儿童是处于动态的、迅速生长发育中的特殊群体，其体液占体重百分比以及体液在细胞内外的分布与成人差异极大，儿童胃肠道功能、肝肾功能等均未发育完善，药物的吸收、分布、代谢、排泄等方面都有与成人不同的特点，这就构成了儿童的药物代谢动力学（PK）有别于成人。

儿童的药物效应动力学（PD）以及PK/PD资料严重匮乏，很多药物的耐受性、安全性等均是未知数，因此儿童用药风险较成人大得多，在用药过程中要比成人更加谨慎。但目前社会关于儿童药的科普宣传仍不足，导致家长对儿童药概念的认知较浅。

关注儿童用药安全，

呵护宝贝健康成长，

家长到底该怎么做？

芝罘区妇幼保健院儿科医师、药师向您提出建议！

建议一：儿童不宜服用成人制剂

儿童的独特生理特点常常被忽视，“用药靠掰，剂量靠猜”。有的家长觉得自己用过有效的药物，也可以给孩子吃，只要减少份量就不会有问题。但儿童不是缩小版的成人！

即使小剂量的药物也容易引起机体损伤，有的药物在儿童时期使用会导致严重的后果，如四环素牙，药物性耳聋，“沙星类”对孩子的骨骼、关节等生长有影响，对肾功能有损害。

因此，家长如遇到用药剂量不确定的情况下，应咨询医师或药师。儿童应用儿童专用药，能准确把握剂量的剂型，如颗粒剂、干混悬剂、口服液或糖浆剂。不要使用成人规格的糖衣片、缓释片、控释片、胶囊等。因糖衣片、胶囊剂。如“速效感冒胶囊”等复方制剂中含有中枢神经兴奋剂咖啡因，高烧的儿童服用后易诱发惊厥抽搐，特别是5岁以下的小儿更不宜服用。

建议二：家长需仔细阅读说明书

家长给儿童用药前，必须阅读药品说明书，注意药品有效期。用药前按照医嘱或认真阅读说明书，看清楚药名、剂量、用法用量等等再进行用药，因为药品说明书可以帮助家长对该药的成分、适应症、禁忌、副作用及药品贮藏等各方面的认识。要知道，凡是药物都有或多或少的副作用，既不能因惧怕副作用而因噎废食，也不要对说明书上所写的副作用置之不理。所以，家长在给孩子用药之前，应仔细阅读。这是合理用药的一个重要步骤。在没有儿童专用剂型的情况下应咨询医师或药师，不应随意加减剂量。

建议三：不能一味拒绝或滥用抗菌药物

在抗菌药物这个问题上，很多家长靠边站。有的一味抗拒给孩子使用抗菌药物，有的希望孩子快点好，孩子一生病，就给孩子吃抗菌药物。但实际上，滥用抗菌药不仅对疾病的治疗没有帮助，还将增加病原微生物耐药几率，导致孩子一旦真正需要抗菌药治疗时，却没有有效的药可以用；而抱有排斥心理而盲目拒绝也是不理性的。在不遵医嘱的情况下随意停药或换药都无法达到最佳的治疗效果。家长给孩子自用抗菌药的现象很普遍，实际上，抗菌药的使用应该有严格的指征。用药不当较易引起不良反应，甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。

孩子生病时，最好及时就诊，明确病因，遵儿科医生医嘱购药，不要到药店自行购药，尤其年龄越小的孩子更应该到医院就诊看病。

建议四：不能凭经验给孩子用药，不能“差不多、随意吃”

用药要遵循“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液”的原则，病情不严重时，请选择口服或肌注给药，病情严重时才选择静脉给药。

“久病成医”，一些孩子会经常感冒发烧，家长就在家备上很多感冒药、退烧药，一旦孩子出现症状，就“凭经验”给孩子服药。婴幼儿一定要根据日龄、月龄、体重或体表面积计算给药量。给药剂量要准确，不论是药品的使用时间、频次，还是用量等，都需要严密掌控。一旦超出剂量，超过儿童的承受能力或耐受性，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。药师提醒：家长自行给药容易误判，延误治疗。也不应强行给孩子灌药，在哭闹中，药液有可能呛进孩子的气管中！

