我国0~14岁儿童哮喘患病率逐年升高，以上海为例，有哮喘儿童50万，患病率为7.57%，而且这个数据几乎每10年翻一番。因此，对于儿童哮喘的早发现、早诊断、早规范化治疗应引起患儿家长的重视。

哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育。

早期发现：喘息与咳嗽的主要症状

不少儿童哮喘患者由于治疗不及时，最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分严重的患者甚至完全丧失体力活动能力。怎么早期发现儿童哮喘，及早治疗呢？

喘息和咳嗽是哮喘的主要症状，但并非哮喘特有症状。如果孩子的喘息与咳嗽具有如下特点之一，并排除了引起喘息、咳嗽的其他疾病，就高度提示哮喘的诊断。1.具有典型哮喘临床特征的反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气（如运动、大笑、哭闹）等有关，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧；2.哮喘预测指数阳性；3.多于每月1次的频繁发作性喘息，3个月内≥3次；4.喘息或咳嗽发生在运动、笑、哭或气温骤变时并且排除外呼吸道感染的存在；5.非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；6.症状频繁迁延，在过去4周或更长时间每周有症状，且需治疗天数＞2天。

治疗：别把缓解期误作“治好了”

急性发作期

急性发作期是我们平常看得见的哮喘发作的状态，这是家长们都认为需要治疗的。急性发作期缓解治疗包括平喘、抗炎。医生会使用快速缓解药物速效β2受体激动剂和雾化吸入激素等治疗。

哮喘如能得到有效规范的治疗，绝大多数儿童哮喘都可以得到症状的良好控制。一般来说，哮喘分三期：急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。因此，当哮喘症状控制了或哮喘患儿无明显症状时，哮喘的气道炎症仍然是持续存在的，不可忽视。

慢性持续期和临床缓解期

慢性持续期和临床缓解期控制治疗包括按需使用缓解药物（速效β2受体激动剂）及长期规律使用抗炎药物，如吸入激素、白三烯受体拮抗剂等。

但慢性持续期和临床缓解期是哮喘患儿症状不明显或症状轻微的状态，从表面上看，孩子基本正常，只是在活动时偶尔有咳嗽或喘息，此时多数家长认为患儿哮喘治好了。殊不知，在慢性持续期和临床缓解期，如遇到哮喘的触发因素：上呼吸道病毒感染、运动、冷空气和环境因素（特别是烟草烟雾）、情绪激动等等，哮喘急性发作会随时发生。

日常管理：关键适当运动增加免疫力

除了积极治疗，哮喘的日常规范管理也很重要。首先，在日常中就要加强护理，尽量减少呼吸道感染和感冒的发生；如果孩子是过敏体质，就要尽量避开过敏原；如果孩子体质较弱，则可以用一些免疫调节剂，或者增强锻炼，从而预防感染的发生。

有些家长或者学校老师对于有哮喘的孩子会阻止其运动。的确，很多哮喘是在运动以后出现症状的，但是每个孩子的情况并不一样，有些孩子对运动刺激敏感，有些则不然，应根据个人情况，掌握一个度，既达到运动的目的，又不引起哮喘发作。至于如何拿捏这个度，可以在孩子状态比较好的情况下到医院进行一个运动激发试验，即让孩子运动量达到一定程度，看孩子咳不咳嗽、喘不喘，听诊肺部有没有问题，测一测肺功能等，给孩子进行明确的科学评估，让孩子正确、准确地运动。另外，一些情况下，可以先提前用一些药物，然后再进行运动，做到有备无患。

对于可以进行适当运动的孩子而言，在运动的形式上，可以选择如慢跑、短跑、游泳等比较缓慢的运动，尽量避免长跑、踢足球等大体力运动。要提醒的是，运动中一旦出现了哮喘症状，就要停下来，及时使用缓解药物，也就是支气管舒张剂，使病情迅速缓解，避免症状持续。

认识误区：儿童哮喘为何会反复发病

儿童哮喘的治疗是一个非常漫长的过程，但很多家长在哮喘的认识上存在片面误区，也是导致孩子哮喘反复发作，经久不愈的原因之一。

误区一：哮喘是治不好的

父母往往担心哮喘会伴随孩子，影响以后的生活，其实只是过度担心。儿童哮喘病患者，气喘症状会随年龄而递减。如果孩子得了哮喘，不必过分忧虑与绝望，但一定要到规范的医院接受正规的治疗，与医生好好配合，坚持执行医生的用药方案并配合一定的哮喘管理，长期监测，避免过敏原，孩子在青春期发育过程中哮喘的频率是会逐渐减少或者自愈的。

误区二：体育锻炼会加重哮喘

对于运动诱发性哮喘儿童，因为担心哮喘发作而不敢参加体育锻炼。其实，适当的体育锻炼，可以提高患者的肺功能和机体抵抗力。日常生活中应根据孩子身体需求，适当的锻炼，并结合正规的治疗和一些医疗器械，从而提高孩子自身的素质和抗病能力。

误区三：咳嗽不喘息不要紧

不少家长以为，哮喘是时刻都有喘息，不喘息就不是哮喘。其实哮喘只在急性发作时才会有明显的喘息症状，缓解期和正常人并无多大区别。另外，还有一些特殊哮喘类型，如咳嗽变异性哮喘，仅表现为长期的干咳，并无明显的喘息症状。

误区四：孩子哮喘有遗传原因

许多家长都认为，自己没哮喘和过敏，孩子就不会患哮喘。其实哮喘的发病因素和诱发因素多种多样，家里有遗传倾向或过敏家族史，孩子患哮喘的几率会更高，但没有遗传或过敏家族史，并不能保证孩子不患哮喘。因为反复呼吸道感染、气候气温因素、剧烈运动、情绪等因素均可能导致哮喘发作。

误区五：哮喘到成年期就好了

随着年龄的增长，确实有些儿童哮喘发作次数逐渐减少甚至不发作，这与孩子自身发育逐渐完善有一定关系。但哮喘是一种反复发作的慢性疾病，如果听之任之，势必会错失治疗时机，影响孩子现在和将来的生活质量。

文章来源：《自我保健》11月刊

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