求。

江北区卫生健康局局长孙俊伟介绍，下一步该区将以医共体建设为契机，引导牵头医院专家加入家庭医生签约服务团队，构建广覆盖的“全科+专科”服务模式，让家庭医生成为全民健康、全生命周期健康的枢纽节点。同时，将采取更多的措施来推进家庭医生签约服务走进社区、走近群众，提高签约服务知晓率，调动城乡居民参与积极性，促进辖区居民更加重视自身健康，并获得健康。

这次宣传活动还开展现场签约和义诊，吸引了众多居民参加。

2018年，全市有

125万人

签约了家庭医生，其中包括老年人、孕产妇、儿童、慢性病人等在内的10类重点人群。

他们都享受到了哪些服务呢？

这些服务，你也可以有！

为贯彻国家、省关于进一步深化家庭医生签约服务内涵，做精、做实家庭医生工作，我市制定了“1+10”系列家庭医生个性化服务包。

“1”是《宁波市家庭医生基础服务包》，针对一般签约人群，付费标准为每人每年150元。“10”为重点人群服务包，分别为老年人、高血压患者、糖尿病患者、0-6岁儿童、孕产妇、残障人士、结核病患者、重症精神病患者、计生特殊家庭对象、困难群体等十类重点人群服务包，付费标准为每人每年180元。服务包根据人群结构和疾病特点，提供包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”、远程健康监测等个性化定制服务，为签约重点人群提供精准化服务、精细化管理。

宁波市家庭医生签约普通居民服务包

1、在签约的家庭医生处就诊年度内免收一般诊疗费。

2、提供家庭医生门诊预约、远程会诊服务，根据病情需要优先提供综合性医院专家门诊预约、大型仪器检查预约等转诊服务。

3、建立电子健康档案，并及时更新维护。

4、签约年度内根据相关体检结果和诊疗信息出具一份健康诊断报告，提供个性化的健康管理方案、全程健康管理服务、年度健康评估。

5、通过云医院平台、QQ、微信、短信等公众信息网络平台，推送健康教育内容，提供健康咨询服务。

6、通过提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、举办健康知识讲座等形式开展个体化健康教育。

7、运用中医药技术提供中医体质辨识。

8、提供相应的宁波市基本公共卫生项目服务。

宁波市家庭医生签约重点人群服务包

宁波市老年人签约服务包

1、在签约的家庭医生处就诊年度内免收一般诊疗费。

2、在安全和互信的前提下，签约年度内为行动不便且确有需求的对象提供1次免费预约出诊服务。

3、优先提供家庭医生门诊预约、远程会诊服务，根据病情需要优先提供综合性医院专家门诊预约、大型仪器检查预约等转诊服务。

4、优先为确有需要并符合条件的患者提供家庭病床服务，设住院部的机构对需要住院的优先安排床位。

5、结合实际为慢性病患者提供慢病联合门诊服务，对病情稳定、依从性好的患者可享受慢性病用药长处方服务。

6、结合需求评估和供给能力提供高血压患者远程血压监测管理，根据血压分级实行分级随访管理。提供常规管理糖尿病患者一年4次空腹血糖测定，强化管理糖尿病患者一年12次空腹血糖测定。

7、提供当年度流感疫苗和肺炎疫苗接种信息告知。

8、签约年度内根据相关体检结果和诊疗信息出具一份健康诊断报告，提供个性化的健康管理方案、全程健康管理服务、年度健康评估。

9、通过云医院平台、QQ、微信、短信等公众信息网络平台，推送健康教育内容，提供健康咨询服务。

10、提供相应的宁波市基本公共卫生项目服务。

宁波市孕产妇签约服务包

1、在签约的家庭医生处就诊年度内免收一般诊疗费。

2、优先提供家庭医生门诊预约、远程会诊服务，根据病情需要优先提供综合性医院专家门诊预约、大型仪器检查预约等转诊服务。

3、优先为符合建立家庭病床条件的孕妇开设家庭病床，提供孕期保健服务。

4.提供早孕建册服务，在孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》。

5提供产前健康管理，对孕妇提供不少于5次孕期健康管理服务。

6、提供增补叶酸、优生、节育、避孕等方面相关卫生指导工作。

7.提供产妇出院一周后产后访视和产后42天健康检查1次。

8、通过云医院平台、QQ、微信、短信等公众信息网络平台，推送健康教育内容，提供健康咨询服务。

9、提供相应的宁波市基本公共卫生项目服务。

宁波市0-6岁儿童签约服务包

1、在签约的家庭医生处就诊年度内免收一般诊疗费。

2、优先提供家庭医生门诊预约、远程会诊服务，根据病情需要优先提供综合性医院专家门诊预约、大型仪器检查预约等转诊服务。

3、设儿科住院部的机构对需要住院的优先安排床位。

4、提供新生儿出院后1周内产后访视，高危儿增加1次访视服务。对满月新生儿进行体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。

