很多孕妈都把怀孕后的每次产检比作一场闯关，各种紧张忐忑担心，怀孕确实是宝宝与孕妈一起并肩努力的过程。

我们一起了解几样跟产检有关的事情吧：

【羊水多了少了都不好】

5大羊水功能

1.可以保护胎儿：足够的羊水能在孕妇肚子受到碰撞时，发挥缓冲、保护作用。

2.促进胎儿成长：羊水中含有促进胎儿组织成长的成份，胎儿吸入后，能帮助肺部、肠胃等器官的发育，所以发现有羊水量不足的情形，会怀疑胎儿肾脏、肺部发育可能出现异常。

3.避免骨骼发育受阻：充分的羊水能让胎儿在子宫内的一些动作不受影响，骨骼发育会比较健全。

4.维持子宫内温度，让胎儿有稳定、良好的生长环境。

5.生产过程羊水对产道有润滑作用，能让产程更顺利。

羊水量多少算正常?

羊水量会随着怀孕周数增加慢慢变多，通常当胎儿肾脏发育完成后，每天可增加7～14毫升的羊水量，孕30周左右，约有1000毫升的量，32周以后开始减少，孕36周后递减速度加快。

正常羊水的颜色看起来像洗米水颜色，有点白白浊浊的，如果胎儿解胎便，会比较黄，严重时会有黄绿或深绿色羊水，甚至有胎儿胎便吸入的风险;假如有感染，羊水中会有化脓物，而且味道可能变臭;胎盘功能不好或过期妊娠，羊水则会变少甚至呈现粘稠状。

要如何检测羊水量?

只能采用超音波测羊水，称为「羊水指数法」，将子宫分为四个象限，分别量出每个象限中羊水的最大深度再相加，总和的值如果落在8～18厘米的范围内算是正常值。

通常会在孕15～20周做唐筛时、孕22～28周做妊娠评估、孕32周看胎位、以及生产前的产检时检测羊水量。

羊水太少的原因及影响

●羊水太少可能要怀疑胎儿是否有染色体异常，或是肾脏发育出问题。

●羊水严重不足也可能导致胎死腹中。

●超过42周过期怀孕，羊水量也会减少。

●胎盘本身的问题，例如有的双胞胎因为彼此动脉血管相通，导致胎儿发育受到影响。

●孕妇有高血压、子癫前症，羊水也会不足。

●孕期使用药物而影响羊水的量，例如前列腺激素、降血压药。

羊水太少，要做那些检查及处置?

产检一旦发现羊水太少，会先检查看是否有喝水不足、破水或腹泻、胎儿发育迟缓/畸形等原因。如果是

双胞胎出现羊水不均，一个太多，一个太少的时候，往往存在血管互通问题。

羊水少如果是因为破水流掉，在胎儿未足月且尚无感染发生时可先采取安胎、卧床休息、静滴以增加羊水量。羊膜腔内输注生理盐水的侵入性治疗有引发感染的风险，且灌注羊水最多延长一个月的孕期。

假如羊水过少，又合并胎儿生长迟滞，应该评估在条件允许情况下，让妈咪提早生产，以免可能因为严重的胎儿窘迫影响宝宝和孕妇安全。

羊水太多的影响

至于羊水过多，比较担心有妊娠期糖尿病、肾积水、中枢神经系统(例如无脑儿)、肠胃道问题(例如胎儿食道闭锁，排出的小便无法吸收吞咽，使得羊水越来越多)。此外，羊水太多，孕妈咪肚子很撑，也比较容易早产。

孕妈咪要如何自我警觉?孕妇羊水过多，肚子会比较大，肚皮皮肤较亮且薄;羊水太少，会因为胎儿活动受影响，造成胎动减少和疼痛，孕妈咪可依此做初步观察。

孕妈咪如何知道羊水流出?

新手孕妈咪很难知道羊水流出的感觉，如果流出的速度快，就像是尿失禁一样，流出的液体和分泌物不一样，如果孕妇感觉异常最好立即就医检查。流出量多时只要采取内诊就可判别，假如量很少，采用试纸检验或先进的生物科技检测都可以做正确判定。

