黄明莉

哈尔滨医科大学附属第一医院产科学科副主任，博士，博士后，主任医师，硕士生导师。

有人说“如果孕妈和胎儿血型不一样，可能会出现排斥反应，导致胎儿溶血、流产、甚至死胎，生下的宝宝可能智力也受影响！”一时间吓得孕妈们慌忙来医院问“需不需要查血型？”“能做溶血筛查吗？能不能预防？”事实真的如此严重吗？

很多人因为自己是o型血而沾沾自喜，因为o型血被大家叫做万能血，在临床上很多病患都因为可以直接输o型血而得到救助。

但是对于想怀孕的女性来说，如果自己是o型血，要做好孩子出生后发生溶血病的准备。

那么孕妈什么血型易导致宝宝患有溶血症呢?新生儿溶血症又有哪些危害呢?

如果妈妈是Rh阴性血，宝宝一定会发生新生儿溶血病吗？

10月25日10:00，黑龙江广播电视台凯淇工作室《母爱好时光》节目邀请哈尔滨医科大学附属第一医院产科副主任黄明莉做客直播间，和大家聊聊“新生儿溶血，以及RH阴性血孕妇注意事项”。

1、什么是新生儿溶血？

2、为什么会发生新生儿溶血病？如何预防？

、如果妈妈是Rh阴性血，那么宝宝很有可能发生新生儿溶血病吗？

4、传说中的熊猫血到底咋回事？！

5、为什么Rh阴性血妈妈的二胎会容易溶血？

6、如果你正好拥有熊猫血，怎么办？

10月25日（周日）10:00

哈尔滨医科大学附属第一医院黄明莉医生

RH阴性血孕妇注意事项

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孕妈免疫系统误把胎儿认作异物

简单点说，如果宝宝与孕妈妈的血型不同，孕妈身体免疫系统会误把胎儿认为是入侵的异物，产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面，就会导致婴儿发生溶血症。

这两类血型的孕妈容易溶血

临床上有ABO血型不合（即孕妈是o型血，宝宝是A、B或AB型血）和RhD阴性（俗称“熊猫血”）血型不合，都有可能引发胎儿和新生儿溶血症。

不同的是，前者病情相对较轻，后者较重。如果出现在怀孕期间，可出现流产、死胎的情况；出现在分娩后，则可出现新生儿黄疸、贫血，严重者甚至会导致死亡。

90%以上的新生儿溶血发生在ABO血型不合的母子中。

其他血型孕妈也不是100%安全

但也不是说其他血型的母亲就100%安全，只是发生的几率更低而已。母亲是A型血，宝宝是B型或者AB型;母亲是B型血，宝宝是B型血或者AB型血的情况也会出现溶血症，但这种情况比较少。

而如果宝宝是O型血，宝妈是什么血型都不会出现溶血症。（O型血的宝宝最疼人~O(∩_∩)O）

新生儿溶血有多可怕？

严重黄疸、心肺衰竭，可能还有换血风险，基本上它是由于母亲和胎儿的血型不同所引起的，若孕妇刚好是这两种血型，宝宝机率将大增，怎么预防？

新生儿溶血症：：母婴血型不同引起

胎儿血型基因一半来自母亲，一半来自父亲，如果母亲是O型血，而刚好父亲是A型/B型/AB型，而新生儿又是A或B型时，母亲体内的抗体可能会引起宝宝体内的红血球破坏，造成溶血现象，称为新生儿溶血症或ABO溶血症；简单来说，是由于母亲和胎儿的血型不同而引起的疾病。

值得一提，新生儿溶血症在临床上并不少见，发生机率约5%至10%，通常发生后只要照顾得当就能恢复，很少危及生命。

这两种血型孕妇是高危人群

当妈妈跟爸爸的血型不一样时，孕妈就有可能生出血型不同的宝宝，这时候就可能会产生血型不合的溶血反应，其中以O型和RH阴性血型的孕妈最容易发生。

O型妈妈：容易发生在第一胎

如果O型血妈妈在怀孕的过程中，接触到不同血型的宝宝血液，会产生对抗不同血型的抗体，这些抗体好像身体的卫兵，以为宝宝的红血球是外来的入侵者，开始攻击宝宝的红血球被破坏，就会产生新生儿溶血和黄疸的现象，而且可能在第一胎就会发生。

RH阴性血型妈妈：容易发生在第二胎

另一个较少见的新生儿溶血是RH溶血反应，当Rh血型阴性的孕妈生下Rh血型阳性的宝宝时，会因为血液接触过后而产生对抗Rh阳性的新抗体，使得孕妈怀第二胎时，身体会再次把宝宝身上的红血球当成外来物，而开始破坏红血球，产生溶血现象，而这样的溶血现象通常比ABO血型溶血来得更严重，更容易有生命危险。

