冀连梅

《冀连梅谈：中国人应该这样用药》

北京和睦家康复医院药房主任，执业药师

协和医科大学药学硕士，中国执业西药师

前几天有妈妈问小帮，宝宝2-3天都没有排便，但每次排便并不费力，这算是便秘吗？小帮说了不算，看看著名药剂师冀连梅老师如何谈宝宝便秘，妈妈一定要学习起来哦！

Q1：宝宝多长时间排便（大便）一次算正常？

冀连梅老师：

宝宝多长时间排便一次算正常，取决于宝宝的年龄：

一星期大的宝宝，大多数每天会排便4次以上，通常为软便或液体状；

3个月大的宝宝，通常每天排便2次以上，而有的可能一周才排便一次；

2岁以后的宝宝，大多数每天会排便一次，这时虽为软便但成形。

宝宝排便情况会因人而异，有的会在每餐后都排便，而有的宝宝则是隔一天排便一次，都是正常的。

Q2：

什么情况才诊断为便秘？

冀连梅老师：

临床上，通常将宝宝排便次数减少，同时排便时费力、疼痛，伴随排出的粪便干、硬、粗这样的情况诊断为便秘。

轻度便秘，大便头部稍干，后边是好的，便出常常不困难。如果宝宝大便特别干燥，像羊粪球，有时候稀便会从粪球缝隙漏出来，会看到宝宝尿布上有一点大便，但还是便秘。肛门括约肌不能很好地协助排便，宝宝自己很难完成排便，也易出现肛裂，甚至出血。由于排便痛苦，宝宝往往不敢排便，致使排便的间隔时间延长，有的排便时间间隔可达5-7天，或更长时间。

Q3：

宝宝便秘的原因有哪些？

冀连梅老师：

☆饮食不合理。

☆没受到科学排便训练。

☆某些心理因素造成的。

☆肠道发育不正常，如乙状结肠冗长等器质性病变。

所以根治宝宝的便秘问题，要从导致宝宝便秘的原因入手。

Q4：

我家宝宝还不到3个月，只吃配方奶，他的便秘会跟配方奶有关吗？

冀连梅老师：

小于4个月的宝宝如果吃配方奶，比较容易出现便秘症状，究其原因可能是配方奶调配的浓度过浓，也可能是配方奶中蛋白质含量过高。想要消除这种原因造成的宝宝便秘，家长可以调整配方奶的调配浓度，或者尝试更换配方奶的品牌。

Q5：

宝宝6个月了，想给他逐渐添加辅食，但经常会引发他便秘，请问这是什么原因呢？

冀连梅老师：

宝宝6个月，可以给他添加辅食了。这时候如果出现便秘症状，主要考虑两方面的原因：

1）对某些事物过敏。宝宝常常会因为对牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果芒果等食物不耐受而出现便秘症状。要改善这种原因导致的便秘，家长需要暂停给宝宝添加辅食，或者将宝宝的辅食添加简单化，一样一样少量逐渐添加，一旦发现某种辅食过敏，应尽量避免这种辅食。

2）给宝宝添加的辅食中，膳食纤维不够丰富。膳食纤维能够吸收肠道内的水分，软化大便，使之更易排出。要改善因为这个原因导致的便秘，需要给宝宝添加含丰富膳食纤维的食物，如红薯、土豆等薯类，南瓜、竹笋、空心菜等蔬菜，木耳等菌类，海带等藻类，以及苹果、梨、李子等新鲜水果。

Q6：

宝宝不到1岁，最近一段时间给他补口服液体钙，宝宝出现便秘的现象，请问补钙跟便秘有关系吗？

冀连梅老师：

是有关系的。

在国内，有一种人为造成宝宝便秘的现象不容忽视，那就是补钙过多造成的便秘。钙剂口服进入胃肠道，通常吸收率很低，大部分的钙会通过粪便形式排除体外。钙剂通过肠道时容易与肠道食物残渣中的叶酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶物，这样大便就会变得干硬。

1岁前发育正常的宝宝，每日从饮食中摄取的钙量就足够了，不需要额外补充，只需补充维生素D促进钙吸收就行。要改善由于补钙造成的便秘，方法很简单：停止补钙！

Q7：

宝宝便秘，但他又不爱吃蔬菜、水果之类的食物，怎么办呢？

冀连梅老师：

若宝宝因为挑食，不吃富含膳食纤维的食物而出现便秘症状，这时候家长就要想尽办法培养宝宝健康合理的饮食习惯。

我有一个邻居，她家有一个2岁左右的小男孩，不爱吃水果蔬菜。她想了很多办法哄他，都不成功。我便建议她将蔬菜弄细碎一点做到主食里面，比如，可以做菜包子、菜馅馄饨或者是菜粥之类的，让宝宝挑不出来。

另外，我还提醒她，宝宝吃的主食不能太精细，不能老用精白面做主食，可以考虑用全麦。经过我的指导和他妈妈精心的饮食调理，这个小宝宝逐渐摆脱了便秘的困扰。

Q8：

便秘的药物选择有哪些呢？

冀连梅老师：

目前最常使用的此类药物是开塞露和乳果糖。

开塞露的有效成分是甘油，属于刺激型泻药，是通过肛门插入给药。药物润滑肠道并且刺激肠道壁进行排便反射，激发肠道蠕动从而排便。短期使用相对安全，长期使用很可能会使宝宝对其产生依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。因此开塞露只能偶尔用来缓解宿便。

开塞露的使用方法如下：

1.帮助宝宝取左侧卧位，并适度垫高屁股；

2.移去开塞露包装顶盖，挤出少许甘油润滑肛门周围；

3.拿着开塞露球部，缓慢插入肛门，将药液挤入直肠内（宝宝一般用每支10毫升包装的儿童开塞露）。通常5〜10分钟后可以引起排便。

对于不严重的宿便，如果手边临时没有开塞露，也可以使用量肛门温度的电子温度计，在温度计上涂上橄榄油插入肛门，润滑并刺激肠壁引起排便。

乳果糖是人工合成的双糖，虽是口服剂型，但服用后几乎不被吸收，可以原形到达结肠，在结肠中被消化道菌丛转化成有机酸，导致肠道内pH值下降，刺激结肠蠕动。同时它具有双糖的高渗透活性，可以使水分保留在肠道而增加粪便体积，从而软化粪便使其利于排出。由于对肠壁没有刺激性，乳果糖常用于治疗慢性功能性便秘。

另外，揉肚子也可以改善便秘症状，可绕着肚脐顺时针揉，通过促进肠道蠕动来改善便秘。还有，便秘宝宝应保证每天至少2小时的运动时间，如攀爬、跑步、骑自行车和滑板车等，通过运动来促进胃肠蠕动和便秘的康复。

珍惜健康！关爱生活！

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