致读者

1、这是一个徐州本地

公益性质

的公众号。

2、团队成员全部来自徐州市区多家

三甲医院各个科室（全员来自徐州一、二、三、四、儿童医院、妇幼保健院、中医院、九七医院）

的临床主治医师，专业、全面、方便。

3、我们将为您发布实用的

医学科普，

提供免费的

健康咨询、预防保健、康复锻炼、就医指导、慢性病管理及随访等

帮助。

4、希望徐州的朋友

支持、关注，

把温暖传递下去，帮助更多的徐州病人。

彩虹医生宣言

：尽吾所能，用吾所学，佑吾所及，尝吾所愿。

徐州彩虹医生

孕前及孕期

保健篇

Health

care

徐州彩虹医生

新婚燕尔，花好月圆。婚后，很多夫妇下一步的计划就是孕育一个健康的宝宝！且随着国家全面“二孩”政策的放开，越来越多的家庭也把生二胎列入了计划之中。

“咦？大姨妈推迟一周了，怎么还没来啊？”

“哇哦，今天的饭菜怎么这么油腻，我好想吐啊！”

“我这是怎么啦，胸部好涨好痛啊！”

我该不会中奖（怀孕）了吧？！

于是，赶紧去药店买个验孕棒，两道杠！！

——恭喜你，中奖啦！

怀了孕的你是不是激动之余还有一些忐忑与困惑呢？下面就让彩虹产科李医生来和您聊聊孕前及孕期保健那些事儿。

Hello!大家好，我是

彩虹产科李医生，

初次见字，请多关照！

本文参照的是我国2018年新制定的孕前和孕期保健指南。

本次的内容就主要面向

单胎妊娠

（肚里就一个娃，不是双胞胎、龙凤胎等）且没有妊娠并发症和合并症的孕妈们。

对于多胎妊娠以及妊娠期的合并症和并发症等稍复杂的情况，以后的科普会为大家逐一辟解，请持续关注

徐州彩虹医生公众号

就让我们从

孕前保健

孕期常规保健

高龄孕妇的孕期保健

三个方面来逐一认识吧！

孕前我们要注意

哪些方面的问题呢

（一）

有计划

有准备

地妊娠，

尽量避免高龄妊娠

女性的最佳生育年龄是

23~30岁之间

，这个阶段的女性生理及心理发育渐趋成熟，工作也相对容易脱手，而且精力充沛，可以说是孕育新生命的最佳时期，而年龄过小或者年龄过大都有一定的风险。达到或者超过

35岁

（至分娩时的周岁年龄）就称之为

高龄孕妇

，怀孕的风险可是噌噌噌地上涨啊。

（二）

合理营养

控制体重

姐妹们在备孕的时候一定要均衡饮食以摄取充分而全面的营养，这样才能在孕早期的前三个月提供给宝宝更多的健康保证，而且有的妈妈自从怀孕就开始不思饮食，这个时候靠的可都是身体的好底子啊！当然孕前底子就已经很好的亲们也要注意，也不能过于放肆地大吃大喝！

（三）

补充叶酸

0.4~0.8mg/d，

或者含叶酸的复合维生素

有神经管缺陷高危情况的孕妇（具体请至正规医院产科咨询并筛查），每天需补充叶酸4mg。

准妈妈们最好在打算要宝宝

提前半年

左右就开始调理身体，

至少补3个月叶酸

，准妈妈每天必须吃，准爸爸最好也吃，主要为了预防由于叶酸缺乏导致

的宝宝神经管发育畸形。

叶酸的补充是可以出现在整个孕期的，并且不会有害处，中国营养学会在《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013年版）中指出正常孕妇每天的叶酸摄入量最

高不超过1mg

，即可耐受最高摄入量为1mg。这里的推荐摄入量包括饮食中摄入的叶酸量，绿叶蔬菜、鸡腿菇、芋头、动物肝脏等均富含叶酸。但是有神经管缺陷高危情况的孕妇，孕前3月每天建议补充叶酸4mg，怀孕以后可以酌情减量（具体请至正规医院产科咨询并筛查）。

