1.案例讲述

茜经过漫长的40周+3天终于“卸货”了！

她说，生产完躺在病床上看着窗外，有种莫名的凄凉。生产之前憧憬的温馨、热闹的画面好像定格在远方，触不可及。

生完没多久，产房护士把小茜的老公叫了出去，跟他进行了一次长谈。原因是小茜告诉护士有人老站在她右侧，想要害她。护士告诉小茜老公小茜出现了幻觉，这在产后并不多见，希望家人重视这件事，注意观察小茜的行为举止，多关心她，给她支持。

小茜的老公很是不解，小茜的整个孕期情绪还算好，偶尔耍个小性子都能接受，没有特别反常表现。每次的产检也都一切正常，生产也很顺利，怎么就会突然出现幻觉呢？

医院组织了精神科的专家会诊，最后的诊断是抑郁状态，以心理干预为主，没有药物治疗。回家后，小茜的老公尽量帮助她放松心情，听轻松舒缓的音乐、通过调整呼吸放松身心。带孩子也是以家人为主，尽量给小茜营造一个温馨、舒适的大环境。

在家人的关怀下，小茜慢慢走出“阴霾”。

而当看到新闻报道说，有些患有严重产后抑郁症的产妇出现了自杀和伤害他人的情况，小茜的丈夫仍觉得后怕……

2.了解产后抑郁症

首先，我们一起来看一个公益短片，在三分钟的时间里，我们可以了解到：

什么是产后抑郁？

产后抑郁的原因和表现是什么？

如何避免和预防产后抑郁？

孕产妇复杂的心理变化最多见的是抑郁和焦虑。

从文献报道来看，其发生率国外为16.5%左右，国内为11%~25%。

2.1什么是产后抑郁症？

产后抑郁症（postpartumdepression）通常发病于

产后五周内

。很多人，包括产妇在内，很难明白在这值得快乐的日子里，产妇为什么会有抑郁的感受。其实有五成至八成的女性在产后1至5天会经历轻度的适应问题（或称为产后沮丧postpartumblues）。在这几天中，新妈妈容易哭泣、感到异常疲倦及有短暂的情绪不稳定；但这是正常的，而且症状亦会很快地消失。但产后抑郁症就比较严重了。大概一至两成产妇患有此症。

患产后抑郁的产妇情绪低落、紧张、疑虑，恐惧等等。严重时甚至感到绝望，伤害孩子，及自杀倾向。对于一些刚从产后走出来的妇女，往往会再回首一下那段挣扎的日子，很多人都会感到突然醒悟过来，“原来我当时抑郁了”“当时真的很危险，因为一直有种不想活了的感觉”。

刚生完孩子的妈妈们会变得非常敏感，特别需要得到亲人的理解和支持，只顾着孩子的亲人们会制造一个不快乐的妈妈，无法用“充满母爱”的方式与婴儿有效沟通，最终导致婴儿认知发育迟缓，以至于婴儿1岁时智力发育低下及运动发育迟缓，比如说话、走路都比同龄的幼儿晚。其中，也不乏这样的例子，患病母亲的孩子不擅于与陌生人交往，情感淡漠、交往活动少，注意力不集中，对任何事物都采取消极态度。

2.2产后抑郁症的诊断标准

产后抑郁一般在产后两周内出现，5条或5条以上的症状，首先必须具备①②两条。

（以下诊断标准由美国精神病协会制定

①情绪抑郁;

②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感;

③体重显著下降或增加;

④失眠或睡眠过度;

⑤精神运动性兴奋或阻滞;

⑥疲劳或乏力;

⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感;

⑧思维能力减退或注意力涣散;

⑨反复出现死亡想法。产后抑郁症预后良好，约70%患者于1年内治愈，仅极少数患者持续1年以上。

2.3产后抑郁症的成因

引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关。

（1）生理学方面：分娩时荷尔蒙及内分泌大量改变。妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。

根据相关的科学研究显示，孕激素水平高的妇女，预示其在产后6～10周容易发生抑郁症，母乳喂养的妇女催乳素水平较高，不易患抑郁症。

（2）产后压力增加：婴儿喂哺有困难，妈妈为照顾婴儿以致睡眠失调；日常生活改变和需要适应，导致妈妈时常感到疲倦、有自责或负面的思想。婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素。

（3）缺乏支持：产妇缺乏实际（如家务、照顾其它孩子）和情绪（关怀、体谅）上的支持。

（4）妈妈产前曾有情绪障碍问题。

2.4预防与治疗

（1）待产妇与丈夫可阅读有关的书籍或参加讲座，对产后抑郁症多些了解，作好心理准备，并预早安排分配时间和工作。

（2）若妈妈产后出现抑郁或沮丧的征状，丈夫、亲人或朋友应对她信任、同情和给予支持；尤其丈夫的爱护和谅解至为重要。另外，丈夫或家人也可以提供实际的帮助，例如：分担日常的家务和照顾孩子，让妈妈有机会休息松弛一下。

（3）若有朋友以前曾患此症，患者可以跟她们联络，吸取她们经验，进一步帮助自己康复。

（4）如果症状持续未有改善或变得严重，患者必须尽快找专业人士协助，如精神科医生、临床心理学家等。这时，患者可能同时需要药物及心理治疗。

因而，如果产妇向家人表达出想要轻生的语言，家人一定要重视，并积极寻求专业人员帮助。

3.自我筛查

爱丁堡产后抑郁量表包括10项内容，根据症状的严重度,每项内容分4级评分(0、1、2、3分)，于产后6周进行，完成量表评定约需5分钟。需要注意的是产后抑郁症筛查工具的目的不是诊断抑郁症而是识别那些需要进一步临床和精神评估的女性。筛查工具可以帮助识别产后抑郁症但不代替临床评估。

【指导语】

你刚生了孩子，我们想了解一下你的感受，请选择一个最能反映你过去七天感受的答案。在过去的七天内：

1.我能看到事物有趣的一面，并笑的开心

A、同以前一样

B、没有以前那么多

C、肯定比以前少

D、完全不能

2.我欣然期待未来的一切

A、同以前一样

B、没有以前那么多

C、肯定比以前少

D、完全不能

3.当事情出错时，我会不必要地责备自己

A、没有这样

B、不经常这样

C、有时会这样

D、大部分时候会这样

4.我无缘无故感到焦虑和担心

A、一点也没有

B、极少这样

C、有时候这样

D、经常这样

5.我无缘无故感到害怕和惊慌

A、一点也没有

B、不经常这样

C、有时候这样

D、相当多时候这样

6.很多事情冲着我来，使我透不过气

A、我一直像平时那样应付得好

B、大部分时候我都能像平时那样应付得好

C、有时候我不能像平时那样应付得好

D、大多数时候我都不能应付

7.我很不开心，以至失眠

A、一点也没有

B、不经常这样

C、有时候这样

D、大部分时间这样

8.我感到难过和悲伤

A、一点也没有

B、不经常这样

C、相当时候这样

D、大部分时候这样

9.我不开心到哭

A、一点也没有

B、不经常这样

C、有时候这样

D、大部分时间这样

10.我想过要伤害自己

A、没有这样

B、很少这样

C、有时候这样

D、相当多时候这样

测试计分说明：

每个A计0分，B计1分，C计2分，D计3分

EPDS测查评分解释：

得分范围0～30分，9～13分作为诊断标准。

总分相加≥13分可诊断为产后抑郁症。

若≥13分，建议及时进行综合干预。

面对疾病时的最大错误是

视而不见

本文经授权转载自微信公众平台【东方心理成长】

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