分娩是人类繁衍后代的自然生理过程,是一种本能行为。孕妇到了妊娠后期要为分娩做准备,选择合适的分娩方式十分重要,因为这关系到母婴的安全,那么如何根据具体情况进行选择呢?
妇计中心妇产科医师琚黎燕与您分享剖宫产与顺产的相关知识。
临床常见的分娩方式
一、阴道分娩
1.手术助产:
a.产钳、
b.真空吸引
2.自然分娩(通常所说的是顺产)
二、剖宫产
♥自然分娩的好处:
产后恢复快、可立即进食、活动、有利于婴儿的发育、住院时间短、花费少、对产妇创伤小、风险小
☀剖宫产的指征:
按程度分类:绝对性指征、相对性指征
按母体胎儿产道三方面分类:
1.母体:严重产前出血、产妇衰竭、疤痕子宫先兆破裂
2.胎儿:胎位异常、胎儿功能窘迫、珍贵儿
3.产道:骨盆狭窄或畸形、软产道异常
分娩:妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程,称分娩。
✿早产:妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产。
✿足月产:妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产
✿过期产:妊娠满42周及其后分娩称过期产。
影响阴道分娩的因素
一、产力:
(一)子宫收缩力:
节律性、
对称性
、极性、
缩复作用
(二)腹肌及膈肌收缩力
(三)肛提肌收缩力
二、产道:
胎儿娩出的通道,分骨产道、软产道两部分。
1.骨产道分:骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面;
2.骨盆轴与倾斜度。
三、软产道:
由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲通道。
子宫下段由非孕时长约1.0cm的子宫峡部形成,子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分,至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-10cm,肌壁变薄产物软产道的一部分。
四:胎儿:
(一)、大小:胎头颅骨重叠变形,胎头径线过大可造成胎头难产;
(二)、胎位:胎先露为头位容易娩出,臀先露、肩先露目前都选择剖宫产;
(三)、畸形:脑积水、连体儿等难以顺产。
剖宫产与自然分娩的比较
1、对胎儿方面的影响:
1)自然分娩:
a.可使胎儿的肺迅速产生一种肺泡表面活性物质磷脂。(临产时随着子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的收
缩);
b.呼吸道里的粘液和水分都被有效挤压出来(分娩时,胎儿由于受到阴道挤压);
c.兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律(分娩时胎头受压,血液运行速度变慢相应出现的是血液充盈)
2)剖宫产
a.胎儿肺泡表面活性物质的产生减少且慢(由于没有子宫节律性收缩的刺激);
b.出现有规律的自主呼吸相应减慢;
c.孩子在成长过程中易得多动症等神经精神疾病(正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去)
2、母体方面
1)自然分娩
a.是一种生理现象,其创伤小、较安全,而且产后能很快恢复健康,对产后的体型恢复有益
剖宫产后分娩:
有利因素:
1.既往阴道分娩史;
2.自然临产
不利因素:
1.前次剖宫产指征仍存在(如难产)
2.年龄增加
3.非白色人种
4.肥胖
5.合并子痫前期
6.较短的妊娠间歇
7.新生儿体重增加
1、权衡利弊,个体化评估,根据未来妊娠的意愿;
2、推荐:一次子宫下段横切口剖宫产史;
3、不推荐:古典型、T型剖宫产、既往子宫破裂史、大范围的宫底部子宫手术史。
lxsfby兰溪市妇幼保健计划生育服务中心
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