孕妇课堂—剖宫产与顺产的选择 孕妇课堂—剖宫产与顺产的选择孕妇课堂—剖宫产与顺产的选择

孕妇课堂—剖宫产与顺产的选择

分娩是人类繁衍后代的自然生理过程,是一种本能行为。孕妇到了妊娠后期要为分娩做准备,选择合适的分娩方式十分重要,因为这关系到母婴的安全,那么如何根据具体情况进行选择呢?

妇计中心妇产科医师琚黎燕与您分享剖宫产与顺产的相关知识。

临床常见的分娩方式

一、阴道分娩

1.手术助产:

a.产钳、

b.真空吸引

2.自然分娩(通常所说的是顺产)

二、剖宫产

♥自然分娩的好处:

产后恢复快、可立即进食、活动、有利于婴儿的发育、住院时间短、花费少、对产妇创伤小、风险小

☀剖宫产的指征:

按程度分类:绝对性指征、相对性指征

按母体胎儿产道三方面分类:

1.母体:严重产前出血、产妇衰竭、疤痕子宫先兆破裂

2.胎儿:胎位异常、胎儿功能窘迫、珍贵儿

3.产道:骨盆狭窄或畸形、软产道异常

分娩:妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程,称分娩。

✿早产:妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产。

✿足月产:妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产

✿过期产:妊娠满42周及其后分娩称过期产。

影响阴道分娩的因素

一、产力:

(一)子宫收缩力:

节律性、

对称性

、极性、

缩复作用

(二)腹肌及膈肌收缩力

(三)肛提肌收缩力

二、产道:

胎儿娩出的通道,分骨产道、软产道两部分。

1.骨产道分:骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面;

2.骨盆轴与倾斜度。

三、软产道:

由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲通道。

子宫下段由非孕时长约1.0cm的子宫峡部形成,子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分,至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-10cm,肌壁变薄产物软产道的一部分。

四:胎儿:

(一)、大小:胎头颅骨重叠变形,胎头径线过大可造成胎头难产;

(二)、胎位:胎先露为头位容易娩出,臀先露、肩先露目前都选择剖宫产;

(三)、畸形:脑积水、连体儿等难以顺产。

剖宫产与自然分娩的比较

1、对胎儿方面的影响:

1)自然分娩:

a.可使胎儿的肺迅速产生一种肺泡表面活性物质磷脂。(临产时随着子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的收

缩);

b.呼吸道里的粘液和水分都被有效挤压出来(分娩时,胎儿由于受到阴道挤压);

c.兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律(分娩时胎头受压,血液运行速度变慢相应出现的是血液充盈)

2)剖宫产

a.胎儿肺泡表面活性物质的产生减少且慢(由于没有子宫节律性收缩的刺激);

b.出现有规律的自主呼吸相应减慢;

c.孩子在成长过程中易得多动症等神经精神疾病(正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去)

2、母体方面

1)自然分娩

a.是一种生理现象,其创伤小、较安全,而且产后能很快恢复健康,对产后的体型恢复有益

剖宫产后分娩:

有利因素:

1.既往阴道分娩史;

2.自然临产

不利因素:

1.前次剖宫产指征仍存在(如难产)

2.年龄增加

3.非白色人种

4.肥胖

5.合并子痫前期

6.较短的妊娠间歇

7.新生儿体重增加

1、权衡利弊,个体化评估,根据未来妊娠的意愿;

2、推荐:一次子宫下段横切口剖宫产史;

3、不推荐:古典型、T型剖宫产、既往子宫破裂史、大范围的宫底部子宫手术史。

lxsfby兰溪市妇幼保健计划生育服务中心

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