每天与保胎美眉在一起，与她们一样痛并快乐着。曾有很好的同事姐姐问我：天天与这些患者在一起，你的心情会不会与她们一样波动啊！是的，看着她们血值不好，这样那样的问题，跟着她们愁苦，有时心情也是波动着，有时某个美眉没有及时就诊，有时休息时还惦念着呢。当看见她们幸福抱上娃，心情也是喜悦和丰盈的，自己的努力付出一切都是值得的。

生育能力逐渐下降，若没有关注这一方面，自己像井底之蛙一样。20年前作为小大夫，当时只知道北医三院有生殖科，做试管，而且课本中介绍辅助生殖也只是寥寥几页。

而现在再看看，哪个三甲医院没有设立生殖中心，哪个二甲医院没有不孕不育门诊，而且这几年滋生多少私立试管中心。这说明什么，生育力逐年下降，越来越多年轻人生个娃多费劲！不孕不育成为了疑难杂症，耗去了年轻人多少心血，她们迷茫无助，焦虑……其实对于医者也在这条路上努力着。

下面分享一例艰难保胎病例最终抱娃的经历！

美眉既往月经规律，来月经前有轻微下腹坠胀。结婚8年，未避孕未孕5年，做试管移植，促排取卵6次，试管1次未着床。2019年7月12日联系想做宫腔灌注准备试管再移植。

（部分患者病例记录）

末次月经2020年2月25日，好事多磨，后来自怀了。既往体健，怕冷，关节痛。父亲高血压，外婆有心梗病史。化验检查：抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgM抗体：37，升高。抗B2GP1结构域1抗体：23.17，升高。封闭抗体阴性。NK：42.85%。肿瘤坏死因子：76.67%。

标准化SCT比值：1.12。叶酸基因：MTHFR：677C/T：C/T，叶酸基因杂合突变。血小板聚集率：93%。血小板计数：367*10^9。诊断：宫内早孕；非典型抗磷脂综合征；子宫动脉血流异常；右卵巢畸胎瘤；试管移植失败史（未着床）；叶酸基因杂合突变；血小板计数高；胰岛素抵抗。

（部分患者病例记录）

诊断：

宫内早孕；长时间不孕史；抗磷脂综合征；子宫动脉血流异常；右卵巢畸胎瘤；试管移植失败史（未着床）；叶酸基因杂合突变；血小板计数高。

治疗：

低分子肝素+阿司匹林+免疫球蛋白+他达拉非+他克莫司+补钙+赛能+美卓乐，同时进行饮食运动指导。

（部分患者病例记录）

（摘自付锦华生殖免疫之家：子痫检查那些事儿）

美眉孕12周检查胎盘生长因子：17.14，根据上面参考表这个孕周胎盘生长因子太低了，比孕10周对应的29.40还低，预示将来有可能影响胎盘功能。

患者孕期一直坚持用着低分子肝素、阿司匹林。孕期自然杀伤细胞高，一直服用他克莫司，他达拉非、丹参川芎改善子宫动脉血流情况，后期还是发生问题。

继续分享下面病例：

5月份后美眉度过孕12周，小学毕业了，她面诊时间拉得太长了，有时只是微信问诊，但微信问诊真得代替不了面诊。

2020年7月21日：

孕21周面诊，B超提示：股骨长小7天，腹围小5天，头围小4天，双顶径与孕周相符，脐带螺旋指数0.41。8月12日股骨长小7天，头围小7天，腹围小10天，脐带螺旋指数0.35，低分子肝素3肝/2天。

8月27日孕26周：

胎儿各个经线发育继续缓慢，血脂高，美眉孕期体重孕26周体重增加18斤，双下肢水肿，血压：120/65mmHg。虽然患者体重增加很多，并不代表胎儿与孕周相符，体重增加多，血脂高，血液粘稠，血流不畅，影响胎儿发育成长，按产科胎儿发育迟缓定义，胎儿没有达到指标，但对于她有长时间不孕不育史，应该积极早日干预，增加低分子肝素量。再次指导饮食运动，控制体重，每天记录体重。

9月9日孕28+1周B超提示羊水少住院。

（部分患者病例记录）

9月22日B超提示：

边缘型脐带入口不除外。股骨长小9天，腹围小14天，羊水指数6.9cm，给与免疫球蛋白、丹参川芎、复方氨基酸、补液治疗，同时低流量间断吸氧，指导饮食，建议复查凝血指标。

给与治疗后羊水恢复正常，羊水指数波动在8点多到9点多。

10月16日羊水少再次入院。

住院动态观察，输液治疗，10月30日孕35+3周，羊水指数3cm，剖宫产分娩一女性活婴，体重2200g，转新生儿科，术后宝妈反馈宝贝一切都挺好，祝福美眉抱上娃。

美眉从孕28+1周出现羊水少，频繁到门诊面诊，给与低分子肝素，阿司匹林，补液，输免疫球蛋白、输丹参川芎注射液、阴道塞他达拉非，同时配合清淡饮食，控制体重，羊水有所恢复，又继续往下走一段时间，一直艰难走到孕35+3周，羊水指数3cm，剖宫产结束分娩。

宝贝目前一切挺好。28周到35周，为宝宝迎来更好分娩时机，孕35周宝宝一定比28周宝宝更更强壮，更更有生命力！而且多在妈妈肚子多呆一周，相当于美眉挣了好多钱呦！这个过程对于美眉多么煎熬，真得佩服她的坚强，也很感谢对医生信任，这种的信任最后迎来美好结局！感谢宝妈！

结·语

所有的付出努力都不会白费！祝福每一位宝妈~愿走在寻找宝宝的姐妹，都能早日抱上自己的娃，加油努力！

感谢你们，愿一路陪你们顺利抱娃！

三匹马车

饮食指导

孕期管理体重的“三匹马车”之

饭后运动

孕期管理体重的“三匹马车”之控

制油、甜口

|科普路漫漫|

|但我，永不放弃！|

扫描下方二维码，

了解更多妇产科知识

漫画：JonasWu

排版：孙医生的小助理

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。