什么是弱视？

凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力低于0.8，且不能矫正者为弱视。弱视是指眼睛没有明显的器质性病变，而单眼或双眼视力低下，用矫正镜片也不能提高视力到0.8以上。

一般认为，弱视形成的

先天原因

患高度近视的父母遗传给子女；

早产婴儿眼内组织发育不完善；

胎儿在母亲妊娠期内营养不良，影响了眼球的正常发育。

弱视形成的

后天原因

幼儿在眼球发育期间，眼底黄斑部中心凹的神经细胞没有得到足够的聚集清晰的影像刺激，影响了它的发育，而失去对精细空间分辨的能力，引起了视觉紊乱。

引起眼睛感光系统（主要是黄斑），未能充分发挥感光功能，使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态。

主要表现为视力低下及双眼单视觉功能障碍。

弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期，8岁以上儿童视觉发育已近成熟，能抵制诱发弱视的因素，不容易发生弱视。弱视患者的主要缺陷是弱视眼有一中心盲点而视网膜周边部功能正常。

弱视是一种表面看不出来的眼病。出现弱视后，无论戴什么眼镜也不能将矫正视力提高到1.0的正常标准，唯有通过治疗可能治愈。

对于弱视来说，越早发现，越有利治疗。

当孩子看东西时，总是眯（斜）眼、皱眉或靠前看时，可能孩子的视力出现了问题，须马上找视光医生进行检查诊治，如果矫正视力欠佳，则有可能存在弱视了。

弱视按其成因可分为：

屈光不正性：

双眼有明显的高度远视、近视或散光形成的弱视，可能需要经常戴镜治疗。

光参差性：

两眼屈光参差较大（250度以上），长期得不到矫正，屈光不正较重的一眼易形成弱视。

斜视性：

由于斜视造成的弱视，弱视是斜视的结果，早期适当治疗可提高视力。

形觉剥夺性：

先天或后天因素长期阻碍外界影像对视觉的刺激，视机能发育受到抑制形成的。

发育异常性：

如新生儿视网膜病变、先天性全色盲等造成的弱视。

按照矫正程度分为：

弱视按矫正视力的高低可分为轻度（0.6-0.8）、中度（0.2-0.5）、重度（小于或等于0.1）

一旦确诊弱视，应立即治疗，否则超过视觉发育的敏感期，弱视治疗将变得非常困难。弱视的治疗应在拥有丰富儿童眼部疾病诊疗经验的眼科医生指导下进行。

首先消除所有导致弱视的因素，现有的治疗策略包括：消除病因、光学矫正、遮盖治疗、光学药物疗法等。

坚持治疗的结果优于放弃治疗，推荐弱视治愈后继续维持治疗1~2年，以巩固弱视的疗效，防止复发。

一般治疗：

患儿可适当进行绘画、拼图和户外活动，家长应注意帮助患儿养成良好的用眼卫生习惯，尽量不要长时间注视电视或电脑屏幕。

强迫使用弱视眼的“遮盖疗法”至今已有200余年历史，也是迄今最为有效的治疗单眼弱视的方法。

遮盖治疗即遮盖优势眼，因为弱视治疗容易反复，所以双眼视力平衡之后，要逐步减少遮盖时间，慢慢停止遮盖治疗，以巩固疗效。

需要注意的是，使用遮盖疗法时必须密切观察被遮盖眼的视力变化，以免被遮盖眼发生遮盖性弱视。复诊时间根据患儿年龄确定，年龄越小，复诊间隔的时间也越短。1岁儿童间隔1周复查，2岁儿童间隔2周复查，4岁儿童可间隔1月复查。

药物治疗：

弱视的光学药物治疗，又称为“压抑疗法”。临床上，阿托品是压抑疗法最常用的药物。

有研究发现，中低度屈光参差的患者通常使用一只眼看远处，用另一只眼视近处，因而未形成弱视。基于这一发现，通过使用药物人为造成一眼视远，另一眼视近，是光学药物治疗的基础，这一方法适用于中、低度单眼弱视或对遮盖治疗依从性不好的儿童。

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综合疗法：

综合疗法是对若干种治疗方法的组合，对于中心性弱视者，采用常规的光学矫正、必要时联合遮盖疗法或压抑疗法，联合视刺激疗法，辅助精细训练；对于旁中心注视性弱视，在光学矫正、必要时遮盖或压抑治疗同时，可采取后像疗法、红色滤光片法、海丁格刷刺激转变注视性质，将旁中心注视转变为中心注视后，再按照中心注视性弱视治疗。

手术治疗：

①斜视性弱视治疗

当经过弱视治疗双眼视力接近或达到相等时，可以考虑手术矫正斜视

，以促进双眼视觉功能的恢复与健全，包括建立双眼单视、融合视及立体视。手术还可以改善外观，利于心理健康。如果弱视因年龄原因视力不可提高，也可手术矫正斜视，改善外观。

②形觉剥夺性弱视治疗

因完全性上睑下垂或先天性白内障，干扰视路造成弱视的患者应首先手术去除病因，再行弱视治疗以恢复视力。从弱视恢复的时间来讲，手术年龄越小，视力恢复效果越好，最早在生后1～2周即可手术，推荐在生后6个月以内完成手术。

其他治疗：

后像疗法、红色滤光片法、海丁格刷也是治疗弱视的有效疗法，主要适用于旁中心注视者。

视刺激疗法对于中心凹注视、屈光不正性弱视疗效较好，可以作为遮盖疗法的补充，以缩短疗程。

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