生过产的妈咪有经验比较没问题，但是怀第一胎的孕妈咪警觉性较低，最好多自我观察，及早发觉并就医，以免造成感染。

羊水太多、太少都会影响胎儿和妈咪的健康，出现异常时必须先找出原因，而妈咪在孕期中最需自我观察就是宫缩情形、胎动是否正常，以及破水时的警觉。

脐带绕颈】

脐带绕颈并不想传说中的那么可怕。

脐带绕颈是常见问题，

发生率大约为15-30%，每3-5个孕妇就会有1个脐带绕颈，

可以绕颈一圈或数圈，

可松可紧，

会随时发生，也可以随时消除

现在检查没有看见绕颈，你怎么能保证明天不会绕颈？今天绕颈，你怎么能说胎儿不会明天绕出来？

脐带可以在任何时候绕到胎儿颈部，绕好以后既可能持续存在，也可能会随时绕出来

自行消除，即使持续存在的话，也不会明显增加不良妊娠结局，

准妈妈的不必有心理负担。

我们无法对脐带绕颈进行很好的监测和随访

，不管是不是脐带绕颈，在孕晚期都要遵医嘱认真数胎动，在临产以后医生都会让你做胎心监护，以便于及时发现胎儿宫内窘迫并处理。

【胎位不正】

什么是胎位不正？

一般来说，孕28周前，宝宝都比较小巧，还可以在妈妈肚子里游来游去，没有固定的姿势；但是随着宝宝一天天长大，到了32周以后，子宫对他来说就相对拥挤了，这个时候他的姿势不再自由。

绝大多数宝宝都是头朝下、后脑勺朝着前面，这就是胎位正；这种胎位也最有利于后续分娩过程。

除了这种胎位以外，其他体位都属于胎位不正，主要包括以下3种：

1.枕后位

宝宝虽然脑袋也是朝下，但后脑勺不是超前，而是朝后。这种情况会给顺产带来麻烦，仅有少部分宝宝仍可以顺产。

2.臀位

最常见的一种胎位不正，宝宝屁股冲下蹲着，或者伸直了一条腿，呈“金鸡独立”样；

3.横位

宝宝直接平躺在肚子里。

为何会胎位不正？

一般出现胎位不正，孕妈自身的原因居多。

宝宝活动范围过大：孕妈羊水过多、经产妇腹壁松弛等；

宝宝活动范围过小：孕妈羊水过少、子宫畸形（如子宫纵膈）、双胎甚至多胎等。

胎头衔接受阻：骨盆狭窄、前置胎盘、胎儿过大等。

宝宝脐带过短或脐带绕颈也会引发胎位不正。

还有纠正的机会吗？

当然有！

研究显示，90%的胎位不正后续都会自行“转正”的！

但是，如果孕32周之后胎位还是不正，就必须重视了，孕34周前是纠正胎位的最佳时机！如果错过了，越往后越难纠正。

1.胸膝卧位法

通常来说，没有并发症的孕妈可尝试“胸膝卧位”来纠正胎位。

一次15分钟，一天2次。

做起来有些辛苦，最好有人从旁协助。你可以先将你的身体变成手膝位(双手手掌撑床，双膝着床，手和大腿都和地面垂直)，然后请人帮忙在你的膝盖下面垫上一两个垫子，在别人的协助下，将你的胸部放下，尽量地靠近床面。

可以选择宝宝活动的时候做这个姿势，空腹并且膀胱也是空着的时候来做，同时尝试让你的腹部肌肉放松，想象你的宝宝正在翻滚到头位。

具体做法：

（1）跪姿，抬高臀部，让大小腿成直角，前臂撑地；

（2）保持大小腿直角，压低前身，手撑开平放于地面，胸部尽量贴地。如下图：

孕妈要注意自己的身体情况和医生的指导进行上述动作，不要勉强。如果有前置胎盘、先兆早产、心脏疾病、脐带缠绕等情况，就不适合做了。

那还有希望吗，有，有的

胎儿即使不做这个也能自动“转正”。

2、仰卧位抬高臀部

这个姿势也是一种将骨盆倾斜的方式：空腹、排尿后平躺在地上，膝盖弯曲，双脚整个脚掌着地，将你的骨盆抬起，在你的臀部下方垫上足够高的坚硬的垫子(需人协助)，让你的臀部比你的头部要高上大概25-38厘米，还

