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文源/海山

导读：统计数字显示，中国剖腹产率全球第一，且以每年3%~5%的增长逐年上升。全国平均剖宫产率接近50%，个别医院甚至超过了80%，远远高于世界卫生组织推荐的15%的上限。然而专家指出，这其中２５％的孕妇其实根本没必要采用剖腹产。究其原因，一些产妇的错误观念、医院方面的某些倾向性诱导等，都推动了剖宫产率的不正常攀升。

医疗专家指出，剖宫产率偏高将在未来很长一段时间内，影响产后妇女和孩子的身体和智力素质。

剖宫产潜藏健康风险

“我们医院每天有10~25名孕妇前来生产，其中30%~35%是有剖宫产指征的，其他都是可以自然分娩的，而我们的剖宫产率是50%~60%。”广东中山大学第一附属医院妇产科副主任蔡坚说。

剖腹产并不是最理想的分娩方式，它只是万不得已的分娩方式，用来解决难产、保全胎儿和产妇生命安危的一种应急措施。很多临床报道显示，剖腹产手术死亡率高于阴道分娩，大部分因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而导致，剖腹产也是有一定危险的。

真正需要剖腹产的情况

妊娠晚期已经存在的难产因素，如头盆不称、骨盆狭窄或畸形、阴道疤痕狭窄或盆腔肿瘤、先兆子痫、严重心脏病、前次妊娠剖腹产、高龄初产及合并其他因素，如不孕症史、慢性高血压，以及胎儿体重在4000克以上的巨大儿等。

临产后出现意外需行急症剖腹产，如宫缩无力、头盆不称，或因前置胎盘、胎盘早剥而产前出血及试产失败等。

胎位不正，如横位、面先露、初产臀位、胎儿过大或足先露等。如果在临产中发生持续性枕后位等情况，一经发现或处理无效，也应做急症剖腹产。

出现胎心变化、羊水被胎粪污染，或发生严重的胎盘功能减退造成胎儿缺氧。

切盼胎儿，如有不良分娩史，多年不孕者，此次胎儿特别珍贵等。

剖腹产的缺点

长期的医学观察发现，不经过产道挤压的新生儿，肺液不能被清除，出生后容易引起窒息、湿肺、呼吸窘迫综合症、羊水吸入等较为常见的并发症，或使羊水咽入消化道而致咽下综合征，通常以后的手眼协调能力会比较弱，脾气比较容易急躁，注意力不容易集中，患多动症及自闭症几率会比较高，医学上称之为“感觉统合失调症”。与此同时，在生理上，2%~3%的剖宫产新生儿肺呼吸系统不那么好，日后容易患哮喘。“由于术后产妇需要禁食，也将影响母乳的喂养，而初乳带给婴儿的是很多免疫信息，对于婴儿成长的作用十分重要。”蔡坚说。

对于产妇来说，多次剖宫产的风险更大。蔡坚说：“手术都有创伤，剖宫产手术容易在子宫切口处形成‘憩室’，日后胚胎容易在憩室着床导致子宫破裂、出血，以后人工流产等关乎子宫的操作风险将会提高，即使3年后再怀孕，子宫也容易破裂；另外，由于机体内部环境改变，可能使肠管粘连等，威胁产后妇女的健康。”

社会因素影响产妇选择

医疗专家指出，客观上讲，近几年来，“婴儿不能耐受阴道分娩”的剖宫产指征有所增加。诸如糖尿病等患者增多，这类妇女可以怀孕，但不能耐受阴道分娩；城市孕妇营养普遍比较好，平时不注意控制饮食，肚子里的孩子太大；大城市35岁以上高龄产妇增多等，这是必须剖宫产的医学指征。

值得注意的是，除了上述因素，越来越多的社会因素正在成为剖宫产的背后“推手”。

一是产妇所谓的新观念。蔡坚分析说：“80后、90后陆续进入了孕期，他们同老一代产妇不同，接受了一些新观念，如有的人认为保持身材比较重要，还有的害怕顺产疼痛。的确，顺产阵痛持续24小时都有可能，剖宫产只需十几分钟就能完成手术。所以常有产妇对我说，‘医生我怕痛，无论如何也要剖宫产。’”

二是迷信某些出生日期。据介绍，有的家属迷信“生辰八字”“黄道吉日”，要求产妇选择在某月某日某时出生，或选择国庆节、母亲节等；还有的产妇预产期是9月，为了孩子未来入学的需要，就选择8月做剖宫产手术让孩子“提前出生”。

三是医院方面的因素。据了解，在中心城市的三甲医院，剖宫产的保守价格是6000元~7000元，而自然分娩价格是3000元左右。而在一些三线二甲医院，剖宫产费用约3000元，而自然分娩只要1500元。

一位经验丰富的妇产科医生告诉笔者，顺产从出现阵痛至小孩产出，长则需要24个小时，而剖宫产手术，“熟练的产科医生从下刀至缝合伤口，只需要十几分钟至半个小时就能搞定。”

这位医生说：“面对日益紧张的床位，以及排队入院的产妇，一些医疗资源有限的医院，往往倾向于为产妇实施剖宫产。”

据了解，一些医疗设备的诊断，如B超发现产妇“羊水过少”，一些胎心监护仪过度监测,也增加了准妈妈的担忧。由于家属过度关注、医生警惕性过高，把生产过程中一些本可以忽略的小异常过度放大，导致了剖宫产率上升。

一位妇产科主任告诉笔者，顺产的过程较长，也蕴藏一定的风险。在这方面，一些私立医院为了防范医疗风险，干脆一剖了之。

选择顺产不是难题

几乎每一位产科专家都认为，对于大多数产妇来说，自然分娩是首选，产妇子宫的挤压、收缩，不仅有利于降低新生儿肺炎发生率，而且对于产妇的体能恢复、哺乳等都有好处。

据介绍，自然分娩过程中，子宫收缩的逐渐加强推动胎儿入盆，胎儿头部受产道挤压是一种最好的锻炼，可以迫使胎儿胸廓发生有节律的压缩与扩张，促使胎儿肺内产生一些磷脂类物质，肺泡更有弹力，易于扩张，这对婴儿出生后的呼吸功能非常有利。此外，宫缩能够刺激孩子的大脑综合能力。

与剖宫产相比，自然分娩伤害小，没有麻醉意外，没有子宫壁的伤口，产妇经短期的休息后活动自如，方便照顾宝宝，不因伤口的疼痛和禁食影响乳汁的分泌，更不需静脉输液等治疗限制活动，对身体的尽早恢复大有好处。

许多人可能不知道：我国选拔女航天员的条件之一，就是在其他条件都符合的情况下，还必须是有过顺产经历的女子。为什么？

因为航天员为保证能够在太空中顺利工作，就要达到拥有极高忍耐程度这一必要条件，这不仅是身体要求，更是心理要求，而顺产作为医学界公认的程度仅次于灼烧的第二位疼痛感觉，足以帮助产妇具备卓越的身体条件与心理素质。

还有重要的一点，女性如果经历过剖腹产会在肚皮、皮下组织以及子宫上留下疤痕，这个伤疤在宇航服产生的只有地球三分之一气压面前往往是致命的，可能会因外界压力过低产生皮下出血、伤疤破裂等不良反应。

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