拔牙有风险，这很多人都知道。近日，一名5岁女童拔牙后出血不止，甚至被送进ICU病房，终被鉴定为脑死亡，引发全网关注。很多人纷纷表示不解，拔牙的危害竟然这么大？以后可不敢随便拔牙了。那我们平时出现智齿、龋齿到底该不该拔？哪个时间拔牙最好？哪些人群拔牙时需要格外谨慎呢？

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出现智齿、龋齿到底该不该拔？

拔牙没有年龄限制，只要患者全身基础条件好，选择专业医院，就可以放心拔牙。

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出现了龋齿、智齿必须要拔吗？

一旦发现龋齿，首先不是考虑拔除，而是去口腔科治疗，能补尽量补。如果龋齿已经进展到牙神经发炎（不可逆牙髓炎），甚至根尖周炎，则需要做根管治疗，控制炎症，之后再做修复。

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智齿一定非拔不可吗？

有些人觉得多长几颗牙也是挺好一件事，没必要拔掉。一般来说，如果智齿长的位置比较端正，也没有影响到其他牙齿，不会对口腔健康造成危害，没有疼痛不适感，那或许就可以不拔。但具体哪种要拔除，还需要结合口腔医生临床检查，全面评估确定。

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哪个时间拔牙最好？

一日之计在于晨，医生、患者的精力和体力上午更好。

拔牙后伤口在30分钟左右完成凝血过程，但此时血凝块十分脆弱，需要时间巩固。如果下午或者晚上拔完牙回家睡觉，体位改变局部血压升高易造成创口出血，下午拔牙出血几率可能比上午高。所以拔完牙后建议半靠在沙发上休息，而非平躺。

高难度的患牙建议上午拔除。低难度的拔牙没有时间限制，比如三度松动的患牙，松动乳牙等。

如果以前拔牙有过反复发炎的经历，建议下午拔除，因为这样的牙，麻药效果欠佳，可能会疼，下午人对疼痛的敏感度低一些，需要在术前、术中、术后，根据医嘱做好抗炎治疗。

大部分口腔科没有夜门诊和急诊，早上拔牙有充足的观察和处理时间，万一遇意外，能及时处理。

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这几类人群拔牙一定要谨慎

1.血液系统疾病

如严重贫血、出血性疾病、白血病、恶性淋巴瘤等患者。

2.心血管系统疾病

如重症高血压、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛发作频繁者。

3.严重的慢性病患者

如肾功能衰竭、糖尿病、重症甲状腺功能亢进、肝功能损害严重及活动性肺结核等人群。

4.正处于牙源性急性炎症期的人群

如智齿冠周炎急性炎症期、腐败坏死性龈炎、急性传染性口炎，急性牙槽脓肿，牙周脓肿等人群均应暂缓拔牙。

5.月经期与妊娠期

如果牙齿的情况较为复杂，建议推迟，以免拔牙创口代偿出血。

此外，糖尿病、慢性胃病患者，服用药物及过敏史等人群，近期发生过心脏或脑部出血、做过放疗的患者，器官移植、瓣膜、支架等手术后长期服用抗凝药物的人，服用治疗骨质酥松药物的人，一定要谨慎拔牙。

总之，应根据患者实际情况而定。

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拔牙前后需要注意什么？

去拔牙前一定要吃饱，多喝水，因为空腹状态下注射麻醉有可能会引起低血糖。

建议使用无痛麻醉注射仪，进行局部麻醉，这也是相对最安全的。

拔牙后2小时后喝水进食，吃凉软的食物，24小时不用患侧咀嚼。喝液体时用勺子，严禁用吸管。

拔牙当日不刷牙不漱口，不舔吮伤口。

先止血，48小时内冰敷，48小时后，伤口已完全止血，就能热敷。

当日避免剧烈运动、不洗水温过高的热水澡、少讲话、忌烟酒和辛辣食物。

拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时复诊。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时后才能取去（注意是取出，而不是吐出），不要咬得过紧或过久，24小时内唾液内有少量血液属正常现象。

如果伤口有缝合，7日后拆线。

健康人群拔牙一般不需服用抗生素，尤其当采用微创拔牙时。如遇手术拔牙，若确有必要，可在拔牙前半小时，采用加倍剂量，预防性服用。如有感染及全身症状，需在医生指导下，按抗生素的疗程服用。

除了第3磨牙（智齿）与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后3个月左右应修复，以避免邻牙倒伏，从而在牙列中引发“多米诺骨牌效应”。

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来源：科普中国、CCTV生活圈

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