一、妊娠0—满3周（第1个月）

1．母体的变化

所说的妊娠0～满3周的这个时期，就是从末次^*经开始到下次预定的^*经日。如图2-3所示。^*经周期为28天者，前14天中是不会妊娠的。因此，应知道实际上这仅仅是妊娠的最初2周而已（图2-1）。

图2-1妊娠0一3周

2．胎儿的成长

身长0.4厘米~0.7厘米，体重1.0克左右。头和躯干还不能清楚地区别出来，能看出手足已形成了突起样的东西。虽是人类的胚胎，这个时期也有长长的尾巴和鳃；看上去与其他动物胚胎的状态一样。此期叫做胎芽（图2-2）。

图2-2胎芽和绒毛

3．应注意的事项

妊娠初期的流产问题：从到了预定^*经日开始，女人用体温计测量基础体温，能注意到早期妊娠，同时就应注意初期流产问题。当妊娠1个月～2个月时，所担心的事情除流产外，还有宫外孕。

二、妊娠满4—7周（第2个月）

1．母体的变化

闭经后，渐渐知晓了这是妊娠的时期。基础体温持续在高水平，多数人总觉得有些发热，而且^*带增加。基础体温持续在高水平，要到12周（4个月初）以后热度才下降(图2-4)。

图2-3妊娠初期时的基础体温

图2-4妊娠4—7周

从^*经推迟开始，妊娠反应早的人，胃部就会有不舒服的感觉，没有食欲，空腹时易引起恶心等等。还可因老想着某种气味，而引起呕吐的。乳头敏感起来，稍稍有点刺激，乳头就硬起来，而且还可感到隐隐作痛。情绪不稳定，经常出现焦躁、不愉快的心情（图2-5）。

图2-5妊娠反应

2．胎儿的成长

身长0.8—3厘米，体重长至5克左右。已能清楚区分出头和躯干，初具人形。从此以后便叫做胎儿了。胎儿是浸泡在羊水中的。

3．应注意的事项

预计的^*经期推迟两周以上时，即应接受医生的诊察。确定为妊娠后，要本着就近分娩的原则，经常到医院去做产前检查。

妊娠后如果没有什么疾病，仍可继续过平时的生活，但应避免劳累过度，防止过度疲劳，保证充分的睡眠，有必要比平时更注意健康的状态。对^*生活应慎重。注意不要患风疹和流行性感冒。^外*部出现瘙痒时，应去找医生。妊娠反应也有变成严重的妊娠恶阻者（妊娠高血压综合征的一种）。