5、提供婴幼儿和学龄前健康管理，按时段进行体格检查、心理行为、视听筛查等生长发育评估，对家长进行科学喂养、生长发育、口腔保健、预防伤害等健康指导。

6、提供中医药健康管理服务，在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对家长提供中医药健康保健指导。

7、签约年度内根据相关体检结果和诊疗信息出具1次健康诊断报告，对发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童建立专项档案，根据需要提供个性化的健康管理方案、全程健康管理、年度健康评估。

8、通过云医院平台、QQ、微信、短信等公众信息网络平台，推送健康教育内容，提供健康咨询服务。

9、提供相应的宁波市基本公共卫生项目服务。

宁波市高血压患者签约服务包

1、在签约家庭医生处就诊年度内免收一般诊疗费。

2、优先提供家庭医生门诊预约、远程会诊服务，根据病情需要优先提供综合性医院专家门诊预约、大型仪器检查预约等转诊服务。

3、优先为确有需要并符合条件的患者提供家庭病床服务，设住院部的机构对需要住院的优先安排床位。

4、结合实际提供慢病联合门诊服务，对其中病情稳定、依从性好的患者可享受慢性病用药长处方服务。

5、结合需求评估和供给能力提供远程血压监测管理，根据血压分级实行分级随访管理。

6、提供一年1次的心血管疾病风险评估。

7、提供当年度流感疫苗和肺炎疫苗接种信息告知。

8、签约年度内根据相关体检结果和诊疗信息出具一份健康诊断报告，提供个性化的健康管理方案、全程健康管理服务、年度健康评估。

9、通过云医院平台、QQ、微信、短信等公众信息网络平台，推送健康教育内容，提供健康咨询服务。

10、提供相应的宁波市基本公共卫生项目服务。

宁波市糖尿病患者签约服务包

1、在签约家庭医生处就诊年度内免收一般诊疗费。

2、优先提供家庭医生门诊预约、远程会诊服务，根据病情需要优先提供综合性医院专家门诊预约、大型仪器检查预约等转诊服务。

3、优先为确有需要并符合条件的患者提供家庭病床服务，设住院部的机构对需要住院的优先安排床位。

4、结合实际提供慢性病联合门诊服务，对其中病情稳定、依从性好的患者可享受慢性病用药长处方服务。

5、提供常规管理糖尿病患者一年4次空腹血糖测定，强化管理糖尿病患者一年12次空腹血糖测定。

6、为签约的糖尿病患者提供一年1次的眼底检测。

7、提供当年度流感疫苗和肺炎疫苗接种信息告知。

8、签约年度内根据相关体检结果和诊疗信息出具一份健康诊断报告，提供个性化的健康管理方案、全程健康管理服务、年度健康评估。

9、通过云医院平台、QQ、微信、短信等公众信息网络平台，推送健康教育内容，提供健康咨询服务。

10、提供相应的宁波市基本公共卫生项目服务。

宁波市残障人士签约服务包

1、在签约的家庭医生处就诊年度内免收一般诊疗费。

2、在安全和互信的前提下，签约年度内为行动不便且确有需求的残障人士提供1次免费预约出诊服务。

3、优先提供家庭医生门诊预约、远程会诊服务，根据病情需要优先提供综合性医院专家门诊预约、大型仪器检查预约等转诊服务。

4、优先为确有需要并符合条件的签约残障人士提供家庭病床服务，设住院部的机构对需要住院的优先安排床位。

5、结合实际为其中慢性病患者提供慢病联合门诊，对病情稳定、依从性好的患者可享受慢性病用药长处方服务。

6、为签约残障人士建立专项健康档案，提供签约年度内一次康复需求调查，提供适宜的基本康复服务。

7、签约年度内对重度残障人士提供2次回访。

8、签约年度内根据相关体检结果和诊疗信息出具一份健康诊断报告，提供个性化的健康管理方案、全程健康管理服务、年度健康评估。

9、通过云医院平台、QQ、微信、短信等公众信息网络平台，推送健康教育内容，提供健康咨询服务。

10、提供相应的宁波市基本公共卫生项目服务。

宁波市结核病患者签约服务包

1、在签约的家庭医生处就诊年度内免收一般诊疗费。

2、提供家庭医生门诊预约服务，对出现药物不良反应、并发症或合并症的病人，根据病情需要提供定点医院门诊预约等转诊服务。