（四）

有遗传病、慢性疾病及传染病而准备要孩子的妇女，应予以

正规医院评估并指导

（五）

合理用药

避免使用可能影响胎儿

正常发育的药物

打算要宝宝就不要乱吃药了，有的药物需要几个月才能从身体里完全排出，有可能导致胚胎畸形、流产、早产等。

请注意：利巴韦林服药期以及停药后6个月都要避孕哦。如果，准妈妈不得不使用药物，使用前还是问清医生才好！

（六）

避免接触生活

及职业环境中的

有毒有害物质，

密切接触宠物

避开有毒的或者是有辐射的环境，

这个不要恐慌~日常生活中，我们接触到的辐射都是安全的，一些特殊行业可能会接触到危险辐射源，比如医院中MIR、CT之类。化妆品可以使用，但是需要注意避开含水杨酸和维A醇的化妆品，水杨酸可能会引起宫缩，维A醇有胎儿致畸风险，使用孕妇专用的OK的！其实啊，有时候素颜也是一种美哦！

相信很多准爸爸准妈妈家里都有养宠物，备孕的时候可能也会纠结宠物这个问题。其实，对于之前已经圈养在家中的宠物，定期做好检查，不要放养，也不要在孕期养新的宠物，以避免增加弓形虫等等感染的风险就好啦！这里的“密切”，大家自己体会哦~

（七）

改变不良生活习惯

及生活方式，

避免高强度的工作、

高噪音环境

和家庭暴力

为了有一个好宝宝，准爸、准妈们要戒烟戒酒、早睡早起、保证充足的睡眠，这样才能产生优质的卵子和精子，

尤其要避免熬夜

！其他的，不说相信你也懂的~

（八）

保持心理健康

，解除精神压力，

预防孕期及产后心里问题的发生

不要有太大的压力，不管是工作还是生活上，压力大了都要注意及时疏解自己的压力。实在不行，可以就诊心理专科，让医生来帮助你（注意，心理问题，是个人都有，所以不必在意，更不能讳疾忌医）。保持一个好心情，心情好了，抵抗力也会随之增强，这可是有科学根据的！

（九）

方式。

有了准爸爸准妈妈们孕前的

科学备孕

，有了彩虹医生们贴心的

孕前指导

，那么怀孕以后的事儿，就请继续交给我们吧！

孕期常规保健

（一）

评估孕前高危因素

1、医生会询问计划妊娠夫妇的

健康状况

评估以往

慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠的，医生会及时告知（如生育有缺陷宝宝风险较大的夫妻，医生会不建议生育）；

3、详细了解

不良孕产史和前次分娩史

，如，是否为瘢痕子宫；

4、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

（二）

体格检查

1、一般情况下，医生都会为您做全面体格检查，包括心肺听诊；

2、测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；

3、常规妇科检查。

（三）

孕前必查项目

1、血常规；

2、尿常规；

3、血型（ABO和Rh血型）；

4、肝功能；

5、肾功能；

6、空腹血糖水平；

7、HBsAg（乙肝）筛查；

8、梅毒血清抗体筛查；

9、HIV（艾滋病病毒）筛查；

10、地中海贫血筛查（主要是广东、广西、海南、湖南、湖北、重庆、四川等地区，咱大徐州不需要哦~）。

（四）

备查项目

1、子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；

2、TORCH筛查（指弓形虫；风疹、单纯疱疹、巨细胞病毒易致畸感染的联合筛查）；

3、阴道分泌物检查；

4、甲状腺功能检测；

5、75g口服葡萄糖耐量试验，针对高危妇女；

6、血脂水平检查；

7、妇科超声检查；

8、心电图检查；

9、胸部X线检查。

Tips:

