作者：付虹

编辑：麦子

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宫外孕（extrauterinepregnancy），更专业的医学术语叫做异位妊娠（ectopicpregnancy），顾名思义，就是在子宫外面的怀孕，是指受精卵没有在正确的地方（子宫体腔）着床，而是在其他任何地方着床。

宫外孕依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠（近水楼台先得月）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。

停经后腹痛和阴道流血是异位妊娠的典型症状。在输卵管妊娠早期，若尚未发生流产或破裂，患者常无特殊的临床表现，其过程与早孕或先兆流产相似。

作为妇科的急腹症，宫外孕有点“不走寻常路”，是不按照常规出牌的怀孕，比如最常见的输卵管妊娠，因为输卵管管腔狭小，管壁薄且缺乏粘膜下组织，其肌层远不如子宫肌层壁厚与坚韧，妊娠时不能形成完好的蜕膜，不利于胚胎的生长发育，常发生流产或破裂。

宫外孕的治疗包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。符合下列条件可采用此法：无药物治疗的禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂；妊娠囊直径≤100px；血hCG＜2000IU/L；无明显内出血。

手术治疗分为保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输卵管，根治手术为切除患侧输卵管。

手术适用于：生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；诊断不明确者；异位妊娠有进展者（如血hCG＞3000IU/L或持续升高，有胎心搏动、附件区大包块等）；随诊不可靠者；药物治疗禁忌症或无效者。

祖国医学，我们的中医如何治疗“宫外孕”？

1958年山西医科大学第一附属医院创制的宫外孕I号、II号方，成为中药治疗宫外孕的开山鼻祖。近年来，保守治疗技术日益成熟，尤其中药在增强杀胚、终止妊娠、消除包块、恢复输卵管通畅及减轻西药副作用上有显著疗效，已成为保守治疗的首选。

中医辨证分为急性期、稳定期、康复期三型，并根据其不同病理特点给与杀胚降HCG、消包块、恢复输卵管通畅三步分期辨证治疗。

具体到发生了宫外孕，到底如何选择治疗方式呢？自然需要患者的就诊医生结合患者的诊断进行判断和选择。

到底是手术？西药保守还是中药保守呢？

每个治疗都有自己的适用症和禁忌症，医生会指定个体化的治疗方案，选择的治疗方法一定是符合适应症没有禁忌症的治疗。

换言之，治疗某个疾病，没有最好的治疗，只有最适合您个体的治疗方式。

文献来源：1、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽。

2、《中医妇产科学》第2版，主编刘敏如、谭万信。

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