发生2次或2次以上的流产，我们就定义为“复发性流产”。复发性流产目前是比较常见的，发病率也有升高的趋势。在生殖医学科，经常见到经历多次的妊娠和多次流产的患者，甚至有的患者发生流产次数甚至高达7-8次。

遇到复发性流产该如何备孕呢？又该做哪些检查呢？

今天我就结合一个病例给大家讲讲。

一、遇到复发性流产要怎么备孕？

上面讲到了复发性流产的定义，就是发生2次或2次以上。如果发生一次自然流产，最好休养半年以上的时间，做好孕前检查，放松心态备孕即可。但如果连续发生2次或2次以上自然流产，就属于复发性流产，就不要再盲目地备孕了，一定要查清楚原因，对症治疗后再备孕。

二、复发性流产的原因？

引起复发性流产的病因是多方面的，病因复杂，主要包括：遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇全身性疾病及环境因素等有关。

三、复发性流产该做哪些检查？

1、病史：医生会详细询问夫妇双方的年龄、患者的月经史、婚育史（）、家族史、手术史、有无内科合并症、有无传染病史以及其他既往史、生活习惯（吸烟、饮酒等）、不良环境暴露、体质指数（BMI）等。

婚育史主要包括妊娠次数及每次妊娠结局，包括生化妊娠、异位妊娠、葡萄胎、人工流产、自然流产、胎儿生长受限、羊水过少、胎儿畸形、引产、早产、足月产等，如为复发性流产，则应记录每次流产孕周、有无诱因及特殊伴随症状、胎儿有无畸形及是否进行过流产物染色体核型分析、每次流产的治疗经过和用药情况。

家族史主要包括家族成员有无不良妊娠史、自身免疫病、血栓史及近亲婚配史等。对初次就诊的复发性流产患者应仔细采集病史及家族史，有助于初步评估患者可能的流产原因和预后，以便更有针对性地进行病因学筛查。

2、子宫检查：子宫内膜异位或子宫形状异常可导致复发性流产。这方面检查包括子宫输卵管造影、B超等。

3、内分泌检查：包括月经第3天检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，排卵后第7～12天检测孕激素指标的水平。此外，还应检测甲状腺功能。

4、其它血液检查：

a：凝血功能检测：建议推荐对复发性流产患者进行易栓症筛查。

b：基因突变：该基因突变可损害身体吸收叶酸的能力，并可能与流产风险增加有关。

c：免疫性检查：包括狼疮抗凝抗体、抗心磷脂抗体等。

综上所述，遇到复发性流产不要慌，也不要再盲目地试孕，流产对女性有百害而无一利，一定要做好相关检查，找到反复流产的原因，对症治疗后再备孕。

我曾经的一位患者，备孕2年3次胎停流产，后来到医院检查治疗后，才顺利生下宝宝。

患者来诊时30岁，已经结婚2年多，这两年怀孕过3次，前2次怀孕都是在2个多月的时候胚胎停育，第三次怀孕在4个月的时候自然流产了，在家休养了大半年后不敢再试孕了，这次才决定前先查查到底有什么问题。

两口子来诊后我先给她丈夫做了小蝌蚪检查，女方做了输卵管检查和内分泌检查。检查结果显示：

丈夫正常；女方输卵管双侧通而不畅弥散欠佳，粘连成团。并且存在多囊卵巢综合征的情况

，患者并不胖，睾酮（T）不高，但促卵泡激素（FSH）与促黄体生成素（LH）比值不好，虽然月经不好，但排卵还可以，应该说她的多囊情况不太严重。

以上这些问题都不是造成她多次胎停流产的主要原因，我又给患者重点做了

易栓症基因无创检测，患者存风险3级，风险指数0.56，属于中度风险，必须采取抗凝治疗，这才是她反复胎停流产的主要原因。

在治疗方面就要多管齐下了，在中医治疗输卵管的同时，中西医结合调理患者内分泌，调理患者多囊卵巢综合征的情况。并且把治疗输卵管的口服中药方剂进行了调整，除了治疗输卵管，还对患者的抗凝血有一定作用，同时配合西药解决患者的易栓症问题。

在复查各方面指标达到试孕条件后，开始试孕，患者当时比较焦虑，连续试孕了2个月没有成功，由于担心输卵管问题，又用了1个月中药巩固输卵管，用完中药再次试孕，在2019年6月26日成功怀孕。对于这位复发性流产的患者，怀孕后是必须要保胎治疗的，在保胎的同时，继续给予抗凝治疗，母体以及胎儿各方面指标都很正常，2020年3月份成功生下男宝宝。

这个病例就属于有易栓症导致的反复流产，也是比较典型的。通过这个病例大家一定要重视复发性流产的检查，最后再强调一遍，如果发上2次或两次以上自然流产，包括胎停、生化妊娠，都要及时到医院检查原因，对症治疗。

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