请医师把每次诊察的内容，记入《围产期保健手册》中。

三、妊娠满8—11周（第3个月）

1．母体的变化

妊娠第2个月所见到的那些变化明显起来了。由于增大的子宫在前面压迫膀胱，排尿间隔短了，所以次数也有所增加，有时候尿后还有没尿净的感觉（残尿感）。

因为直肠受子宫的压迫，也可能引起便秘或腹泻。

精神变得不安定，易兴奋，易疲劳，也常有人诉说睡不着觉。

^*带增多，但妊娠反应此时变得好些，食欲也变好了，体重也增加了。

2．胎儿的成长

身长长到4厘米～9厘米，体重20克左右。

身体的形态已齐备，手足伸开了，手指也分开了。皮肤尚无体毛，是光滑体。因像玻璃那样透明，故可清晰地看到血管和内脏。性器官也可辩认出是男是女了。

3．应注意的事项

有与妊娠第2个月时同样的应注意之处。如仅有排尿次数增加和残尿感，而无尿痛，化验检查尿蛋白阴性，又无细菌，则不必担心。

容易出现顽固的便秘，所以每天都要保持规律而正常的生活。早晨起床时饮用冷牛奶和冷开水，多吃纤维含量丰富的蔬菜，定时解大便，这是避免便秘的好办法。

为了保持身体清洁，每天洗澡，但应避免用过热的水长时间地洗浴。再者，在寒冷时期，用火炉和怀炉局部取暖，会导致局部充血，应加以警惕（图2-6）。

图2-6妊娠满8—l1周

四、妊娠满12~15周（第4个月）

1．母体的变化

一进入这个时期，妊娠反应就好转了。此时感到^*房胀大，肚子也稍稍凸些了，所以裙子和短裤也都变得发紧，应及时换宽松的衣裤。

2．胎儿的成长

身长长到16—18厘米，体重130克左右。

皮肤上长出了毳毛。除心脏外，肝脏也开始有了功能。血液在体内流动着，形成了使母体也能感到的各项自我运动之功能。

3．应注意的事项

一到了这个时期，虽然没有流产的危险，但日常生活中仍应避免过分活动，且应注意健康。天热的时候要防止睡觉时着凉，天冷的时候不要使腰腿受寒。很重要的是要经常爱护身体。

这一时期很少见到葡萄胎。如果在裤子上见到黑色的小血块，尤其是新鲜的血液，应去找医生诊察（图2-7）。

图2-7妊娠满12—15周

五、妊娠满16~19周（第5个月）

1．母体的变化

这个时期，妊娠反应完全好了，基础体温也下降至正常了。

肚子大起来了，多数人5个月末已能感到胎动。由于脂肪的堆积，^*房、腹壁、大腿部位、臀部都胖了。^*房进一步增大，也有的人乳头有水样物（初乳）流出。

由于妊娠所引起的身体变化，也表现在鼻、口、耳、性器官等的粘膜上，可以出现不发热的伤风、耳鸣等。这些均可于分娩后自愈，故不必担心。

所谓胎动，即指母亲腹中胎儿的“动”。当问母亲们感到胎动了吗，她们会回答：“感到了，孩子动了，我幸福啊！”

“小家伙挺好动呢！好像踢了我一脚！”可见母亲们对腹中的小宝宝多么自豪，多么欣慰了（图2-8）。

图2-8胎动

通过B超观察，从妊娠8周胎儿就可以在羊水中动来动去，然而母亲感到胎动却要在妊娠18~19周。胎动的感觉也有个人差异，就是过了18周还没感到胎动也不必担心，或者做一次B超，在B超屏幕上可以看到胎动，母亲就可以安心了。

经产妇比初产妇，瘦的母亲比胖的母亲感到胎动可能早些。要把感到胎动的日子记录在《围产期保健手册》中。

胎动是胎儿健康的征象。胎动有时有一种类似蠕动的感觉，随着妊娠周数的增加，母亲腹部也在“变形”，胎动的感觉也在变化。最好动的就是胎儿的腿，有时母亲会感到“肚皮让宝宝踢了一脚”。有时胎动得让母亲略感一点腹痛并不要紧。还有时不仅母亲的腹部能感受到胎动，就连大腿根和肛门周围也能感到胎儿一动一动的呢1

2．胎儿的成长

身长长到25厘米，体重250克左右。

全身长出了毳毛，开始长头发和指甲了，并有脂肪覆盖在皮肤上。如果是女婴，已形成了^*道。5个月末大体上也具备了婴儿的外型，运动也变得活泼了。

3．应注意的事项

在这个时期用蝮带，可兼有对腹部的保温和保护作用。肚子

渐渐大起来了，所以要想办法，既要穿不勒紧身体的衣服，又要穿暖和、容易脱穿的衣服。另外，应避免穿高跟鞋、凉鞋和夹带松的拖鞋等。

如果得到医生的允许，可以做不过分劳累的旅行，因为这样可以锻炼一下身体。

这个时期容易诉说腿部神经痛和腰痛，又容易

图2-9妊娠16~19周

患膀胱炎，所以应特别注意保温和卫生（图2-9）。

六、妊娠满20—23周（第6个月）

1．母体的变化

肚子明显地鼓起来了，已能清楚地感到胎动。

2．胎儿的成长

身长长到30厘米，体重650克左右。

骨骼已长齐全，但因皮下脂肪少，皮肤薄，所以皮肤有许多皱褶。

3．应注意的事项

子宫变得大起来了，因而压迫周围的脏器，故易形成便秘，出现痔疮，对此应予以注意。再者，由于静脉受压迫，下肢的血循环不好，故可见鼓起来的静脉瘤。站立时，腰部不应长时间保持同一个姿势（图2-10）。

图2-10妊娠满20—23周

七、妊娠满24—27周（第7个月）

1．母体的变化

用手一挤胀大起来的^*房，就能挤出粘乎乎的乳汁了。

妊娠20~30周左右，母亲感到胎动减弱时，有人想：胎儿是不是死了啊？其实，胎动减弱的原因是：到了这个时期，胎儿浸泡在大量羊水中，胎儿的活动与子宫壁是相适应的。除非有特殊情况产生，就不必担心。

2．胎儿的成长

身长长到35厘米，体重1.1公斤左右。

叫做胎脂的黄油状物质覆盖在全身。头发长得浓起来了，并开始长出了睫毛、眉毛。指甲虽然也长长了，但还未长到指尖处。脑也出现沟回。如是男婴，原位于腹腔内的睾丸开始向阴囊处下降（图2-11）。