Rh阴性孕妈妈怀孕之问与答

“Rh阴性”是什么意思？

”是一种存在于红细胞表面的蛋白质，红细胞表面存在这种蛋白质的人为“Rh阳性”血型，不存在的人则为“Rh阴性”血型

血型是Rh阳性或Rh阴性并不会影响人的健康状况，但当Rh阴性的孕妈妈怀的宝宝为Rh阳性时可能会发生一些问题，好在此类问题大部分时候可通过药物预防。

Rh阴性血的孕妈妈在怀孕期间可能发生什么问题？

怀孕期间，孕妇和肚子里的宝宝之间一般不会发生血液混合。但有时候，比如宝宝刚出生时，可能会有部分宝宝的血液进入到妈妈体内。Rh阴性妈妈的红细胞表面不存在“Rh”蛋白，当少部分宝宝的Rh阳性血液进入妈妈体内时，妈妈体内的免疫系统就会针对宝宝红细胞表面的“Rh”蛋白产生“抗体”。

如果Rh阴性的妈妈体内已经存在了这种“抗体”，再次怀孕的时候，这种“抗体”会攻击Rh阳性宝宝的红细胞，导致宝宝宫内贫血。

我可以知道肚子里宝宝的血型吗？

一般很难在宝宝出生前知道他/她的血型。

如果孕妈妈和爸爸都为Rh阴性血，宝宝则为Rh阴性血。如果孕妈妈为Rh阴性血，爸爸为Rh阳性血，则宝宝可能为Rh阴性或Rh阳性血。

当无法确定宝宝为Rh阴性血时，医生会将宝宝视为Rh阳性血进行处理，以便预防我们前面提到的妈妈身体产生“抗体”这一问题。

Rh阴性孕妈妈怀孕后，孕期需要做哪些检查？

进行哪些处理？

如果孕妈妈是Rh阴性，医生会在孕期检测孕妈妈的血液中是否存在可能造成胎儿贫血的抗体。

如果孕妈妈的血液中没有相关抗体而且胎儿是(或可能是)Rh阳性，医生会建议孕期使用一种药物来防止孕妈妈的身体产生可攻击胎儿红细胞的抗体，从而预防可能发生的胎儿贫血或其他问题。

这种药物被称为抗D免疫球蛋白，通常为注射剂形式。孕妈妈们通常会在晚期妊娠时使用这种药物。当宝宝出生后，医生会检测宝宝的血型。如果宝宝为Rh阳性，医生会建议在分娩后再使用一剂抗D免疫球蛋白；如果宝宝为Rh阴性则不需要。

果孕妈妈的血液中已有相关抗体会怎样？

如果孕妈妈的血液中已有相关抗体，抗D免疫球蛋白就无法再提供帮助，医生也不会建议使用这种药物。

这个时候医生会实施其他检查来监测肚子里的宝宝是否发生了贫血。如果胎儿发生贫血或其他问题，可能需要进行相关治疗。

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10月25日，黑龙江广播电视台凯淇工作室邀请哈尔滨医科大学附属第一医院产科副主任黄明莉做客直播间，和大家聊聊“RH阴性血孕妇注意事项”。

【直播时间】：10

月25日（周日上午）10:00-10:30

【直播平台】：FM102.1黑龙江都市女性广播《母爱好时光》

【直播电话】：

0451-82898800

【直播主题】：

RH阴性血孕妇注意事项

【收听方式】：

龙广电台微信小程序——都市女性广播

本期专家

黄明莉/哈尔滨医科大学附属第一医院

产科副主任

黄明莉，

哈尔滨医科大学附属第一医院产科学科副主任，博士，博士后，主任医师，硕士生导师

曾作为访问学者在加拿大多伦多大学学习，现任中华医学会围产医学分会青年委员、中华医学会围产医学分会围产营养与代谢学组委员、黑龙江省医学会围产医学分会副主任委员、黑龙江省医学会围产医学分会妊娠期高血压学组委员、黑龙江省医学会妇产科学分会产科学组委员、黑龙江省妇幼保健与优生优育协会常委、黑龙江省妇幼保健协会自然分娩专家委员会委员、东北产科联盟委员、世界中医药学会联合会围产医学专业委员会理事、中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会母胎医学专业委员会委员、国家自然科学基金同行评议专家、哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科规范化培训基地教学主任。

主持国家自然科学基金等国家级及省部级基金多项，发表SCI文章十余篇，国家级核心期刊文章三十余篇。担任统编教材《妇产科学》编委、《中华妇产科》第三版（人民卫生出版社）编委、《妇产科手术规范化操作》（人民军医出版社）第一副主编、《妇科学聚焦》（北京大学医学出版社）主译、《产科学聚焦》（北京大学医学出版社）主译。获得省科技厅科技进步奖、市科技局科技进步奖、省卫计委新技术奖等多项奖项。曾获得哈尔滨医科大学优秀教师、哈尔滨医科大学附属第一医院院先进工作者等称号。

出诊时间：周五

出诊地址：哈医大一院门诊4楼

（哈尔滨南岗区邮政街23号）

本次直播时间为30分钟，分为两个部分，孕期营养科普+疑问解答；前15分钟带你了解孕期营养的知识，后面15分钟免费在线咨询问题，直播电话：0451-82898800。

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编辑：英姿

审核：雨珊

监制：凯淇

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