【导语】

“胎儿什么时候分娩？”“分娩何时发动才是正常的？”是产科医生经常被问到的问题，很多孕妈妈都想知道什么时候才能跟自己的宝宝见面。

北京新世纪妇儿医院产科专家王敏医生做客《父母世界Parents》

与大家一起聊聊关于预产期的话题。

新生命的起点——末次月经第一天

人们常说“怀胎十月，一朝分娩”，但是此“十月”非彼“10月”，妊娠的全过程是从末次月经第一日开始计算，真正的妊娠时间需要大约40周，280天左右，按照自然月来计算大约9个月多一点。

每次月经来潮后，卵巢中的卵细胞开始发育，经过15日左右发育为成熟卵细胞，一般在下次月经来潮前2周左右排卵。卵子排出后，输卵管伞部就像一只大手一样将卵细胞捡拾起来，放入输卵管，借助输卵管蠕动，卵子向子宫方向移动，与精子相遇，完成受精过程，形成受精卵。受精卵包含父母两人的遗传物质，它就是新生命的种子，这颗种子种植于子宫内膜，在这里继续生长发育为成熟的胎儿。

从末次月经第一日起卵细胞开始生长发育，发育成熟的卵子与精子形成受精卵，继而发育成胎儿，因此，末次月经第一天是新生命的起点。

掌握科学的预产期计算方法

1.末次月经（LMP）法——临床孕周

末次月经法是最简单常用的一种预产期计算方法。

预产期月份=末次月经第一日所在月份-3或+9

预产期日期=末次月经第一日所在日期+7，如果加7后数值满30（小月）或31（大月），就在月份上加1。

有耐心的话，也可以从LMP开始，一周周往后数，数到40周那天就是预产期。

例如：3月25日是末次月经来潮第一日，那么预产期月份是3+9=12，预产期日期是25+7=32,预产期为12月32日，顺延就是1月1日。

末次月经推算法适用于平时月经比较规律，月经周期28-30天，并且清楚地记得末次月经日期者。

如果月经不规律，每次月经都提前或拖后，就不能根据末次月经推算预产期。如果末次月经记不清楚了，或哺乳期还没恢复正常月经，也无法根据末次月经来推算。针对这些情况，发达的现代医学是可以借助超声检查来准确估计预产期的。

超推算法

超声孕周

A.根据头臀长（CRL）

妊娠周数=CRL(cm)+6.5

在妊娠

周之间测量

CRL

，是估计妊娠时间的最准确方法

，超过14周测量CRL推算的误差就会增加。

B.根据妊娠囊（胎囊GS）的大小

妊娠天数=妊娠囊平均内径（mm）+30

妊娠周数=妊娠囊最大内径（cm）+3

注意：适用于孕7周之内，GS形态变异较大，根据它的测量值来推算孕龄的准确性较差。

C.根据胎芽的长度

妊娠天数=胎芽长度（mm）+42

妊娠14周后需要多项超声测量，如双顶径、头围、股骨长等，准确度下降。孕晚期用超声推算孕周更不准确，误差可达30天，因此孕晚期不采用超声估计孕周。

如果孕早期已进行过超声推算预产期，就不应该根据中孕期超声检查结果进行更改，也就是说以孕12周之前的超声为准。

总之，如果您月经不规律或者记不清LMP，在知道怀孕后应尽早到医院进行B超检查推算预产期。

网友提问，答疑解惑

Q1临床孕周，超声孕周，我到底怀孕多少周？

副主任医师

A:孕期要做多次B超，报告单上会显示超声和临床两个孕周，超声孕周是根据B超测量的胎儿大小来计算出的妊娠周数，临床孕周是根据末次月经计算出的妊娠周数，两者不相符的情况时常发生，如果临床孕周与妊娠早期超声检查推算的孕周时间间隔超过5日，医生通常用妊娠早期超声结果校正预产期。胎儿的大小如果与校正后的孕周相差比较大，那么可能存在胎儿发育异常的情况。

Q2过了预产期还没生怎么办？

副主任医师

预产期的计算方法很多，但并不是绝对准确，因为月经不准、胎儿成熟时间有所不同，孕妇身体状况以及其它外界原因等，都会影响孩子出生日期的提前和推后，所谓预产期只是孩子出生的大概日期。如果新生儿出生比预产期提前或推后l~2周时间，仍算正常分娩。

Q3辅助生殖受孕者怎么计算预产期？

副主任医师

辅助生殖受孕者根据手术（移植或者人工授精）日期和囊胚发育阶段来推算：

（1）移植第N天的囊胚，LMP为移植日减去（14+N）天，EDC算法同末次月经法。

例如移植第3天的囊胚，LMP为移植日减去17天，EDC为移植日期后的263天。

（2）人工授精，LMP为手术日减去15天，EDC为手术日后的265天。

预产期只是一个大概时间

准确的孕周和预产期固然重要，但相差2-3天不至于影响孕期检查和妊娠结局，预产期只是一个模糊的概念，真正在预产期那天分娩的孕妈妈只有5%左右，所以不必纠结精确的日子，差个两三天不是什么事儿。

