孕妇要接种新冠疫苗吗？美国的主要医疗组织表示，可以考虑。

美国妇产科医师学会实践活动副主席ChristopherZahn博士说：“美国监管机构和医学专家已经明确表示，所有符合条件的孕妇都应该有选择接种疫苗的权利。”

理查德·贝吉（RichardBeigi）博士说：“从理论上讲，疫苗不会对母亲或婴儿造成伤害，我们非常有信心，它将为母亲和婴儿带来巨大的好处。”

专家建议，只有少数人，如严重过敏、有过敏性休克史或患有晚期癌症的人，应该避免接种疫苗。任何有顾虑的孕妇，可以先向妇产科医生咨询。

其实，孕妇要不要接种新冠疫苗存在国际争议。

国际争议

周二，世卫组织建议不要在怀孕期间使用Moderna疫苗，“除非给孕妇接种疫苗的好处大于潜在的疫苗风险”，例如卫生工作者和“合并症的孕妇”，他们有发展严重病例的高风险Covid-19。这个时候接种疫苗就很有必要。

今年1月，国际卫生机构也曾建议在怀孕期间不要使用辉瑞公司的疫苗，指出这两种疫苗都缺乏孕妇的安全数据，这些孕妇被排除在最初的疫苗试验之外。

辉瑞的网页上也说：“由于数据不足，世卫组织目前不建议孕妇接种疫苗”。

但医生们告诉CNN，与孕妇和婴儿已知的Covid-19风险相比，世卫组织提到的任何“潜在疫苗风险”都纯属猜测。

根据美国疾病控制和预防中心的数据，孕妇感染Covid-19的风险包括严重反应，甚至死亡，以及婴儿早产风险的增加。

德州儿童医院和迈耶（Meyer）的母婴医学专家KjerstiAagaard博士说：“缺少数据并不等于造成伤害的风险，尤其是当科学和基础生物学没有提出可能发生伤害的合理原因时。”

接受CNN采访的医生们表示，数十年的安全数据表明，灭活疫苗对孕妇和婴儿无害。他们认为，这些数据也应该适用于Moderna和辉瑞公司的疫苗，因为它们不是由活病毒制成的。

相反，它们是mRNA疫苗，这是一种可以教会身体的细胞如何制造能引发免疫反应的蛋白质片段。根据CDC的说法，一旦指令下达，“细胞就会分解并清除mRNA”。

因此，部分专家认为，世卫组织关注的是“更多地集中在假设的风险上，忽视了免疫接种的明显好处”。

妊娠期Covid-19风险很大

在大流行开始时，Covid-19似乎没有对怀孕期间的妇女或婴儿产生不利影响。然而，随着数据的累积，这种看法发生了戏剧性的变化。

免疫学博士Aagaard说“孕妇住院的可能性要高出五倍，需要在重症监护病房中接受护理的可能性要高三到四倍，而需要挽救生命的措施（如呼吸管或被放置）的可能性要高出二到三倍。”

“尽管数据尚不完整，但怀孕期间至少存在孕产妇死亡、死产和早产伴Covid-19疾病的小风险，黑人和拉丁裔妇女患Covid-19严重疾病和死亡的风险特别高。这些都是事实。”

为什么怀孕会让女性面临更大的风险?原因之一是随着婴儿的成长，孕妇的肺活量下降。这样一来，你可能会发展出无法恢复的呼吸障碍。

在过去的100年中，当孕妇与严重的呼吸系统流行疾病相关时，孕妇的风险就会增加。

此外，孕妇的心脏跳动要比正常情况下强1.5倍，这是为了给胎儿和胎盘提供足够的血液。

心脏过度活动，也就是我们所说的高心排血量，也会使孕妇面临心力衰竭问题的风险，这可能是Covid-19疾病的一种表现和潜在死亡原因。

而且，孕妇的免疫系统也可能过于活跃，这可能导致细胞因子风暴，预示着更严重的疾病和负面结果。

最后，和所有有胎盘的哺乳动物一样，人类在胎盘从子宫壁分离后会有出血致死的风险。所以进化会使得我们在怀孕时更有效地凝血。而Covid-19已知会使这一情况恶化。

有益于婴儿?

