口述：上海真美妇科医院王海红主任

1月2号下午，当大家还沉浸在新年到来的喜悦中，享受着美好的元旦假期时光时，我却被一位上环15年，意外宫外孕的39岁患者吓出了一身冷汗！无比幸运的是，她在我院得到了最为及时、最为成功的救治，而这样活生生的例子也再一次给广大上环的女性朋友们敲响了生命的警钟。

钟女士（化名）来我院就诊时，基本上没有任何不适的症状，仅仅是抱着最为单纯的想法来到了这里

——担心月经不调会加快衰老程度，想及时进行药物调整。

在我了解到她已上环

15年，且没有流产史的基本情况之后，为她安排了详细的妇科检查。彩超显示钟女士宫内环位置正常，子宫内膜基本正常，盆腔积液偏多，右附件区不清楚，但总体来说并无较大的异常，但在试纸妊娠试验结果呈弱阳的结果面前，我却渐渐表现出了一丝丝的怀疑与不确定。

起初，我只是单纯的怀疑试纸有问题，认为它存在一定程度上的结果误差，为了消除我内心的疑虑，我让我的助理小红亲自带着钟女士再去做了一次尿妊娠试验，结果依然是弱阳，我怀疑她很有可能是怀孕了！但万万没想到的是，在接下来不到

2个小时的时间内，整个事态却发生了翻天覆地的变化，差点让我措手不及！

再次复查彩超，发现钟女士盆腔的积液增多了，右侧附件区可疑点增加了，整个体征似乎在发生着动态的变化，在这样紧急的情况之下，我院手术室医生当机立断，为钟女士实施穹窿穿刺，抽出不凝血约

5ml，基本确认为宫外孕，并立即行腹腔镜微创手术，不到20分钟的时间，手术顺利完成！

回想钟女士的整个就诊经历，会让我有一种后怕的感觉，害怕很多情况和她一样的朋友们意识不到定期做妇科检查的重要性，害怕她万一没有来检查，宫外孕会直接导致她大出血危及生命。这一切的一切，仿佛是命中注定一般，虽是一种不幸，却同样也是一种幸运！祝福钟女士，愿她早日康复！

实施穹窿穿刺后抽出的5ml不凝血

右侧输卵管妊娠

顺利取出胚囊

右侧输卵管被完整保留

【真美健康科普小课堂】

女性上环后还会发生宫外孕吗

我们知道，宫内节育环的避孕作用是通过节育环对子宫内膜产生的局部作用而防止受精卵的着床，也就是说

节育环只能防止子宫内的妊娠而不能防止子宫外的妊娠

有人从统计分析中发现节育环使用时间越长，宫外孕发生率越高，宫外孕极少发生在使用节育器2年内者，这种长期带器宫外孕发生率高的原因可能与盆腔炎的增高有关，因为宫外孕重要发病的原因之一就是输卵管得了炎症，继而引起输卵管不通畅或扭曲等情况，使得精子、卵子可以通过输卵管而受精卵体积增大了就不能通过输卵管运行到达子宫腔，只能停留在输卵管内发育成长，这就是形成宫外孕的最简单道理。

因为放环后，宫外孕的发生与盆腔炎感染密切有关，所以在放置节育环前要仔细检查阴道、宫颈及盆腔有无炎症，放置后还要注意经期卫生及性生活的卫生，不要乱交，尽管这些都做到了，有时还会出现宫外孕，那又该如何预防呢？

每次妊娠情况千变万化，宫内或宫外，正常或不正常的胚胎，流产或早产等等，不是都可以预料或预防的，关键是医生及放置节育环的妇女脑子里要有这种概念，即

放环后的妇女是有可能发生宫外孕的

。所以

当放环后出现腹痛特别是伴肛门下坠感的剧烈腹痛，或伴有闭经或不正常阴道出血时要及时去医院检查明确诊断

，现代的检查方法很多，可以较早做出正确的诊断，否则到了大出血、休克时才诊断宫外孕这样对妇女的健康影响就太大了。

这里有实力帮人捡回一条命

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