这一个月，关于“流感肆虐，医院爆棚”话题充斥媒体、网络、微信圈，最近几天国家卫计委、疾控中心等权威机构，相继发布了关于流感的疫情、防治等相关通知。家长通过各个渠道对流感有了更全面认识，但宝宝发热了，是不是流感？要不要去医院？会不会交叉感染？能不能自己服用抗流感药物……还是有很多疑问。希望借此文章，对发热宝宝的家长有帮助。

宝宝突然就发热了，一下子就烧到39C以上，要不要马上去医院？

有很多家长一发现宝宝发热，直接抱着宝宝上医院，这是不理智的。正确做法是先测量体温，吃退热药，观察宝宝表现。

如果发热很高（T>38.5℃）要先口服退热药后，再就医。因为交通和候诊时间可能几个小时，不及时用退热药，宝宝会很不舒服，有的宝宝可能会出现高热惊厥。

发热本身不是疾病，而是一种症状。发烧是身体对抗疾病入侵的反应，属于身体正常的防卫机制。疾病不会因为服用退热药，而影响医生诊断。

如果宝宝只是单纯发热，一般情况还可以，可以先在家服用退热药，观察半天到一天仍持续高热，再到医院就诊。很多伴随症状是在发热后逐渐显现的，而且发热1天左右取血常规，才能更准确判断感染类型。有的时候一发热就检查流感病毒是阴性，第二天再测有的就转阳了。所以一发热就去医院，查体，做化验，可能很多阳性证据都没有表现，会影响医生诊断治疗。

Q:什么样的发热就需要去医院就诊了？

反复高热（>39℃）；

连续发热三天以上不见好转；

惊厥；

精神差，精神萎靡、呼吸急促、面色差发灰，不吃不哭不动；

伴有其他明显症状，如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等；

<6个月，尤其是小于3个月宝宝；

父母不知如何处理时。

宝宝除了高热，在不发热的情况下一般情况还可以，能不能先在家观察几天，一直不退烧再去医院？

鉴于目前流感流行，奥司他韦在发病48小时小时内用效果最好。建议发热1天左右最好带宝宝去医院（不一定是三甲医院，很多社区医院都能做，不会存在化验不准确的问题）做血常规及流感检测。如明确流感，及时服用奥司他韦，发热会很快控制。

现在流感流行季，宝宝发热就是流感吧！医院人那么多，能不能自己在家给宝宝吃抗流感药物呢？

典型流感表现为反复高热，伴咽痛，全身酸痛，咳嗽，或吐泻。

如果宝宝反复高热（39～40C），且同幼儿园、小学或家中有多人高热，要考虑流感可能性大。在发热1天左右测血常规无明显细菌感染证据，即使无法检测流感病毒，也可以诊断性用奥司他韦治疗。该药在发病48小时内服用效果最好，服用2天左右，发热会明显降低。如果服药3天，宝宝仍持续高热，需要再次医院就诊，查找发热原因。

但不是现在所有发热均是由流感病毒感染导致的。

根据中国疾控中心发病消息，2018年第1周（1.1～1.7）流感病毒检测阳性率占流感样病例40～50%。说明至少一半以上发热不是流感病毒引起的。目前流行病学调查，尤其是北方地区，肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、轮状病毒等同时有流行。奥司他韦等抗流感药物对这些病菌没有作用。特别是支原体感染，同样会引起高热、剧烈咳嗽，血常规可以同病毒感染表现，需要用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）才能治愈。所以不是所有发热，一上来就要吃抗流感药物。

宝宝发热持续不退，是不是需要反复就医，别耽误了？

俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，所有疾病都有发生、发展、好转、痊愈的过程。只有病菌（细菌或病毒）被控制住（通过药物或自身抵抗力），才有可能不再发热。人体抵抗力和/或药物起效都是需要时间的，所以，任何病菌感染，不可能一两天就能症状消失的。家长要放松心态，如果宝宝在不发热期间，精神好，可以先在家继续遵医嘱服药，观察3天，体温无缓解或有出现新的症状，再去医院就诊。

宝宝反复高热，会不会烧坏脑子？

文学作品、或影视作品中经常有发热人就烧傻了桥段，这是不正确的！！！

发热本身不会烧坏脑子。

事实上只有当体温高于42℃时，才会对大脑造成伤害。而且只有当身体处在极端的环境温度下时，体温才会高到这种程度(比如在热天把孩子关在封闭的车里)。单纯因为疾病导致的发热，体温不会超过42℃。

只有当发烧是因为中枢系统的疾病导致的，比如脑膜炎、脑炎，才可能使脑实质受到破坏，从而伤及智力或运动机能。

（未完待续）

不论今天还是明天

不论现在还是将来

都希望你保持健康

晚安好梦

作者：隋静

author

隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，曾在北京大学第三医院儿科工作17年。

专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。

曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。

目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。

参与多项科研基金项目研究，如“国家925科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。

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