对于所有的检查项目，大家了解就好，记不住的可以先收藏，但并

不需要

特别记忆！因为只要是到正规医院，医生都会为您安排好的，您还可以加入

徐州彩虹医生【孕妈群】

，里面有徐州市区几家大医院的产科、妇科及心内、内分泌等多名相关科室医生驻群为您

免费咨询

呦！此外我们还有

【儿科群】

，生完孩子后，直接转群即可。我们彩虹医生为了公益，为了您的健康，也是拼了！

请记住：

定期的产检是非常重要的！

定期的产检是非常重要的！

定期的产检是非常重要的！

孕期保健

（一）

产检的

次数及孕周

目前，指南推荐的产检孕周分别为：妊娠6~13周+6、14~19周+6、20~24周、25~28周、29~32周、33~36周、37~41周。共

7~11次

。有高危因素者，应当酌情增加次数。

解释一下：所谓某某孕周+6，假设怀孕42天，就是孕6周，43天就是孕6周+1,48天就是孕6周+6，意思就是，孕天整除7，余数放在“+”后。

您不妨可以根据您的具体孕周在手机日程表上做好记录提醒

（二）

产检内容

A、首次产前检查（妊娠6~13周+6）

1、健康教育及指导：

1）医生会指导你对于流产的认识和预防。

2）营养和生活方式的指导。根据孕前BMI（体质指数），提出孕期体质量增加建议。

3）继续补充叶酸0.4~0.8mg/d至孕3月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。

4）避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物；慎用药物；改变不良生活习惯；保持心理健康，及时释放精神压力。

2、常规保健：

1）建立孕期保健手册（俗称“建卡”）。

2）医生会仔细询问月经情况，确定孕周，以推算预产期。

3）评估孕期高危因素。

孕产史（特别是不良孕产史），生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素等。

4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算BMI；常规妇科检查（孕前3个月未查者）；胎心率测定（超声多普勒听诊，妊娠12周左右）。

必查项目

这项与孕前检查项目相同，额外做超声检查。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠（说白了就是排除宫外孕）、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况

，医生还可以根据彩超显示的孕囊大小或者胎儿

CRL

值来核对孕周以及推测预产期。还有就是接下来的备查项目中，

两项在咱徐州地区也已经作为必查项目啦！

备查项目

1）丙型肝炎（HCV）筛查。

2）抗D滴度检测（Rh血型阴性者）。

3）75gOGTT（高危孕妇），即糖耐量试验，空腹喝75克浓葡萄糖水，2小时后测血糖水平，血糖在11.1以上的，视为异常。

4）甲状腺功能检测。

5）血清铁蛋白（血红蛋白<110g/L（贫血）者）。

6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。

7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。

8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。

9）细菌性阴道病（BV）的检测。

10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13周+6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG]。

这也就是所谓的早期唐筛。

注意事项：

空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。

11）超声检查：

妊娠11~13周+6测量胎儿颈部透明层（英文简写为NT，一种通过彩超的重要排畸检查）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质

结合早期唐筛诊断准确率约为

85%

，要高于中期唐筛哦

12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇）。

13）心电图检查。

B、妊娠14~19周+6产前检查

健康教育及指导

1）流产的认识和预防。

2）妊娠生理知识。

3）营养和生活方式的指导。

4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。

5）非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30μg/L，应补充铁剂；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，需要更大剂量的补充。