可以头朝下躺在一个斜坡上

也是选择

宝宝活动的时候进行，

一天2-3次。

、和宝宝对话指导TA转位

胎儿在母亲身体里的发育，本就是一个奇妙的过程，TA也能够与爸爸妈妈产生不可思议的联结。放音乐给TA听，TA会沉醉在音乐中;对TA说话，TA会理解话语中的涵义。

4、手法矫正

目前临床工作中医患矛盾较多，该方法虽然成功率较高，但实施起来有一定风险，所以应用的也越来越少。

一般是在孕37周后进行，

一旦矫正过程中出现临产征兆或是出现胎盘早剥，可以立即行剖宫产，来保证孕妇和胎儿的安全。

胎位不正还能顺产吗？

不能，即便孕妈一胎是顺产，此胎宝宝是单臀位、发育小，顺产的可能也很小。原因：

1、难产率高

对于胎儿来讲，身体最宽的部位是头部，其次是肩部，最窄的部位则是臀部。头位分娩之所以属生理顺产，是由于胎头首当其冲先通过产道，只要胎头能娩出，那么肩部和臀部都可经头部扩张过的产道顺利娩出了。况且，胎头一出产道，口腔与鼻腔内分泌物被清理干净，新生儿便可自由呼吸，其余胎位部分再慢性娩出，也无大碍。

胎儿的头与成人不同，它是由有弹力的几块颅骨组成，每块颅骨之间由薄膜组成的颅缝相连，几块颅骨汇合处又形成囟门。缝合与囟门则构成了缓冲“地带”。当头位儿头部通过产道时，为适应产道的容积与形状，胎头经产道挤压可变形(变成长圆形)，颅骨之间又相互重叠，使头颅的体积缩小，以利于通过产道。

而臀位儿的胎头最后经产道娩出，没有头位分娩中那种适应性的变形过程。因此，臀位儿最后娩出没有变形的胎头时，可能发生困难。胎头娩出过于延迟时，胎儿可能被憋死在母体产道中。

2、脐带脱垂

臀位儿，尤其足先露者，胎足前方的羊水囊容易发生早破水，除胎儿的小脚可顺着仅开大4～5厘米的宫口伸到阴道里或脱出阴道口外，还可将脐带冲带至宫口外，即“脐带脱垂”。脐带，是胎儿的“生命线”，胎儿靠着脐带通过胎盘而从母体吸取营养与氧气，以维持生命与发育。突然脱出在阴道里的脐带，被胎足、胎臀挤压，脐带中血液中断后，使胎儿在宫内突然断了氧气与营养的供应，只需6～7分钟，胎儿即可死于宫内。

3、并合症多

臀位儿自然娩出的机会少，大多需助产人员用力将其牵出，因此，在助产过程中，有可能发生胎儿肢体骨折、颈椎脱位、脊髓损伤、臀丛神经损伤、头颅骨折、颅内出血、新生儿窒息、吸入性肺炎等并合症。

听懂宝宝求救信号

近日，一位临产妈妈经历了一场后悔终生的痛。

事件大致经过是这样的：这位妈妈孕期产检，医生告知胎儿脐带绕颈，其他一切正常。但是，就在临产前宝宝的胎动异常剧烈，初次怀孕的准妈妈以为这是宝宝着急与她见面的表现，而后来妈妈也不知道，从哪一刻宝宝已经不再动了。到医院检查，医生告知宝宝已经死亡。谁也不愿意看到这样的悲剧，更不希望重演，还有那些警报，是宝宝在向妈妈求救呢？

突如其来的腹痛

准妈妈在整个孕期偶尔出现腹部闷痛是比较正常的现象，但如果是在孕早期发生突如其来的腹部疼痛,可能是宫外孕或先兆流产的预警，孕后期则要警惕胎盘早剥。

异于平常的胎动

妊娠一般情况，孕18-20周的准妈妈开始感知胎动，这是胎儿正常的生理活动。准妈妈根据胎儿日常胎动测试，如果胎儿突然剧烈胎动或者异常安静,那么就是在向妈妈求救了。胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时,则提示有可能胎儿有宫内缺氧的危险

明显的溢乳反应

准妈妈孕早期有乳汁溢出来,属于正常现象。但是如果溢乳过于明显,且伴有腹痛或阴道出血等,这可能是高泌乳素血症，会严重影响胎盘功能和胎儿发育,应及时就医。

下不去的高血压和水肿

准妈妈在孕20周左右可能开始出现高血压症状，高龄初产妈妈的妊高征发病率约为年轻初产妈妈的5倍。患病准妈妈会出现高血压、蛋白尿和水肿，本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

不正常的胎心

正常的胎心是规律有力的,为每分钟120~160次。居家听胎心音，若持续160次/分以上或100次/分都表示胎儿宫内缺氧。

遍及全身的瘙痒“痛”

肚皮瘙痒是孕期妈妈出妊娠纹时常见的现象，但如果出现全身广泛性瘙痒,并伴有轻度黄疸,就可能是妊娠期肝内胆汁淤积综合症，容易引起胎儿窒息、早产、死胎等,需及时就医。

过多或过少的羊水环境

孕期安全用药你知道吗？这不仅关系到母婴生命安全，而且对胎儿正常发育也有重要意义。

妊娠各时期药物对胎儿的影响

受精1~2周

药物对胚胎的影响“全或无”，即导致流产或无影响，一般不会致畸，属于安全期。

妊娠3~8周

是胎儿各器官分化形成期，极易受药物等外界因素影响，导致胎儿畸形，属于“致畸高度敏感期”。如若必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。

