疫苗是预防传染病的最有效的办法，儿童接种疫苗已经成为社会的共识，但对于孕妇接种疫苗却不被认可。人们认为孕妇凡事务必慎重，具体到疫苗上，能不接种就不接种。这种看法是毫无临床依据的，目前一部分疾病特别是传染性疾病有可能造成胎儿出生体重过低、出生缺陷、早产、流产和死亡，还有些疾病也会对孕妇造成影响，甚至导致孕妇死亡。而保护孕妇和胎儿要从尽可能避免患传染病入手，那最好的手段就是接种疫苗。

基于一般安全的资料显示，

强烈建议每次怀孕时接种流感疫苗和百日咳-白喉类毒素-破伤风联合疫苗。

其他疫苗可以基于染病风险因素来考虑是否接种，并且仅当获益好处超过风险时才可以接种。

本文针对的建议讨论了怀孕期间每种疫苗的给药方法。FIGO委员会安全孕产和新生儿健康委员会赞同以下建议：

在流感季节随时为所有孕妇接种流感疫苗，最好在每次怀孕期间的27到36周之间接种。

一般而言，成人免疫尚未达到全球和区域消除的目标，主要是由于在疫苗接种方面对以下几个方面的误解和错误理念造成的。在孕妇当中，由于以下原因，免疫接种面临更大的挑战。从理论上讲有些疫苗可以通过胎盘传播给胎儿，可能会对其造成伤害。孕期免疫可预防新生儿和产妇通过预防暴发性疾病或通过被动保护性抗体从母亲到胎儿预防母胎并发症而发挥作用的。妇产科医生和助产士在提供有关疫苗的信息和管理方面起着至关重要的作用。如果得到妇产科医护人员的推荐建议，孕妇接受疫苗接种的可能性会增加5到50倍。在产前随诊期间，产科医疗人员应当评估孕妇的免疫状况并由产科医生或其他医疗保健提供者在产前检查时记录下来。推荐疫苗后，应有证明已提供疫苗的文件，以及患者接受或拒绝该药物及其原因。鼓励妇产科医生和其他医疗保健提供者通过开展教育来建立免疫接种文化并使所有员工参与免疫接种过程。应在现场储存所有相关疫苗，并由专人提供妊娠期女性疫苗接种咨询，然后由产科医生加强证明孕期接种疫苗的安全性从而增强孕妇的依从性。

2、推荐接种的疫苗

流感疫苗

流感是一种具有A和B血清型的RNA病毒，每年都会发生抗原转移和漂移，造成地方性和大流行性流感。孕妇属于易感群体，母亲患流感会导致胎儿出现从体重过低到流产等严重后果，患流感之后孕妇也有可能出现早产、流产甚至孕妇死亡，因此孕妇是流感的高危人群之一。

孕期接种流感疫苗可分别降低40%和36%的住院风险和呼吸道疾病风险。疾病控制中心和预防（CDC），免疫实践咨询委员会（ACIP），以及美国妇产科委员会（ACOG）建议所有孕妇接种一次灭活流感疫苗。

百白破疫苗

破伤风，白喉和百日咳感染可能会危及生命。在全世界许多国家，针对这三种微生物的儿童疫苗几乎已根除破伤风和白喉。但是，百日咳并非如此。百日咳是由百日杆菌引起的急性呼吸系统疾病。它由紧密接触的空气中飞沫传播，会导致一系列症状，具体取决于宿主的年龄，免疫状况和免疫史。症状范围可表现为剧烈咳嗽后再咳嗽呕吐以及呼吸暂停、多器官衰竭和死亡。以前权威机构的建议是没有接种过百日咳疫苗的孕妇要接种百日咳疫苗，现在的建议是所有孕妇每一次怀孕都要接种百日咳疫苗。如果妊娠期间未接种百白破疫苗，则应在产后立即接种。每次怀孕期间都需要接种疫苗，因为母体抗体水平会随着时间的推移而下降。

百白破疫苗的不良反应仅限于注射部位的疼痛、红斑和肿胀。大多数症状较轻，多在72小时内消失。系统性回顾结果显示，疫苗不会给胎儿或新生儿带来明显的伤害。

3、可选疫苗

甲型肝炎疫苗

如果孕妇患有慢性肝病的话，为了保护孕妇的肝脏，医生有可能建议孕妇接种甲肝疫苗。还有如果孕妇外出旅行的话，医生也许会建议孕妇接种甲肝疫苗。

乙型肝炎疫苗

乙型肝炎病毒疫苗是第一个癌症疫苗，通过预防乙型肝炎病毒的感染，可以降低日后患肝癌的可能性。特别是中国这种乙肝大国，乙肝疫苗的重要性更为显著。

如果孕妇被乙肝病毒感染的话，大约40%的婴儿会成为慢性乙肝感染，其中四分之一的迟早会死于慢性肝病。

根据目前有限的临床资料，乙肝疫苗对孕妇是安全的。

肺炎球菌疫苗

肺炎链球菌疫苗并非所有妊娠女性均需接种，但妊娠期及产后高危女性建议接种。高危人群包括患有心脏病，肺部疾病或镰状细胞病以及糖尿病的女性。此外，吸烟的女性肺炎风险较高，妊娠期间也应接种。正常高危女性建议接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)，而免疫力低下者(如HIV阳性)建议接种13价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)。

流感疫苗

有两种有效的疫苗可供使用：四价结合疫苗（MCV4）和四价多糖疫苗（MPSV4）。可以在怀孕期间接种疫苗，风险人群包括功能性或解剖性无脾的女性、补体缺陷以及群居密切接触人群者。MPSV4可以单次皮下给药，而MCV4则需要单次肌肉注射，但通常与其他疫苗联合使用。

4、禁忌疫苗

孕期禁用的减毒活疫苗包括：

麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗

。需要注意的是，如果准妈妈有过流产史，孕期不宜接受任何疫苗的接种。

5、未来发展

孕妇需要接种的两种新型疫苗正在研发中，分别是：

GBS疫苗主要是预防细菌感染；

呼吸道合胞病毒疫苗主要用于预防病毒感染。

这两种病原体对新生儿会产生重大的影响，由其导致的新生儿死亡例数占分别有将近9万和27300例。B组链球菌还可能导致相近数量的残疾婴儿出生。可能大家对这两种疾病的了解比较少，但医疗专业人员对其未来在临床上的应用还是有很高的认可度的。

温馨提示

任何疫苗接种时，都要经医生同意，才可以接种，并不是所有疫苗都可以在孕期接种，也是所有孕妇都适合接种疫苗。

来源：妇产科网

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