2015年12月4日，生育百视通邀请广东省人民医院主任医师韩凤珍教授作客演播室，录制了《隐形杀手——宫外孕》访谈节目。在节目上，韩凤珍教授就什么是宫外孕、宫外孕的症状表现、如何防治宫外孕等问题，回答了生育百视通的提问，并在线回答了部分网友的提问。节目将于12月25日16:00-16:30在广州电视台综合频道《人啊人》栏目播出，敬请留意！

现将《隐形杀手——宫外孕》访谈实录整理，供大家参考。

韩凤珍教授

从事妇产科工作20余年，擅长诊治妊娠合并症及并发症、对高危妊娠的管理和监护、指导优生优育。主要研究及治疗方向：妊娠合并心脏病的诊治及监护、胎儿先天性心脏病的产前诊断、产后治疗的一体化诊治。

现任广东省医学会妇产科学会委员、广州市医学会围产医学分会副主委、广东省医学会围产医学分会常委，广东省女医师协会副主委，广东省优生优育协会先天性心脏病专业委员会常委。

节目录制现场

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主持人

宫外孕是医学上常见的一种高危病,它表现极其不典型,很容易被患者和家人忽视而耽误病情,专家给它起了个外号,叫做"育龄妇女的隐形杀手"。为什么它会有这样一个称号？它真的有那么危险和邪恶吗？今天我们的演播室就请来了广东省人民医院产科主任韩凤珍教授，跟我们一起来聊一聊宫外孕。

韩教授，现在很多人对于宫外孕的认识存在一定的偏差，您能为我们普及一下什么叫做宫外孕吗？

好的，正常的受精卵应该着床在子宫腔里面，这是正常的位置。着床在输卵管、着床在卵巢、子宫颈部、腹腔，这所有的妊娠都称之为宫外孕，换言之，除了宫腔里面的都称之为宫外孕。

韩凤珍

主持人

这么说来，宫外孕它其实就不仅是在某一个部位上的孕育，而且是指所有宫腔以外的都称之为宫外孕。

韩凤珍

主持人

它在临床上多见吗？

比较常见，大概的发生率有2%左右。

韩凤珍

主持人

2%左右，也就是说每一百名育龄期妇女当中，大概就有两名的妇女可能会得这个病。

韩凤珍

主持人

那这种病这么常见，它的产生的原因是什么？

最常见的原因是因为性传播疾病，比如说支原体、淋病、感染，逆行感染，它从宫腔逆行到输卵管，这是最常见的一个原因。还有一些不洁的人流，人流以后导致感染，感染以后输卵管内膜发生炎症。第一种是常见的原因是炎症。还有一个比较罕见的，就是输卵管本身发育特别长，它（受精卵）走的路要比别人长，那么我们四天的时间它走不过来，就种植到输卵管。

韩凤珍

主持人

这种情况是天生的吗？

对，天生的输卵管发育比较长。还有一个就是我们以前得过宫外孕，它再发的风险也会高；还有现在常做的试管婴儿、还有宫腔内有节育器等等，甚至是吃紧急避孕药这种情况，它都会发生宫外孕。简言之，育龄期妇女有性生活，她都有可能发生宫外孕，所以大家要警惕。

韩凤珍

主持人

这是对于每一个育龄期妇女来说，都是需要警惕的一种情况。好的，韩教授，我这有一个案例，一位女性晚上肚子疼，她以为是肠胃不舒服，简单吃了止痛药就睡觉了，第二天一早，她老公发现她昏迷不醒，送去医院，医生说是宫外孕，当场就下了病危通知书。那您在临床中有遇到过类似的情况吗？

对于我们来说，宫外孕是我们妇产科急诊值班的最常见的一个疾病，有人叫它急腹症。今年广州市里发生了5例，因为这种情况导致孕产妇死亡的。因为这个病人没有意识到她是腹腔内出血，只是以为腹痛，然后腹腔内出血之后到了医院以后心跳呼吸都没有了，到了这种情况医生非常非常难以抢救，已经叫回天乏力的状况了。所以今年有5例这样的情况，年轻鲜活的生命二十几岁没有了，非常可惜。因为如果我们宫外孕早期发现、早期治疗，它愈后非常好，甚至输卵管可以保留，而且将来以后她可以继续妊娠、当妈妈，所以对于年轻的育龄女性，只要有性生活，只要没有采取严格的避孕措施，甚至出现一些情况，一定要及早就医。

