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什么是咳嗽？

咳嗽的本质是呼吸道对各种刺激保护性反射，有助于人体清理气道，咳嗽还有助于防止人们将可能有害的物质吸入气道和肺部。

儿童偶尔咳嗽属于正常现象。但有些咳嗽为疾病症状。

不带痰的咳嗽称为“干咳”，带痰的则为“湿咳”，两者声音不同。咳嗽程度可重可轻。重度咳嗽可导致呼吸困难。

咳嗽病程：按照儿童咳嗽持续时间，可分为急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（2～4周）和慢性咳嗽（>4周）。

咳嗽的原因是什么？

儿童咳嗽的原因包括：

1.上气道或肺部感染（最为常见）–上呼吸道感染（俗称感冒）和支气管肺炎，其他感染也可造成咳嗽；

2.气道内异物；

3.哮喘–这是一种可造成呼吸困难的慢性气道炎症；

4.其他肺部问题，包括但不限于某些儿童出生即带有的疾病；

5.上气道咳嗽综合征：这种咳嗽通常由于鼻咽部慢性炎症所致，以晨起及睡前多见；

6.感染后咳嗽。

是否应带孩子就诊？

如患儿符合以下条件，应立刻就诊：

1.年龄不足4个月；

2.存在呼吸困难、呼吸有杂音，或者呼吸急促；

3.孩子被食物或其他物体呛噎后发生咳嗽，即便呛噎发生在数日或数周以前；

4.咳出血液，或者黄色或绿色黏液；

5.长时间拒绝饮用任何东西

6发热、精神状态不好；

7.咳嗽剧烈以致引发呕吐；

8.咳嗽持续超过2周，经治疗没有任何改善；

9.当孩子呼吸时，孩子肋骨之间或胸腔下方的皮肤和肌肉凹陷。

需要接受检查吗？

可能需要。

医生会询问孩子的病史，并进行体格检查，还可能根据孩子的年龄、症状和体征安排必要的辅助检查。医生可选用不同的检查来判断咳嗽的病因。

最常用的包括：

1.胸部X线检查-评估肺部情况；

2.评估病原体类型–例如，血常规+CRP，从鼻腔或咽部采样病原学检测等；

3.肺功能检查–将显示肺部的工作状态和通气功能。6岁及以上的儿童大多都能进行肺功能检查；

4.支气管镜检查–有异物呛入史的患儿需要进行气管镜检查，即用末端带摄像头的细管来观察气道内部，若发现异物卡在其中，可清除。

咳嗽有哪些注意事项？

1.不要给儿童使用非处方类咳嗽和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿，咳嗽和感冒药不太可能起到帮助，反而可造成严重问题。

2.如果宝宝是急性咳嗽，不推荐常规使用祛痰药、镇咳药治疗。尤其对2岁以下的儿童须更加谨慎。

祛痰药有适应证：仅在湿性咳嗽、痰液阻塞、影响患儿生活和学习时可酌情使用。

咳嗽治疗方法有哪些？

咳嗽治疗取决于病因。例如：

1.某些感染可采用抗生素治疗。如果感染由细菌所致，医生可采用抗生素进行治疗。抗生素对病毒所致感染(如普通感冒)无效。

2.儿童急性咳嗽通常是由病毒感染引起，具有自限性。早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程，反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药，因此不予常规推荐。当急性咳嗽病程迁延或症状加重时，尤其有基础疾病的儿童，需要考虑合并细菌感染的可能并经验性使用抗菌药物治疗。

3.咳嗽喘息可采用雾化吸入治疗。

4.如存在气道异物卡顿，可借助支气管镜取出。

超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持续时间会超过10天，因此，必要的观察和等待很重要哦！我国儿童慢性咳嗽的常见病因主要有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽等。慢性咳嗽需找到病因再针对性规范治疗。宝爸宝妈发现孩子有咳嗽症状时，千万不要盲目止咳，而应尽早到儿童专科就诊为宜。

专家简介

姜春萍主任医师

从事儿科工作40年，在郯城县人民医院任儿科主任20年，创建了县医院新生儿科。多次外出学习，在解放军总医院进修儿科一年。对儿科常见病、多发病、急症、危重病病人的诊疗，积累了丰富的经验。擅长呼吸系统、消化系统、神经系统、血液系统、急症诊疗，尤其对新生儿疾病诊疗经验更加丰富。发表国家级和省级论文及书籍数十篇，曾任中华医学会临沂儿科分会委员。

林清华副主任医师

儿科主任儿童哮喘标准化门诊区域示范中心主任

研究生学历，毕业于青岛大学医学院儿科专业。

现任山东省研究型医院协会儿科学中西医结合分会常务委员、山东省研究型医院协会儿科学变态反应学分会委员、临沂市医师协会儿科分会委员、临沂市妇幼保健协会儿科学分会委员、临沂市妇幼保健协会新生儿分会委员、临沂市第二届变态反应委员会委员、临沂市医师协会儿童神经疾病专业委员会委员、临沂市第二届儿科中西医结合学会儿科专业委员会委员、临沂市医院协会第一届儿科疾病管理专业委员会委员等。

曾于青岛大学附属医院儿童医学中心及临沂市人民医院等多家三甲医院进修学习，从事儿科临床工作二十年，在儿科常见病及多发病诊治方面积累了丰富了临床经验，在儿科急危重症的抢救、儿童血液病、自身免疫性疾病等疑难杂症的诊治方面有丰富的经验，尤其擅长儿童呼吸系统的感染性疾病、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、喘息性疾病和慢性咳嗽的诊断和治疗。工作勤恳敬业，多次被评为医院“先进个人”“优秀医生”，并获得高新区“优秀医生”称号，受到病人的一致好评和信任。多次于国家级期刊发表论文论著，参与了《实用儿科诊疗精粹》的编写。

滕海平主治医师

儿科副主任，本科学历，毕业于泰山医学院。临沂市医师协会儿科分会委员，临沂市医院协会第一届儿科疾病管理委员会委员，临沂市中西医结合委员会委员。

工作期间于国家级出版社独立发表论著1篇并于国家级杂志社发表论文2篇。多次于上级医院进修学习，并通过了山东省儿科骨干医师培训。对于儿科常见病如呼吸道疾病、消化道疾病、脑炎的诊断及治疗积累了丰富的经验，并对儿科重症、急危症疾病的诊疗有独到见解。获得病人的一致好评！

儿科咨询电话：0539-8288530

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