一、地中海贫血简介

在我国的广东和广西地区，经常可见到一组特殊的人群，他（她）们从一出生就患有贫血，程度轻重不一，并且在家族中具有一定的遗传性，这就是传说中的地中海贫血，简称地贫。

1、先天遗传性疾病

地贫是一种常见的先天遗传性疾病，是由于患者体内珠蛋白基因缺失或突变，引起珠蛋白链合成障碍，最终导致了慢性溶血性贫血。

2、地中海贫血的特点

1、大多数的地贫患者为轻型地贫，他们可能无任何的临床症状，或仅仅在化验时才被发现为轻度贫血，因此，对于这类地贫患者一般

无需输血治疗。

另外，这类患者由于长期慢性溶血、体内铁利用障碍、肠道铁吸收增加等原因，将会导致体内铁负荷过重

因此在日常生活中并

不主张对其进行补铁治疗。

二、当地贫遇上缺铁性贫血

但是，当地贫的妇女处于其生命中的特殊生理阶段-妊娠时，情况则发生了不同的变化。

妇女在怀孕期间，虽然血容量较孕前增加了50%左右，但

里面的红细胞并未同步增加，因

此出现了血液稀释，

缺铁性贫血的发生出现了明显增高的趋势

，尤其是在孕晚期。

面对这种情况，轻型地贫的孕妇似乎陷入了一种矛盾的境地，地贫本身需限制补铁，缺铁性贫血又需要补充铁剂。那么作为医生和患者，他们到底应该做出何种抉择呢？

三、专家建议：对轻型地贫孕妇在妊娠晚期进行补铁是更加必要的。

其实，这个问题并不复杂。轻型地贫的孕妇虽然在妊娠早期还如孕前一样存在着铁负荷增加，但到了妊娠后期，

随着自身血容量增加以及胎儿生长发育等需要大量的铁元素，地贫孕妇与正常孕妇一样，也逐渐出现了缺铁性贫血。

而且，地贫孕妇的血红蛋白含量通常要低于正常孕妇，当铁元素的消耗达到储存平衡点后，

她们的铁需要量比正常孕妇还要多

缺铁的情况也比正常孕妇更容易发生

因此，对轻型地贫孕妇在妊娠晚期进行补铁是更加必要的

四、地贫孕妇如何补铁

清楚了地贫孕妇补铁的必要性之后，

接下来我们又该如何安全有效的进行孕期补铁呢

？笔者认为，轻型地贫的孕妇需要在规范监护、科学补铁的基础上，才能获得良好的治疗效果和妊娠结局。

地贫孕妇不同于普通孕妇补铁，要注意以下几点

补铁的时机

有研究显示，妊娠24周以前，轻型地贫的孕妇铁负荷还比较高，此时补铁将会使铁负荷进一步增加，导致不良反应。因此，建议地贫孕妇在妊娠中晚期（特别是孕28周以后）开始补铁较为安全。

补铁的标准

定期检测血清铁蛋白（SF），这是评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标。当SF＜20ug/L时，诊断为铁缺乏，当SF＜30ug/L时，提示已到了储存铁耗尽的早期，需要及时治疗。

补铁的剂量

补铁的剂量可根据HGB及SF值进行调整。一般认为，当HGB＜110g/L，SF＜20ug/L时，应补充元素铁100～200mg/d；当HGB＞110g/L，20ug/L＜SF＜30ug/L时，应补充元素铁60～90mg/d。

补铁须知

铁剂不要和钙剂或牛奶同时服用，两者至少间隔1～2小时；最好在餐间服用；另外，维生素C可促进铁的吸收，所以在服用铁剂时可用橙汁来送服．

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