撇开接种疫苗对准妈妈明显的保护作用不提，新的数据发现，接种疫苗对胎儿也有显著的好处。

周五发表在《美国医学会儿科学杂志》(JAMAPediatrics)上的一项研究发现，患有无症状和有症状Covid-19病例的母亲，会通过胎盘将病毒抗体传给新生儿。

德克萨斯州儿童医院贝勒医学院传染病学副教授福罗·穆尼奥斯(FlorMunoz)博士在一篇社论中说，还需要进行进一步的研究，以确保这些抗体能够保护新生儿不受感染，并能保护他们不受感染多久，但总的来说，研究结果“令人放心”。

虽然这项研究没有检验疫苗产生的抗体是否也能穿过胎盘，但这一概念已经在孕产妇医学中使用了一段时间。

孕妇既要接种灭活流感疫苗，也要接种一种叫做百白破的疫苗，这种疫苗可以保护母亲和婴儿免受破伤风、白喉和百日咳的伤害。

Aagaard表示：“如果我们可以如此美丽地把正在发育的胎儿转移到世界上，用自己的免疫记忆细胞武装这个婴儿，不让它感染Covid-19，那不是很棒吗?”

不同的重点

虽然美国和世卫组织的官员都清楚他们的指导方针中缺乏安全数据，但世卫组织的一位发言人在周五上午告诉CNN，在“当前全球疫苗限制”期间，该机构更加重视“可以为免疫规划决策提供依据的指南”供应。而美国疾病预防控制中心和美国的立场则集中在“个人决策”上。

世卫组织发言人表示：“由于缺乏关于怀孕期间是否存在疫苗相关风险的数据，因此世卫组织目前无法为孕妇接种疫苗提供广泛的建议，除非属于目前建议接种疫苗的最优先人群在国家/地区。”

对此，ACOG的贝吉（Beigi）说：“我认为他们说我们不建议这样做会在许多国家/地区产生影响，因为这些国家/地区的医疗领导者将更加不愿意。”

ACOG的Zahn也同意:“我们担心，相互矛盾的建议将削弱所有患者对这种可能救命的疫苗的信心。”“我们强烈鼓励疫苗接种项目遵循美国卫生当局和医学专家的指导，这样孕妇就不会面临接种疫苗的障碍。”

医生们指出，目前正在进行各种规模的试验，自Covid-19疫苗推出以来，已有数十名孕妇接种了疫苗，而且没有已知的副作用。

Aagaard直言:“我不仅从事了几十年的产科工作，而且我的博士学位是免疫学，我真的无法从生物学或科学的角度来解释为什么孕妇或她的胎儿接种疫苗，会比非孕妇面临更大的风险。”

“虽然我欣赏世界卫生组织在优先顺序上的“细微差别”，但我仍然对我们一边走路一边嚼口香糖的能力充满信心。”

“我们完全有能力为所有有需要的人接种疫苗，包括所有受伤害风险最高的人。这其中包括孕妇，她们占世界女性人口的3%至5%。”

星期五晚些时候，世卫组织

在Moderna页面上更改了语言

。该机构现在没有建议孕妇不要使用该疫苗，而是说：

“基于我们对这种疫苗的了解，我们没有任何特定的理由相信，对孕妇来说，接种疫苗会有特定的超过接种本身带来的好处的风险。”

然而，该机构仍然只向两类人群推荐现代疫苗:“接触SARS-CoV-2的高风险孕妇(如卫生工作者)，或有增加其患严重疾病风险的合并症患者，可在咨询其卫生保健提供者后接种疫苗。

世卫组织在辉瑞疫苗页面上的建议没有改变。还是“由于数据不足，世卫组织目前不建议孕妇接种疫苗。”

该机构只建议一组人使用辉瑞疫苗:

“如果孕妇有不可避免的高暴露风险(例如卫生工作者)，可以考虑与他们的卫生保健提供者讨论接种疫苗。”

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