6）开始常规补充钙剂。

常规保健

1）分析首次产前检查的结果。

2）询问阴道出血、饮食、运动情况。

3）体格检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定。

备查项目

1）无创产前基因检测（NIPT）：

NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。

适宜孕周为：

12周～22周+6。

不适用人群为：

①孕周<12周；

夫妇一方有明确的染色体异常；

②1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；

③胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；

④有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险；

⑤孕期合并恶性肿瘤；

⑥医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。

NIPT报告应当由产前诊断机构出具，并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。

2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查

妊娠15~20周，最佳检测孕周为16~18周。

它的准确性比

结合早期唐筛要低一些哦。

注意事项：

同早孕期血清学筛查。

3）羊膜腔穿刺术

检查胎儿染色体核型（妊娠16~22周），针对高危人群。

看了上面的文字，大家是不是有点儿晕乎晕乎的啦，简单来说就是：高危孕妇（参见上述不适用人群②

⑦）直接做

NIPT

，如有结果阳性，需要做羊水穿刺，羊水穿刺为产前诊断的金标准（准确率

100%

C、妊娠20~24周产前检查

健康教育及指导

1）早产的认识和预防。

2）营养和生活方式的指导。

3）胎儿系统超声筛查的意义。

常规保健

1）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。

2）体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。

必查项目

1）胎儿系统超声筛查（

妊娠20~24周

），筛查胎儿的严重畸形。

2）血常规。

3）尿常规。

D、妊娠25~28周产前检查

健康教育及指导

1）早产的认识和预防。

2）妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。

常规保健

1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。

2）体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。

必查项目

1）GDM筛查。

直接行75gOGTT，其正常上限为：空腹血糖水平为5.1mmol/L，1h血糖水平为10.0mmol/L，2h血糖水平为8.5mmol/L。

孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏的地区，建议妊娠24~28周先检测空腹血糖。

2）血常规、尿常规。

E、妊娠29~32周产前检查

1、健康教育及指导：

1）分娩方式指导。

2）开始注意胎动或计数胎动。

3）母乳喂养指导。

4）新生儿护理指导。

常规保健

1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。

2）体格检查：同妊娠14~19周+6产前检查；胎位检查。

3、必查项目：

1）血常规、尿常规。

2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。

E、妊娠33~36周产前检查

1、健康教育及指导：

1）分娩前生活方式的指导。

2）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。

3）新生儿疾病筛查。

4）抑郁症等心理问题的预防。

2、常规保健：

1）询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。

2）体格检查同妊娠30~32周产前检查。

3、必查项目：

1）尿常规。

族链球菌筛查：方法是拭子采集做细菌培养。对于阳性孕妇，建议分娩前至少

小时预防性使用抗生素（推荐剂量的青霉素或者头孢唑林）治疗。

G、妊娠37~41周产前检查

1、健康教育及指导：

1）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。

2）新生儿免疫接种指导。

3）产褥期指导。

4）胎儿宫内情况的监护。

5）妊娠≥41周，住院并引产。

2、常规保健内容：

1）询问胎动、宫缩、见红等。

2）体格检查同妊娠30~32周产前检查。

3、必查项目：

1）超声检查

评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）等。

2）NST检查（每周1次）。

高龄孕妇的

孕期保健

仔细询问孕前病史

，重点是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，以往生育情况；本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕；两次妊娠的间隔时间等。

评估并告知高龄孕妇的妊娠风险

，包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、GDM、胎儿生长受限（FGR）、早产和死胎等。

规范补充叶酸

或含叶酸的复合维生素；及时规范补充钙剂和铁剂，根据情况可考虑适当增加剂量。

4、高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群，

重点检查项目包括

1）妊娠11～13周+6应行

早孕期超声筛查

：胎儿NT（无创产前基因检测）、有无鼻骨缺如、NTD（排查神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂、脑积水等）等；

2）预产期年龄在35～39岁而且没有其他的高危因素的，医生也会让您签署知情同意书

还需要基因的检测（NIPT进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查）

预产期年龄≥40岁

的孕妇，医生可能会建议

绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺

术，进行胎儿染色体核型分析和（或）染色体微阵列分析（chromosomalmicroarrayanalysis，CMA）；

3）妊娠20～24周，行

胎儿系统超声筛查

子宫颈长度测量

4）重视

GDM筛查

妊娠期高血压疾病

FGR

的诊断。

5）年龄≥40岁的孕妇，应

加强胎儿监护

，妊娠40周前

适时终止妊娠

亲爱的准爸准妈们，通过上面的文字，相信你们已经对孕前和孕期保健的相关知识有了初步的了解。就让我们携手努力，在科学备孕、定期产检、饮食指导、适当运动、及时干预下，共同期待小天使的顺利降生！

徐州彩虹医生已经成立公益性的

【产科】徐州彩虹孕妈群

欢迎徐州地区的孕妈们

进群讨论

因为孕妈在怀孕期间

可能会存在血压、血糖的波动，

甚至会出现甲状腺激素分泌异常

等内分泌失调的问题

彩虹医生将有八

位专业医生

常驻群内

分别是

产科姜医生

产科李医生

超声科王医生

妇科李医生

甲乳外科王医生

内分泌科陈医生

心内科陈医生

消化内科杨医生

联合坐镇群内为大家答疑解惑

共同讨论孕期健康问题

一切均为

公益、免费

祝大家健康！

本群是健康群

不是聊天群

进群请添加群管理员微信

方可进群

疾病科普、专家推荐、熟人化帮助

李医生

产科医生

医学硕士

长按或扫描下图二维码

可关注

【徐州彩虹医生】

微信公众号

关注公众号后，回复

“产科”

即可向

本文作者李医生

免费提问

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。