预产期存在的意义更多在于：检测宝宝的生长发育情况，如果孕周计算不准确，宝宝生长发育的判断就会不准确；提示孕妇开始关注自己的胎动、宫缩、阴道出血及流液的情况，以及根据不同孕周按时进行相应的检查。

敲黑板，划重点！

1、预产期（EDC）为末次月经（LMP）的第一天的月份减3或加9，日数加7。

在妊娠6到13周之间B超测量头臀长（CRL），是估计妊娠时间的最准确方法。

月经不规律者，临床孕周与超声孕周不符合时，应根据早孕超声孕周重新核对预产期。

2、预产期只能预测分娩发动的大致时间，孕37-42周之间分娩都是正常的足月妊娠分娩。

3、有疑问要咨询医生。

医生叮嘱：

这些孕期检查跟孕周有直接关系

1、孕11周至13周+6天要做B超测量胎儿颈项透明层（NT）的厚度，来判断胎儿是否有发生染色体异常的风险；

2、孕16-18周要做唐筛，或者孕12周至22周+6天

做无创DNA判断胎儿发生染色体异常的风险，而且唐筛检查要求有准确的孕周；

3、需要做羊水穿刺者检查时间为孕16-22周；

4、孕20-24周要做胎儿系统超声（排畸B超）；

5、孕24-28周要做糖耐量试验排除妊娠期糖尿病。

专家介绍

王敏产科副主任医师

工作经历：

北京新世纪妇儿医院产科专家，副主任医师。从事妇产科临床工作近二十年。

专业特长：

孕期保健，分娩指导，产程管理，难产处理，剖宫产术，胎吸助产及产钳助产术，无痛清宫术，高危妊娠及妊娠并发症的诊治。

出诊时间：

周一下午

杨丽医生团队专家介绍

产科副主任医师

北京新世纪妇儿医院产科主任

工作经历：

北京新世纪妇儿医院产科主任，从事妇产科临床工作25年，中国妇幼保健协会促进自然分娩分会委员。

专业特长：

围产保健，高危妊娠管理，产科危重症抢救，分娩管理，难产处理，以及剖宫产术、产钳、胎吸助产术、会阴复杂裂伤缝合术，宫颈环扎术等。

出诊时间：

周一上午、周二下午

李莉产科副主任医师

工作经历：

北京新世纪妇儿医院全职专家，从事妇产科临床工作二十余年，北京医学会围产医学分会危重症学组委员、国家二级心理咨询师。

专业特长：

擅长围产保健及高危妊娠的监测及管理，产程管理，各种产科危重症的处理、抢救及孕产妇心理保健等。各种产科手术。

出诊时间：

周一上午

卢丽敏产科副主任医师

工作经历：

北京新世纪妇儿医院全职专家，

毕业于河北医科大学，进修于北京大学第一医院。

从事妇产临床工作二十余年。

专业特长：

擅长孕产妇的保健及高危妊娠的管理，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病、难产、产后出血的诊断和治疗。

出诊时间：

周五上午

王敏产科副主任医师

工作经历：

北京新世纪妇儿医院产科全职专家，副主任医师。从事妇产科临床工作近二十年。

专业特长：

孕期保健，分娩指导，产程管理，难产处理，剖宫产术，胎吸助产及产钳助产术，无痛清宫术，高危妊娠及妊娠并发症的诊治。

出诊时间：

周一下午

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位于望京地区望湖公园内的北京新世纪妇儿医院是一家依照国际医疗标准（JCI）建立并运营的妇儿医院。医院拥有资深医疗专家和护理团队，为现代女性和儿童提供现代化、全方位、高品质的儿科、产科、妇科医疗保健服务。

1.以范玲教授为领衔、由产科专家、助产士、麻醉医生、新生儿医生、营养专家、护理团队等等组成的强大医护团队，五位一体的服务理念，让您安全分娩、安心顺产。

2.医院拥有强大的产科、儿科医疗资源。结合自身优势，在整合传统产科学、影像学、遗传学、发育学等多学科的基础上，开展

胎儿发育异常多学科会诊（MDT）

，为孕期发现胎儿宫内异常（畸形、肿瘤等）客户提供全方位的咨询帮助。致力于提升母婴健康水平，减少出生缺陷，改善新生儿预后，从而提高出生人口素质，为母婴健康保驾护航。

3.LDRP产休一体化产房，集待产、分娩、产后维养于一体的家庭化产房，为产妇提供舒适的环境、人性化的医疗服务，为新生儿提供更安全的保障。医护专家在这里与您及家人有充分的时间细致沟通，让您在充满亲情和轻松的氛围内迎接新生命的到来。

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