韩凤珍

主持人

那照您这样说来这种病情还是突发性特别强，那我们在日常生活当中，比如说要出现哪些状况的时候，我们要特别警惕可能就会是这种病？

最常见的宫外孕的典型表现，首先有停经，停经之后有一些不规则的阴道流血，你比如说过了月经期了，有些人没有来月经，有些点点滴滴的、暗咖啡色的阴道流血，我们称之为不规则的阴道流血。这个是首先表现的一个症状。其次就是腹痛，输卵管大家都知道非常薄，那么受精卵种植在这，它还继续长，长的过程中，没有破裂之前它就隐隐的下腹胀痛。通常表现在肚脐以下、腹股沟以上的双侧，左侧或者是右侧，这种隐隐的胀痛我们称之为腹痛。那么当它长到一定程度的时候突然发生破裂，破裂以后就是腹腔内出血，这时候病人的一个表现就是撕裂一样的疼痛，有时甚至伴有恶心呕吐这种情况，那发生了腹腔内出血。接着急腹症，很多病人以为它只是一个急性胃肠炎，就像刚才你说的那个案例，她以为是胃肠道上的一个反应，以为就是一个急性的胃肠炎，没有加以重视，那腹腔的血一簇一簇的时间久了以后休克，甚至丧失了生命。

韩凤珍

主持人

但其实对于我们育龄期妇女来说，大家日常生活中会发现，这两种情况其实是非常常见的，很容易忽视这个病情。

没错。

韩凤珍

主持人

那有没有说在人群当中，哪一类人是比较容易出现这种状况的呢？

其实所有的育龄期妇女、有性生活的育龄期妇女，她都有可能发生宫外孕。

韩凤珍

主持人

那平常我们要注意什么呢？

第一个，你过了月经期没有来月经，你可以买个验孕棒试一试，因为验孕棒很简单，然后我可以试一试，哦，有两条或者是浅浅的两条。然后这是不是要妊娠了、是不是我怀孕了。第二个呢，大家也知道，来月经的时候也会痛，但是它那种痛呢，一般是子宫痛，子宫痛是下腹正中的地方痛。如果要是两侧，左侧或右侧的下腹部隐隐的痛，这种情况更要警惕。总之你发现了，你不愿意去医院就诊之前，你买个验孕棒去试一下，发现怀孕，不管是宫内妊娠呢还是宫外孕，及早去就医，这是非常明智的选择。

韩凤珍

主持人

谢谢韩教授，那我还有一个问题：就是已经上环或者已经做了结扎的妇女，她还有可能出现宫外孕这种情况吗？

对，大家以为做了结扎，就是双侧输卵管把它结扎，我们一般做的结扎是把它切一段，然后把它绑起来；也有直接简单的，就是直接的扎住，就让它精子和卵子不相接，那这种情况呢，其实避孕率非常非常高，可以达到99.9%，那极个别极个别的情况下，属于输卵管结扎手术失败，它也会发生宫外孕，所以这种情况绝大多数是不会发生的，但是也要警惕意外；那么第二个呢就是刚才主持人问到我们上环的，因为上环的情况呢，虽然我避孕了，但是它也有可能怀在宫外孕的地方，也可能发生异位妊娠。还有我们大家就是没有上避孕环又不想要BB的这种女性，就是吃紧急避孕药，吃了紧急避孕药有个别人会出现月经紊乱，但是吃紧急避孕药她也有可能怀孕，怀孕了以后呢它可能是宫内妊娠也可能是宫外孕，所以不要以为我们吃了事后紧急避孕药，就万事大吉了，这是不对的。你到了月经期没来月经，过了几天你没有来月经，你还是要最简单易行的办法，用验孕棒去试试。