建议五：不应用糖水、果汁、牛奶等服药，不应把药品和糖果划等号

喂药难一直是家长们头疼的问题，有些药味苦，导致小朋友们抗拒吃药，许多家长往往选择用糖水或者果汁、牛奶等甜食送药，

除药品说明书有特殊说明外，用甜食送药几乎都是不合理的

。糖可能会干扰矿物质和维生素在肠道的消化吸收，导致某些药物的药效下降，还能与某些中药中的蛋白质、鞣酸等成分起化学反应，产生有害物质；果汁中含有的酸性物质可中和碱性药物，影响药效；牛奶中所含蛋白质、脂肪酸可在药物表面形成薄膜影响机体的吸收；此外，葡萄柚汁会让药物的剂量相对变高，也建议避免并用。

家长不应为了让孩子顺利服药就告诉孩子这是“糖果”，这样做会误导孩子，认为“药”就是“糖果”，导致孩子在大人不注意的情况下误服或多服，应告诉孩子为什么要吃药，没病吃药会引起哪些严重后果。

同时一定不要让孩子单独接触药，如果在喂药的过程中家长需要离开，必须先将药物收好，将药物放置在儿童无法触及的地方。

建议六：不可轻易使用便秘、止泻药

儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该先调整饮食，控制感染补充液体。儿童腹泻时不建议首先使用止泻药，止泻药是腹泻的对症治疗药物，对腹泻的病因没有治疗作用。因为通过腹泻，人体可以将病原体和毒素排出体外，盲目止泻可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。如果儿童腹泻症状严重且持续超过三天，可以考虑服用止泻药。如蒙脱石，是一种天然矿物，服用后能吸附肠道病毒、细菌和它们产生的毒素，同时覆盖肠道黏膜发挥止泻作用，它不会被人体所吸收，安全性相对较高。如果蒙脱石无效，孩子脱水症状持续或加重，可考虑使用消旋卡多曲。

建议七：不可将维生素类、微量元素当做补品使用

明确维生素和微量元素是否缺乏，是进行营养评价所必需的一部分。

（1）维生素类：

应根据儿童身体生长发育需要适量补充维生素类药物。过量服用也会出现一些不良反应：如维生素C，长期大量使用可引起泌尿系统结石，静脉滴注速度过快可引起头晕；维生素A过量服用会引起中毒；维生素D长期过量使用会引起骨硬化、肝脏肿大、肾脏损害。所以应合理掌握维生素类药物的使用剂量，不宜将维生素作为“补药”，以防中毒。

（2）微量元素：

儿童缺微量元素如铁、钙、锌等时，最好到医院做生化检验，测定其血中含量，以调整补充量，血中含量正常时，停止服用。补充过量反而会干扰其他营养素的吸收甚至会引起微量元素中毒。所以补充微量元素一定在专业医生的指导下进行。

儿童用药安全歌要牢记哦！

小朋友，要记牢，生病不用大人药；

爸妈阅读说明书，用法用量要知道。

小药瓶，要收好，千万不能乱了套；

药丸不是小糖豆，一旦误食惹烦恼。

打吊针，口服药，选择哪个才更好；

能口服的不打针，根据病情来治疗。

抗生素，尽量少，病毒感冒用不到；

防止滥用我有责，遵从处方解困扰。

医生嘱咐记心头，听话才是好宝宝；

合理用药保平安，全家健康乐陶陶。

儿科简介

儿科是烟台市芝罘区妇幼保健院的特色专科，设儿科门诊与儿童保健门诊，配备母乳分析仪、儿童膳食营养分析仪、骨密度测定仪、视力筛查仪、听力筛查仪、过敏原检测仪等国内外先进仪器，为孩子提供全方位高质量的健康服务。

儿科重点开展新生儿疾病、呼吸道疾病、消化系统疾病、过敏性疾病、腹泻病、儿童行为障碍等疾病的诊治，在危重症患儿的救治方面有丰富的临床经验。针对儿童过敏性疾病发病逐年增长的特点，儿科开设了“过敏反应门诊”，引进过敏原检测、肺功能测试，对过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、慢性咳嗽等疾病有很好的治疗效果。

我院小儿中医特色服务，善以中医药特色优势，采用小儿推拿、穴位贴敷、耳穴压豆、中药泡洗以及中药膏方等中医传统疗法治疗儿童的常见病、多发病，同时达到体质调节、治病求本的效果，能有效减少西药的毒副作用，减少疾病的复发，效果显著。

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