因出演《我叫金三顺》、《小妇人》、《情书》和《不屈的车女士》等韩剧的当红女星李允美，不久前以水中分娩的方式生了3.5公斤的小女儿，成了近日的热点新闻，立即引发人们对水中分娩方式的热议。许多年轻女性看了这则新闻后纷纷留言说：“我也要水中分娩，我也要老公陪在我身边。”那么，水中分娩究竟是怎么回事呢？水中分娩真的有传说中的高大上吗？

水中分娩

，简单说，就是妈妈在水里生孩子（BirthinWater），小宝宝完全在水中诞生，出生后立即抱出水面，妈妈也在胎盘娩出之前出水。有不少文章认为水中分娩好处多多，比如：准妈妈受到温暖的水刺激，可以减轻待产的痛苦；水的浮力支撑和水波轻微地撞击作用让产妇更有“感觉”，使盆底和腿部的肌肉放松而增加弹性，使子宫肌肉的活性增强，加快产程进展，减少外阴裂伤和会阴切开；减少产后出血等。

呵呵，听起来好简单，而且好处多多。真的是这样吗？非也！一方面，水中分娩必须具备专业的成套设施、监测设备和有水中分娩经验的医护专业人员，否则可能存在一定隐患；另外一方面，上述的一些所谓的好处并没有足够的临床证据，还存在容易被人们所忽略的缺点和问题。

上世纪中后叶

水中分娩的安全性和好处缺乏严格的科学证据支持，但

已经开始在欧美等国流行。然而水中分娩在美国远没有在英国流行，因为美国官方对此一直持谨慎态度，反对的声音一直存在，认为水中分娩并不安全，甚至有可能发生致命的危险。

就在不久前（2014年3月），美国儿科学会（AAP）和美国妇产科学会（ACOG）联合发布了一个指导意见，给水中分娩热泼了一盆冷水。该指导意见通过对有关水中分娩的研究文献进行全面审查和分析，结果显示在分娩的第一阶段（即待产阶段）浸没在水中（即水中待产）可以减低疼痛和缩短产程；分娩的第二阶段浸没在水中（即水中分娩）对胎儿和产妇的好处、安全性和有效性均缺乏足够的临床证据支持；水中分娩可能引发新生儿少见而严重的，甚至是致命性的并发症，如产妇和新生儿感染、新生儿体温调节障碍、脐带撕脱和脐带断裂引起的严重出血甚至休克、分娩用水吸入（呛水和溺水）和呼吸窘迫、围生期窒息、低钠血症等。其中报道最多的并发症是溺水或接近溺水，以及严重吸入性呼吸窘迫。因此，该指导意见不建议水中分娩作为临床常规方法。也就是说，水中分娩现在在美国仍然只当作一种临床试验，其所谓的好处可能被夸大而坏处可能被低估。

2003年上海长宁区妇婴保健院在我国率先开展水中分娩业务，随后快速发展到数十家医院，但几年以后不少医院悄然停止了这项业务，其主要原因是对水中分娩的风险控制不确定和设备不专业。

早年国外都是用浴缸、按摩缸、充气水池或者分娩放松池等用作分娩池，我国有的医院也是这样。但实践证明这些非专业设备存在很多隐患。另外，水中分娩对于分娩用水的水质要求很高。只有专业分娩池和水净化处理装置等成套设备，才能做到彻底消毒和保持水中分娩过程中的水质达要求，同时为产妇提供安全舒适的体位变动空间。

就产妇本身而言，选择水中分娩首先必须符合顺产条件，即使符合顺产条件也并非都适合水中分娩。以下这些情况不适合水中分娩：患有心脏病、妊高症等疾病者；双胎、多胞胎、低体重儿以及胎位不正等；胎儿巨大或产妇过于肥胖等；患有乙肝、疱疹等感染性疾病者。

还不要忘了你在生理和形体等方面与欧美国家孕产妇的差别，她们有高大体型的优势，生孩子较为容易、轻松；她们多为经产妇，而中国孕产妇多为初产妇，分娩第一胎时产程长，产道及会阴条件较经产妇差，可能增加水中分娩的风险。

我国水中分娩起步晚，具备安全水中分娩的医院仍然不多，设备条件良莠不齐，临床经验相对不足，偏向于夸大好处。个别医院还可能存在虚假宣传，比如把水中待产说成是水中分娩。此外，目前水中分娩业务主要集中在大型医院，而这些大型医院孕产妇众多，业务量大而专业人员相对不足，工作繁忙，这些都是影响水中分娩质量和安全性的因素。

由此可见，水中分娩并非听起来那么好，看起来那么美；权衡利弊，可以尝试；打听清楚，货比三家。要追求舒适，更要注意安全。生宝宝是关乎家庭幸福和健康安全的大事。

（中山大学附属第五医院麻醉科杨又春邹琼）

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