3、为患者建立专项健康档案。

4、提供患者年度内结核病治疗全过程随访。包括72小时内首次入户随访、治疗强化期或注射期内每10天1次随访，继续期或非注射期内每个月1次随访。

5、督导患者规范服药和分类干预，提供药物副反应监测和停止抗结核治疗后结案评估。

6、提供患者居住环境和生活方式评估。对患者及家属进行结核病防治宣教和防护指导，提供患者居家隔离治疗期间所需消毒药剂。

7、提醒患者按时复诊和定期查痰，提供临床复查时所需的痰盒。

8、为密切接触者联系定点医院进行结核菌感染和肺结核筛查服务。

9、通过云医院平台、QQ、微信、短信等公众信息网络平台，推送健康教育内容，提供健康咨询服务。

10、提供相应的宁波市基本公共卫生项目服务。

宁波市严重精神障碍患者签约服务包

1、在签约的家庭医生处就诊年度内免收一般诊疗费。

2、提供家庭医生门诊预约服务，根据病情需要为患者提供定点医院门诊预约等转诊服务。

3、建立专项健康档案。

4、提供每年不少于4次的随访评估，其中不少于1次面对面随访，制定个性化计划目标，降低危险行为的发生。

5、按病情需求进行分类干预服务，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

6、在患者病情许可的情况下，征得监护人或患者本人同意后，与随访相结合，每年进行1次健康检查。

7、通过云医院平台、QQ、微信、短信等公众信息网络平台，推送健康教育内容，提供健康咨询服务。

8、提供相应的宁波市基本公共卫生项目服务。

宁波市困难群体签约服务包

1、符合条件的困难群体按《关于做好对困难群体签约家庭医生服务实施有关补助的通知》（甬卫发〔2015〕32号）免收家庭医生签约服务费个人付费部分。

2、在签约的家庭医生处就诊年度内免收一般诊疗费，并按有关救助政策为符合条件的对象减免其他相关费用。

3、在安全和互信的前提下，签约年度内为其中行动不便且确有需求的老年人提供1次免费预约出诊服务。

4、优先提供家庭医生门诊预约、远程会诊服务，根据病情需要提供综合性医院专家门诊预约、大型仪器检查预约等转诊服务。

5、优先为确有需要并符合条件的患者提供家庭病床服务，设住院部的机构对需要住院的优先安排床位。

6、结合实际为其中慢性病患者提供慢病联合门诊服务，对病情稳定、依从性好的患者可享受慢性病用药长处方服务。

8、签约年度内根据相关体检结果和诊疗信息出具一份健康诊断报告，提供个性化的健康管理方案、全程健康管理服务、年度健康评估。

9、通过云医院平台、QQ、微信、短信等公众信息网络平台，推送健康教育内容，提供健康咨询服务。

10、提供相应的宁波市基本公共卫生项目服务。

宁波市计生特殊家庭对象签约服务包

1、在签约的家庭医生处就诊年度内免收一般诊疗费。

2、在安全和互信的前提下，签约年度内为其中行动不便且确有需求的老年人提供1次免费预约出诊服务。

3、优先提供家庭医生门诊预约、远程会诊服务，根据病情需要优先提供综合性医院专家门诊预约、大型仪器检查预约等转诊服务。

4、优先为确有需要并符合条件的患者提供家庭病床服务，设住院部的机构对需要住院的优先安排床位。

5、结合实际为其中慢性病患者提供慢病联合门诊服务，对病情稳定、依从性好的患者可享受慢性病用药长处方服务。

6、建立计生特殊家庭专项健康档案。

7、联合乡镇（街道）、社区两级计生协人员对特殊家庭成员实施分类心理援助。

8、签约年度内根据相关体检结果和诊疗信息出具一份健康诊断报告，提供个性化的健康管理方案、全程健康管理服务、年度健康评估。

9、通过云医院平台、QQ、微信、短信等公众信息网络平台，推送健康教育内容，提供健康咨询服务。

10、提供相应的宁波市基本公共卫生项目服务。

携手家庭医生，共享健康生活！

快来签约吧~

通讯员：周娓潘怡

作者/责编：叶海英

来源：宁波市卫生健康委、江北区卫生健康局

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