孕中晚期

胎儿器官分化基本完成，这个时期药物致畸的可能性大大下降，但有些药物仍可能影响到胎儿的正常发育。

分娩前1周

出生前胎儿的代谢系统极不完善，不能迅速而有效地代谢和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积而产生药物过量中毒的表现。如呋喃唑酮会抑制新生儿造血功能，造成黄疸、溶血性贫血等。

孕妈妈禁用的西药

抗癌药

可致胎儿畸形、死胎，造成四肢短缺、外耳缺损及唇腭裂等。早期应用雌激素的孕妈妈生下的女孩，在青春期可发生阴道腺癌；雄激素中的睾丸酮可使女性胎儿的外生殖器男性化；妊娠14周内，如大剂量或持续应用肾上腺糖皮质激素（如可的松、强的松等），可引起死胎、早产、唇腭裂、无脑儿等畸形。

抗生素类

链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可致先天性耳聋并损害肾脏；四环素类可导致骨骼发育障碍、乳齿黄染和牙釉质发育不全等；氯霉素可致骨髓抑制及新生儿肺出血；磺胺类特别是长效磺胺，可致新生儿黄疸。

镇静药

巴比妥类可致胎儿指（趾）短小、鼻孔通联；长期服用氯丙嗪可致胎儿视网膜病变。

其他药物

解热镇痛药如阿司匹林、非那西汀可致胎儿骨骼畸形、肾脏或神经畸形；抗甲状腺药可抑制胎儿甲状腺素的合成而导致死胎或先天性克汀病等；降血糖药如磺脲类药物，可引起流产、死胎、多发性畸形；服用大剂量抗疟药如奎宁可引起胎儿视网膜损害等。

孕妈妈慎用的中草药

孕妈妈服用中药，必须充分考虑到中药对孕妇本人以及胎儿的影响，以防导致胎儿畸形、流产等。凡辛散耗气、大辛大热、滑利、祛淤、破血、有毒的药品都应慎用或禁用。

禁用的中药

辛香通窍药：麝香；破血逐瘀药：莪术、水蛭、三棱、虻虫；峻下逐水药：商陆、巴豆、芫花、牵牛、甘遂、大戟；大毒药：斑蟊、水银、轻粉、蟾酥。

慎用的中药

活血祛瘀药：五灵脂、蒲黄、没药、桃仁、苏木、牛膝、皂角刺；行气破滞药：枳实；攻下利水药：冬葵子、大黄、木通、芒硝；辛热温里药：肉桂、附子、干姜。

禁用的中成药

牛黄解毒丸、牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、益母草膏、大活络丹、小活络丹等。孕妈妈感冒，应尽快控制感染。若为轻型感冒，应卧床休息，多饮水；若为重型感冒，应住院治疗；若高热连续三天以上，病愈后应做B超检查胎儿是否发育正常。

孕妈妈慎用的外用药

杀癣净

其成分是克霉唑，多用于皮肤粘膜真菌感染，如体癣、股癣、手足癣等，动物实验发现其有致胚胎毒性作用，哺乳期妇女外用，可分泌进入乳汁，虽然临床上未见明显不良反应和畸变报道，但为了健康生育，应慎用。

达克宁霜

含硝酸咪康唑，有局部刺激，如果皮肤局部较为敏感，易发生接触性皮炎，或者因局部刺激发生灼感、红斑、脱皮起疱等。用药期间若出现上述反应，应及时停用，以免皮肤损害加重或发生感染。

百多邦软膏

是一种抗生素外用软膏，主要用于皮肤感染。专家认为，妊娠期应慎用。因为软膏中的聚乙二醇可被吸收并蓄积，引起一系列不良反应。

阿昔洛韦软膏

属于抗病毒外用药，抑制病毒DNA的复制，但同时对人体细胞的DNA聚合酶也有抑制作用，从而影响人体DNA的复制。妊娠期应慎用。

皮质醇类药物

这类药物具有抗炎、抗过敏作用，如荨麻疹、湿疹、药疹、接触性皮炎等。孕妈妈大面积或长期外用时，可导致婴儿肾上腺皮质功能减退。此外，这类药物还可造成妇女闭经、月经紊乱，备孕妈妈应慎用。

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