小儿腹泻

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。引起婴幼儿腹泻的病因分感染性和非感染性原因。

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12月12日，

长治市人民医院儿科主任、主任医师杨丽丽

走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于小儿腹泻、儿童时期最常见的惊厥性疾病等方面的知识和问题。

杨丽丽医生坐诊时间

周一、周三全天

小儿秋季腹泻该如何治疗：

治疗的原则第一个就是预防和治疗脱水。

首先就是液体疗法，液体疗法分口服补液和静脉补液，我们比较推荐的是能口服就不输液，静脉输液只是适合于一些比较严重的比如说重度脱水的孩子，或者说这个孩子确实喝不了，一喝水就吐这样的孩子，我们可能会给他临时输液，让他胃肠道稍微休息一下，还有就是有一些症状比如说腹胀的厉害，有可能有一些外科的情况，他现在不能除外的时候，不能让他马上喝水了，胃肠道需要先休息一下，我们可以采取静脉补液的方法，实际上大部分的孩子只要他能够喝或病情许可，我们还是建议他口服补液。

第二个治疗原则就是饮食的调整。就是正常我们吃什么东西就给他吃什么东西，尽量不要去改变，不要再去添加新的东西，从原来的饮食结构和饮食习惯上稍微有些什么改变呢?原来一些营养丰富的食物改为尽量吃一些清淡的，比如像粥、面条、米粉这类比较容易消化的，肉、蛋、奶这类东西可以适量稍微减少一点，看孩子自己的适应情况，如果他愿意吃，吃完以后腹泻也没有加重，那我们可以继续这样喂养，如果他不想吃，或者说吃了以后，腹胀、吐、拉又加重了，那这种食物我们尽可能减量，甚至稍微停几天都没问题，但是不主张禁食，一定不能不给孩子吃东西。在临床当中也见过这样的家长，当孩子蔫的不行，看着脱水也不是很严重，仔细问问家长说这个孩子老拉稀，我就不该他吃，只给他喝水，他就拉的少一点，但这孩子就是入量不够，就是低血糖的表现了，所以呢，你短期内看着他不拉了，过几天这种营养摄入不够的时候，他的抵抗力就会下降，又会使他的病情加重，所以现在我们对于饮食的要求就是合理的饮食，但是不能禁食。

第三就是可以补充一些微量元素和维生素。

现在认为，比如说维生素A，它可以对肠粘膜的修复有一定的好处，现在认为补锌也可以使腹泻尽早的恢复，缩短腹泻病程，所以呢可以给孩子补充一点这些药，要在医生指导下进行。

最后一条才是药物。为什么把药物放在最后呢，因为腹泻是一自愈性疾病，现在全球没有哪一种药对这个轮状病毒肠炎是特别有效的，所以我们把药物放在最后，它只是一个辅助的作用，比如说吃上以后这个孩子可能会稍微舒服一些，肚子没有那么胀了，或者说大便稍微少一点，或者说没有那么多了，只起到这样的作用，所以把药物放在最后。

小儿秋季腹泻未及时补液会有哪些危害？

腹泻不及时补液会导致脱水及电解质紊乱，严重则危及生命，体液不断的丢失，但是由没有及时的补充，我们身体里的一些钾、钠、氯离子是由一定浓度的，比如说钾离子，过低的钾离子会导致神经传导出现问题，比如低钾的孩子心率很慢，肚子胀的像球一样，大便或者水排不出去，因为肠道不蠕动，胳膊腿都是软的，所以这个时候如果再不纠正钾浓度的话，那么他的心脏就会出问题了。

如果说液体丢失多的话，会出现休克、血压低、尿少等症状，再严重的话，为了保证心脏供应就会把末梢毛细血管等全部收缩起来，这时就会表现出孩子的手脚凉、皮肤花、实际上这时表示他的液体丢失很多了，如果到了一定的程度，血容量都不够维持心脏、维持大脑的时候，就会出现死亡了。

家长如何判断小儿腹泻后是否脱水？

脱水分轻中重，实际上我跟家长描述的是最简单这几条，你观察一下：

一个是尿量是最明显的，家长自己就能看得出来，他尿量是不是少了，因为人ー旦出现入量減少，尤其我们说轻度脱水的时候，他可能首先的表现就是尿量减少，因为肾脏马上就发挥浓缩功能，就不排那么多尿

了，把这个液体保存起来，所以尿量减少是脱水最先表现的一个症状。

其次就是看这个孩子的黏膜情况，因为小孩我们知道他那个嘴唇还有口腔里面都是很湿润的，尤其像六个月到一岁左右的孩子，经常要流口水的，但是如果这个时候，孩子不流口水了，嘴巴干干的，甚至舌头一看黏膜也是干干的，嘴巴甚至有那种小的裂纹，就说明他肯定是有脱水了

还有一些孩子就是哭，眼泪很少，正常他不高兴或者说难受就哭得眼泪哗哔的，这时家长说了哭了半天也没有眼泪，但他确实看着是不舒服这种也说明他体液少了。

那么更严重的话，肯定就是精神状态了，如果他老在睡叫不醒，或者蔫蔫的趴在你身上，或者是非常的烦躁，甚至跟你抢水喝，这就说明他脱水非常严重，这个补水的工作没有做好。或者有可能他拉的太厉害了，喝的这个液体量赶不上他丢失的液体量，那么你就需要到医院来。一定要观察这个孩子的精神状态，因为这个孩子在家里面的表现家长是最清楚的，有些家长就非常好，他观察得非常准确，就是这个孩子拉的和吐的不是特别明显，他就是觉得这孩子，觉得他跟正常时候不一样，特别特别没精神，他就来就诊，常常这个时候我们就会给他做一些相应的检查，另外给他进行一个查体和评估，不要给孩子一些病情漏掉。

FM94.9长治综合广播

《直通大医院》节目预告：

长治市中医医院

12月13日（星期五），主讲人：长治市中医医院颈腰椎病科主治医师史加全。

史加全

，主治医师，毕业于成都中医药大学，硕士研究生。曾在河南省骨科医院进修学习1年，擅长中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等脊柱、四肢退行性疾病。

参与节目的方式：

收听频点：FM94.9、AM1584

首播时间：上午9:30—10:30

重播时间：晚上21:00—22:00

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