韩凤珍

主持人

谢谢韩教授，那照您这么说来，其实所有的育龄期妇女都应该提高警惕，避免这种悲剧在自己身上发生。韩教授，宫外孕确实挺危险的，我们在日常生活当中，有没有那些措施可以有效的防治宫外孕呢？

首先呢要分几种情况，第一种情况呢就是我有性生活、我又不打算要BB，甚至就是不打算怀孕这种情况呢，你要采取有效的避孕措施，对于这种没有孩子然后又想有效避孕的方法呢，就是采取避孕套会或阴道隔膜，这是最好的方法。如果想要孩子呢，我又发现在不知情的情况下我怀孕了，或者是我想要宝宝，我怀了孕，我怎么知道它是宫内宫外呢，这种情况我们怎么去鉴别呢？我刚才其实讲了两个特点，一个就是首先过了月经期发现月经没来，那去用验孕棒测试一下，测试以后你发现怀孕了，然后尽早就诊医生；还有另外一种临床表现，比如说阴道部位在流血，然后有隐隐的下腹隐痛，这种情况你更要及早就诊医生，那么医生就会通过抽血的检测，通过HCG的水平、各项激素的水平，还有通过B超去及早的帮你甄别出来。甄别出来宫外孕呢，就可以早期做腹腔治疗，甚至早期药物治疗，就不要发生那种破裂以后大出血，然后危及生命的情况。那我们早期救治、早期诊断治疗，那么它愈合是非常好的。

韩凤珍

主持人

也就是说如果是想要孩子的话，我们的孕妈妈可以自己先在家里测一下是不是怀孕了，如果怀孕了的话就应该及早的去医院，接受医生的专业的这样的一个服务和咨询。

韩凤珍

主持人

好的，韩教授，那么在我们的微信平台上，现在网友们也提出了很多的问题。接下来我们就有请韩教授一一为他们解答。第一个问题：现在网上有卖宫外孕试纸的这种东西可靠吗？宫外孕试纸可以测试出来吗？

我们大家都知道，其实有早早孕试纸。其实刚才主持人也非常清楚的跟大家也讲了，宫外孕也是一种怀孕，所以其实就是用早早孕试纸而不是单纯的宫外孕试纸，只不过早早孕试纸它是测这个HCG水平，那么因为宫外孕HCG水平它相对低一点，所以她用早早孕试纸测出来的那个条颜色稍微浅一点，所以怎么去甄别呢？发现有两道了，颜色虽然比较浅，但是也要及早就医，就医以后通过抽血去验血的水平，会更准确。

主持人

因为普通人对于那个两道杠的颜色深浅，她是没有判断水平的，所以说大家如果发现有一些不好的征兆的时候，最科学的办法还是及早去医院接受医生的帮助，及早就医。好的，我们再来看看下一个问题：这位网友问到：我之前有过宫外孕，处理的比较早，但是现在呢老怀不上孩子，是不是跟之前个宫外孕有关呢？

很可能有关系。因为宫外孕呢，我估计她是输卵管妊娠，那输卵管妊娠她妊娠完以后呢，比如说我们保守治疗它可能吸收，但是你的炎症还持续存在，大家都知道输卵管有炎症，输卵管不通，输卵管堵了，那么肯定就是不怀孕了，精子和卵子没法相遇了，它就没法怀孕。有这种可能，那我们需要做进一步的确诊，是靠什么呢？是靠去医院做一个输卵管通水、输卵管造影，有没有这个相关的因素。当然不孕是很多原因的，只是说你这个问题有可能跟这个有关系。也就是说不孕它的原因很复杂，至于这位网友提问的她到底是不是因为之前得了宫外孕而导致现在很难怀上BB，这个问题还是要医生一对一的为您解答。

韩凤珍

主持人

也就是说不孕的原因很复杂，至于这位网友提问的她到底是不是因为之前得了宫外孕而导致现在很难怀上BB，这个问题还是要医生一对一的为您解答。谢谢韩教授的解答，也感谢网友的提问，我们下次节目再见！

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