图2-11妊娠满24～27周

3．应注意的事项

因为肚子越来越大，身体重心形成了脊柱骨向后翘起的姿势，故可发生后背痛和腰痛的情况。另外，此时期有可能发生贫血，故应去请医生诊察。

胎儿浸泡在大量羊水之中，所以此时易成臀位，一般到分娩前可以恢复常态。但应争取时间多躺一躺。

此期即便是^*道有少量出血，也应去找医生检查，以便早期发现官颈无力等情况。

八、妊娠满28—31周（第8个月）

1．母体的变化

因为非常大的子宫压迫着胃，所以即便是少量进食，也感觉堵得慌。因内脏受压迫而易有气喘。

肚脐变浅，几乎与周围一样平，有时也可突出来，但分娩后即可恢复原样。

妊娠满28周到31周，当仰卧位躺着时，有时会感到不知如何是好。这是由于子宫压迫脊柱静脉而引起的症状。侧位时这种症状即可消失，所以没有必要担心。

2．胎儿的成长

身长达40厘米，体重1.5~1.7公斤。

皮肤呈红色，皮下脂肪增多了，身体呈球形，但皮肤皱褶仍多。

在此时期出生的早产儿虽可由保育器培育，但一般是非常困难的。

3．应注意的事项

为预防早产，有必要同妊娠初期那样加以注意。

由于^*带增多，应注意清洁卫生。如^外*部糜烂，特别是发生瘙痒时，则有必要听从专科医师的指导。再者，由于子宫大而重，后背、腰、腿等均变得容易疲劳，故应充分休息。

要积极地早期发现、早期预防妊娠高血压综合征。另外，这个时期较多见的异常有膀胱炎、肾盂肾炎、高血压、蛋白尿、羊水过多等等。

慎重处理日常生活及节制^*生活，否则可导致早产。

要早些做好分娩的准备工作（图2-12）。

图2-12妊娠满28~31周

九、妊娠满32~35周（第9个月）

1．母体的变化

是子宫长到最大的时期，所以进食后感到胸口堵得慌。此时进食应多分几次，每次少吃一些。

下肢静脉瘤明显时，应避免长时间地站立，避免做腰部用力的工作。在夜间睡眠时，如能使腿抬高，休息得就更好些。

由于^*房胀大，所以^*房的皮肤能稍稍裂开些，腹壁也形成了妊娠纹。这些情形都是正常的。

2．胎儿的成长

身长已长到45~47厘米，体重约2~2.4公斤。

皮肤由红色变成了淡红色。毳毛残存在后背、肩、胳膊上皮肤皱褶处。头发长到1~1.5厘米左右。在这个时期出生的婴儿，如能精心培育，大体上可以培育成功，但要特别费神。

3．应注意的事项

注意事项与妊娠满28~31周时相同；再次核实并确定预约住院分娩的时间；注意下肢浮肿等问题。

这一时期能见到前置胎位、胎盘早剥等异常情况(图2-13)。

图2-13妊娠满32^v35周

十、妊娠满36—39周（第10个月）

1．母体的变化

乳头周围和^外*部的色素沉着越发明显，稍带黑色。

这个时期——尤其是接近分娩期，宫底多少有些下降，对胃等脏器的压迫也减轻了些，所以食欲有所好转，呼吸也变得舒畅了些。

胎儿的运动量增大。胎儿如果在腹中伸伸手足的话，即便母亲正在睡梦中，也会因胎动而醒来。

特别是接近预产期，也可以见到像藕粉汤样凝结着的^*带。

2．胎儿的成长

身长长到48—54厘米，体重约2.9—3.4公斤。

皮下脂肪多起来了，毳毛减少。头发长到近乎2—4厘米，指甲越过指尖处。睫毛、眉毛变黑，耳和鼻的软骨发育也很好。尚留有胎脂。身体全部长齐全了。头的大小为身长的1/4左右。

图2-14妊娠满36~39周

3．应注意的事项

因为肚子大，所以上半身极度向前挺着，形成弓形弯曲的姿势，易有腰背疼痛，容易被东西绊倒，故要多多注意。

避免单独出远门。^*生活也应慎重。

在家中的时间多起来了，总想换换环境。去住院时乘坐的车，应事先联络好，准备好。

如果每10分钟子宫收缩1次，或者出现间隔时间更短一些的、规则的反复收缩，就是分娩的起点。

这个时期的异常，首先为前期破水和早期破水(图2-14)。

整理自网络

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