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本文为

《呵护关节战胜风湿》

专栏第24期内容，感谢您的支持与分享！

“老了，不中用了，腿也不行了……”这是小编常听到身边老人们念叨的话。

上了年纪，腿脚不好、关节痛已成为许多老年人的常态。当试遍

敲打、按摩、药酒等方法，关节的反复疼痛还是无法缓解时，就需要警惕了，

很有可能患上了骨关节炎！

骨关节炎（OA），是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，

年龄越大越容易患病。

骨关节炎

主要表现为骨摩擦感、晨僵、疼痛和关节障碍等。

目前，我国约有2亿骨关节炎患者。

骨关节炎的病因

1、年龄、性别

衰老会导致关节退变、关节结构老化，即“关节老了”。骨关节炎在60岁以上人群患病率为50%，75岁以上人群高达80%。女性的发病率略高于男性。

2、慢性劳损

长期姿势不良，长时间下蹲等原因，都有可能导致关节软组织损伤。

3、肥胖

体重的增加和膝骨关节炎的发病成正比。由于肥胖患者体重超标，会加大关节的负重和磨损。体重每增加9斤，骨关节炎的患病率增加40%。

4、骨密度

当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，骨质疏松者出现骨性关节炎的几率比较高。

5、关节损伤

在运动或意外事故中发生的关节损伤，都会增加患骨关节炎的风险。

骨关节炎的临床表现

骨关节炎可以发生在任何关节，常见部位包括颈椎、腰椎、肩关节、指（趾）关节、膝关节、髋关节等。

如果你出现了以下这几种情况，就要警惕骨关节炎！

疼痛：

活动时或活动后关节疼痛最常见，有时在夜间也会感到疼痛。

晨僵：

刚起床或者久坐之后关节僵硬或者灵活度变差。一般这种情况小于30分钟，过后自行恢复。

摩擦音（感）：

活动时有骨头摩擦的感觉或者声音。

肿大：

一个或多个关节肿胀或疼痛，晚期可在局部触及骨赘。

（骨赘：骨刺的医学名称，又称骨质增生。关节软骨被破坏后，软骨膜过度增生而产生的新骨，经骨化后形成骨赘，这是骨性关节炎病理过程中的一种代偿反应。）

压痛：

受累关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。

活动受限：

随着病情逐渐加重，关节变得无力，活动困难，严重时出现关节变形，成为“O”型腿或“X”型腿。

温馨提醒：

如果出现上述症状，请您不要拖延，及时到医院做一个全面、详细的检查。

缓解骨关节炎

试试这套操

骨关节炎总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗。

目前，

骨关节炎阶梯化治疗是骨关节炎最常用的治疗理念。

（一）基础治疗——第一阶梯

金字塔底层为基础治疗。强调改变生活及工作方式的重要性，使患者树立正确的治疗目标，减轻疼痛、改善和维持关节功能，延缓疾病进展。

1、健康教育：

改变不良的生活及工作习惯；

避免长时间跑、跳、蹲；

减少或避免爬楼梯、爬山等；

减轻体重。

2、运动治疗

•勾脚、绷脚

卧位抬腿

做法：

仰卧位放松腰部，双手放于体侧床面轮流抬举下肢，维持3-4秒，再逐步恢复，双膝轮流。全程注意节奏缓慢每次可控制在10秒左右。第一次做可以先做一组，共抬腿二十次。之后可以循序渐进，逐渐增加组数。

坐位伸提小腿

做法：

坐位时伸直小腿（不抬大腿），足背在过程中背伸，抬至与大腿水平时（已有关节伸膝受限的患者可至自己最大限度就行），维持3-4秒，再逐步恢复，双膝轮流。全程注意节奏缓慢，每次可控制在7-8秒。第一次做可以先做一组，共抬腿二十次。之后可以循序渐进，逐渐增加组数。

