2021年4月19日发布的2020年版《中国2型糖尿病防治指南》（以下简称《CDS指南》）[1]指出：全球20岁以上孕妇高血糖患病率达15.8%，我国各地区患病率平均为17.5%，形势严峻。

一般在孕24周-孕28周的时候，医生会建议孕妇做一个糖耐检查，用来判断孕妇是否患有妊娠期高血糖。

孕期血糖如果控制不好，会增加母婴发生各种并发症的风险，并且还会影响到母婴后续的健康。今天我们就一起来看看妊娠高血糖具体有什么危害，以及怎样控制。

一、妊娠高血糖的危害

妊娠期高血糖分为妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期显性糖尿病（ODM）、孕前糖尿病（PGDM）三种类型，分别占妊娠期高血糖比例为83.6%、8.5%、7.9%，以GDM为主。

娠高血糖对母体的影响

一般情况下，孕期空腹血糖常为3.1-5.1mmol/L，用餐后的一小时，血糖应该要低于10.0mmol/L；用餐后两小时则是需要低于8.5mmol/L。

妊娠期高血糖除了通常症状，还会增加先兆子痫、早产、软产道裂伤、肩难产、产后出血、胎膜早破等风险。

妊娠高血糖对胎儿及新生儿的影响

妊娠高血糖会增加胎儿畸形、死胎、胎儿生长受限、巨大儿以及早产儿的发生率。如果孕前或孕早期母体高血糖，则会增加无脑畸形、小头畸形、先天性心脏病、肾脏异常和尾部退化综合症等疾病的发生风险。

对于新生儿，则会增加新生儿呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症等风险。

妊娠高血糖对母婴的远期影响

国外研究数据显示，患有妊娠期糖尿病的孕妇接受了产后12个月的血糖复查，其中40%持续存在血糖异常，在这些血糖异常患者中，25%是2型糖尿病。

母亲怀孕时患糖尿病，孩子肥胖的几率会增加，血糖异常、发育不良及代谢综合症的风险也相对较高。

二、如何控制妊娠高血糖？

为了减少妊娠期高血糖带来的危害，应对妊娠期高血糖妇女进行早期及时的干预和规范治疗。除了要按时进行孕早期血糖检查之外，孕妈们也要认识到妊娠期高血糖的危害，合理控制孕期血糖。

饮食控制

在保证胎儿正常发育的前提下，控制孕妇每天的总热量，不过要注意避免饮食控制过于严格，而导致的饥饿性酮症。具体可以参考以下要点：

1、保证膳食均衡

孕妇血糖值容易升高，但也不是说就不要摄入有营养的物质，为了保证胎儿的发育和孕妇的身体健康，膳食营养应均衡，按照孕妇的体重、体型来合理调整饮食结构，规划好热量的摄入。日常饮食少吃含糖高的食物，多吃蔬菜，宜少吃多餐，食物不宜过于精细，主食中加入粗粮。

2、限制甜食摄入

孕妇很容易饿，所以很多孕妈们就喜欢常备一些热量较高的小零食，比如饼干、巧克力、威化饼等零食，这些食物对于血糖较高的孕妇来说，食用后会加快血糖的升高，所以应忌口。如果孕妇实在是饿了，也应该选择无糖类饼干。

3、控制淀粉摄入

高淀粉的食物能为人体提供大量的能量，对于容易饿的孕妇来讲，淀粉的摄入不能随心所欲，应该控制在合理的范围内。像土豆、大米、蚕豆等是高淀粉食物，平时要少吃。

4、少食多餐

孕妇需要足够的营养物质摄入，但对于血糖高的孕妇来说，一次性摄入食物多了很容易导致血糖值的升高，所以平时保持少吃多餐的原则，这样会比较有利于血糖值的稳定。饮食中宜少吃米饭，适当搭配粗粮，多吃蔬菜，高糖水果要避免，可以选择含糖量较低的水果。

运动控制

孕期可以适当运动，不过应注意运动强度和时间，具体要点如下：

1、注意个体化

不同运动基础的孕妇运动原则：个体化是孕期运动的首要原则。根据孕周进展，调整运动类型及运动强度。

2、控制时间

孕前有良好运动习惯的孕妇：孕期可坚持但每次持续时间不大于45min。

3、控制运动量

孕前从不运动的孕妇：建议孕中期开始运动，因为此时早孕反应基本消失，运动引起的不适也会减少，小量起始，逐渐增加运动量。

4、注意运动类型

包括有氧运动和阻力运动。有氧运动指大肌群的规律运动如保持一定速度的行走，慢跑，游泳，骑自行车等。阻力运动如哑铃，健身带及孕期瑜伽或普拉提。

5、注意运动频率与持续时间

建议每周3-5次有氧运动，每次持续30min若患者无法一次坚持30min，可选择每次持续10min，3次。每次持续45min以上的有氧运动可能升高胎儿体温，因此不建议长时间运动。建议每周进行2次阻力运动，但不持续2d进行。

药物治疗

根据《CDS指南》用药意见，二甲双胍等口服降糖药物在妊娠期应用的安全性、有效性证据不足，目前不推荐应用于孕期，而胰岛素是治疗所有类型糖尿病的重要降糖药物，是控制妊娠期高血糖的主要药物。

注意：任何降糖药物都需遵医嘱服药，不可擅自服药。

来源丨医学界内分泌频道、检验速递

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