侧卧抬腿

侧卧，将腿绷直抬腿，坚持5-10秒钟放下。

（二）药物治疗——第二阶梯

根据骨关节炎患者病变的部位及病变程度，内外结合，中西结合，进行个体化、阶梯化的药物治疗。

1.局部药物治疗

2.全身性镇痛药物

3.关节腔注射药物

4.缓解OA症状的慢作用药物

5.中医药治疗

6.抗焦虑药物

最常用的关节腔药物有糖皮质激素、透明质酸钠、三氧治疗、富血小板血浆等。

（三）修复性的手术治疗——第三阶梯

治疗骨关节炎的手术一般有关节镜手术、关节软骨修复术、力线矫手术等，其中

常用的有

关节镜手术

关节镜手术目的：

1、修整损伤的半月板。

2、清除软骨碎屑和游离体。

3、解除影响关节活动的绞锁与阻挡。

4、减轻疼痛症状，改善功能，提高生活质量。

（四）关节置换术——第四阶梯

对于终末期骨关节炎，人工关节置换是一种成熟且有效的治疗方法，应用日益广泛。

此外，还有物理治疗

外线疗法、磁疗、电疗、水疗等；

中医外治，

针灸、针刀、艾灸、推拿、中药熏洗、蜡疗、中药外敷等。

骨关节炎患者的起居调护

生活起居调护

1.调节生活方式：

减少不合理运动和每日运动总量，保护膝关节。

2.适当有氧运动：

自行车、游泳、散步、太极拳、八段锦等。

3.减轻关节负荷：

控制体重，日常活动注意减轻关节负荷，可借助手杖、护膝、支具等。

4.戒烟：

吸烟会加重骨关节炎症状。

特殊时期起居调护

发作期：

卧床休息，减少活动。

缓解期：

适当锻炼，但要防止过劳。

缓解晨僵：

晨起用热水泡手15分钟，睡前温水泡脚。

饮食调护

减轻体重、强化软骨、降低炎症反应是骨关节炎患者健康饮食的目的。因此，骨关节炎患者的饮食应注意以下几点：

1、减少多余的热量摄入

在骨关节炎的治疗和预防中，体重是重要的影响因素。减轻体重是避免病情加重的一种方法。可以通过增加植物饮食的摄入，减少食物总量、含糖食物和饮料的摄入来达到这一目的。

2、增加水果和蔬菜的摄入量

蔬菜水果中富含抗氧化剂，可以减轻炎症反应。苹果、洋葱、葱、草莓等食物中发现的抗氧化剂可能会减少关节的炎症反应和疼痛。

本期专家：周唯践

云南省中医医院风湿病中心副主任医师，全国第六批名中医学术经验继承工作指导老师彭江云教授学术继承人，中华中医药学会针刀医学分会青年委员，

云南省中医药学会中医风湿病

专业委员会委员兼

秘书，

云南省中医药学会学术流派传承专业委员会委员。主持厅级课题

2项，发表论文1

余篇，

获云南省科技进步一等奖

、中华中医药学会科学技术奖二等奖

从事临床工作近

年，对风湿性疾病诊治有丰富的临床经验。

：骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿性疾病，在运用中医微创技术治疗顽固性风湿痹痛、急慢性颈肩腰腿疼痛方面有独到心得。

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栏目名称：

《呵护关节战胜风湿》

实施主体：

云南省中医医院风湿病中心

主编：

彭江云

责任编辑：马柔

云南省中医医院风湿病中心简介

云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院风湿病中心，是国家临床重点专科；国家重大疑难疾病中西医协作试点、国家中医临床研究基地重点病种类风湿关节炎、拓展病种痛风建设单位；国家药物临床实验机构中医风湿病专业；国家区域中医诊疗中心（风湿病）；国家中医药管理局重点学科、重点专科、特色优势学科继续教育基地；云南省临床医学研究中心；云南省重点专科、中医名科。建设有国家中医药管理局云南吴佩衡扶阳学术流派传承工作室、全国名老中医药专家吴生元工作室、全国名老中医药专家孟如工作室；云南省院士（专家）工作站-张烜工作站、云南省中西医结合风湿病研究所等，在省内牵头成立了云南省中西医结合防治风湿病专科联盟，是立足云南，辐射东南亚的中医、中西医结合防治风湿病医疗、教学、科研中心。

风湿病中心现有病床100张，设有类风湿关节炎、结缔组织病、脊柱与骨关节病3个亚专科。专业团队共50余人，有博士生导师3人、硕士生导师8人；有全国名中医、云南省国医名师1人、云岭名医1人，云南省“万人计划”名医2人、云南省名中医2人，云南省中医领军人才2人，云南省中医药学科学术带头人2人，云南省中医药后备人才3人，云南省青年名中医2人，技术力量雄厚。近年来，先后承担各级科研课题50余项（省部级以上科研课题27项），其中国家公益基金行业专项1项、国家自然基金10项，参与国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项3项；获国家发明专利3项；出版著作教材22部，发表学术论文500余篇；获云南省科技进步一等奖1项，中华中医药学会科学技术奖二等奖1项，云南省科技进步三等奖2项，云南省卫生科技成果奖7项。

风湿病中心建立有风湿免疫实验室、关节超声室、免疫吸附室和专科治疗室；研制有蠲痹颗粒、痛风消颗粒剂、痛风清洗剂、尿酸清颗粒、痛风贴、痛风消气雾剂、寒痹散、热痹散等10余种专科制剂；开展了微创针刀镜、水筋针、经筋针、中药热敷、熏蒸、熏洗、药物离子透入、药罐、针灸、针刀、穴位敷贴、督灸、蜡疗等特色疗法；形成了辨病与辨证相结合、内治与外治相结合，医疗与康复相结合、养生与健教相结合的诊疗模式；擅长以中医为主，中西医结合诊治类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、血管炎等疑难风湿病。

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