田老师指导

什么是便秘和大便失禁？

好好的，怎么就不拉臭臭了？

便秘对孩子有哪些不利的影响？

宝宝便秘，可怎么处理啊？

遇到便秘后，需要遵循“三步走”战略？

听听医生怎么说。

这些知识，谁来告诉新手妈妈们？妈妈们的困惑怎么解决？这就是每一所孕校都要普及的，此素材

解读一些关于辅食的问题，希望为各位新手妈妈们排忧解难，明明白白、科学的养育宝宝！可设为家长学校必修课，用于准姥姥、奶奶训练营，人气超高，到课率爆棚！

便便是宝宝健康的晴雨表

——这句话，当妈的都不陌生。

对于宝妈们来说，宝宝拉臭臭的问题挺让人头疼的。

一旦宝宝几天不拉臭臭，宝妈们就会开始担心着急。

所以，观察记录宝宝排便情况成了很多粑粑麻麻每天的“必做功课”，一旦发现宝宝便便不太规律（比如几天没拉），就会“如临大敌”，担心宝宝是不是便秘了......

其实，在不拉便便这件事儿上，很多家长都掉进误区，因为：

不拉便便≠便秘

排便间隔延长≠便秘

很多小宝宝的“多日没排便”，首先，有可能是“攒肚”。

，其实是个民间说法，事实上，查遍医学专业书籍、各国指南和文献，我们都找不到一条针对这个词的中英文解释，连个英文名都没有，不像便秘有自己的专用词constipation。

所以，攒肚，不是一种疾病，这是区别于便秘的首要、也是最重要的一点，不需要因此而就诊，更不需要化验打针吃药用开塞露塞肥皂条。它只是宝宝在逐渐长大、大便次数由多到少的改变过程中，出现的数天不拉臭臭的一种现象。

首先，对于

新生宝宝

，如果出生后5天内都没有排便，一定不要绷着，要赶紧去看新生儿科医生。对于

大一些的宝宝

，如果出现了下面两种情况，也需要赶紧

，而不是自己推敲便秘还是攒肚：

宝宝出现越来越明显的、严重的腹胀，小肚子涨得像个充满气的气球，硬邦邦的，甚至发亮；

宝宝突然出现难以安抚的哭闹，换人换地儿换方法竭尽任何所能都没办法让TA安静下来，尤其是一碰小肚子哭闹更加剧烈。

新生儿期一般不太容易出现攒肚，要“攒”也是从满月后、宝宝的作息和生物钟逐渐规律、消化功能逐步完善开始。当小肚子能够更加充分吸收利用母乳，会让剩余的食物残渣变少，不足以刺激直肠排便，从而导致排便规律的改变。宝宝便便的次数会从一天2-5次变为2-3天一次，甚至一周一次。

虽然没有便便，宝宝的精神反应、奶量、睡眠、身长体重增加速度等都没有异常，且一旦拉臭臭，便便的形态也是正常黄色稀糊状，不仅没有硬球球，大便量也不像大人想象中那么多，所以宝宝并不会因此出现排便“费力”。

所以，简单总结，

”就是一次“

正常便便

。并且呢，绝大多数时候，攒肚，是6个月以内纯母乳喂养宝宝的“专利”。

，指的是

宝宝持续没有大便超过三天（也就是持续四天或以上）、且在大便时，便便又硬又干又小、宝宝排便特别费力+疼痛（有时候还会因为便便太硬擦伤肠粘膜、甚至造成肛裂而让便便上带有血丝），我们才会认为宝宝出现了便秘——因此，便秘的宝宝必须有大便干结、排便困难的表现。

便秘出现的时候，绝对不会让宝宝舒舒坦坦地“爽”着，宝宝会有拉臭臭的尝试，但是由于便便比较干硬，会让TA因为排便费劲而把小脸憋红，严重的时候还会在排便时哭闹——肛门被撑得疼啊！宝宝的“不爽”还会体现在睡眠不稳、烦躁不安、奶量下降等方面，并且，左下腹的位置常常可以触摸到粪块——总结起来，

就是一次

让宝宝各种痛苦

不正常便便

便秘有哪些症状？

便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。

便秘的原因有哪些？

1、饮水量少，液体量摄入不足，水分大都被肠道吸收，导致大便干燥，排便困难，进而发生便秘。

2、运动量少，长时久坐，或因病卧床，缺乏运动刺激以推动粪便的运动，摄食本身不能使粪便向前推进。

3、不良的饮食结构和习惯，饮食过精、进食量少(很多减肥者吃很少米饭甚至不吃饭)，饮食不规律，饮食结构不合理等。

4、没有养成定时排便的习惯，有便意时憋着，排便反射受到抑制。

5、精神因素，长期抑郁和焦虑可影响肠胃功能，胃肠道功能紊乱，使肠蠕动减弱，导致便秘。

那么宝宝怎么拉便便才正常呢？关于宝宝的排便，我们总结了以下几个宝妈们比较关心的问题：

什么是便秘和大便失禁？

便秘指的是排便次数减少或排便疼痛。

一般来说，

1岁~4岁

的宝宝一天会排便

1~4次

左右。当宝宝长时间便秘时，他们可能会出现大便失禁，从而弄脏衣服。这种失禁是没办法受自己控制的哟。

其实，便秘在所有年龄段的儿童中都很常见，尤其是在宝宝进行如厕训练的时期

（大概在2~3周岁左右）

和学龄期。儿科就诊的患者里有

是便秘患者，在小儿胃肠外科，这个数字就更多了，有

1/4

的患儿是因为便秘就诊的。

好好的，怎么就不拉臭臭了

便秘一般分为两种，

器质性便秘

功能性便秘

器质性便秘基本能找到病因，例如人的结肠或者神经系统出了问题就会引起便秘。

不过，对于宝宝来说，大多数便秘是功能性的，功能性便秘一般是找不到原因的。

对于小孩子来说，当饮食不规律或者饮食结构发生改变时，都可能出现便秘。

母乳宝宝常见便秘原因

妈妈乳汁不足，宝宝没有吃饱；

妈妈饮食中蛋白质摄入太多、粮谷类摄入太少。

解决办法

乳汁不足的妈妈需确保饮食均衡且足量，不要因为喝太多汤水而影响了三餐常规固体食物的摄入，同时要让宝宝多吸吮，并适度进行乳房按摩。如果尝试任何办法都没有办法产出足量的奶水，可能需要适当补充配方奶粉。

鱼肉蛋奶吃得太多的妈妈，饮食需要稍微“素”一点儿（注意，该吃的肉蛋奶鱼还是要吃，就是不要太大量），饮食均衡（参考中国居民膳食宝塔的饮食结构）、荤素搭配，保证足够饮水量。

配方奶宝宝常见便秘原因

喂养因素

：配方奶中蛋白质含量过高、钙含量过高、缺少可以“喂养”肠道益生菌的低聚糖成分、喂奶量过多但水分补充不足、辅食添加期食物中膳食纤维含量不足或食物过于精细、辅食中蛋白质含量太高等。

环境因素

：出游、换环境生活、拉臭臭的时候有过不好的经历、排便训练不及时或不科学等

（大宝宝）。

食物过敏

——牛乳蛋白过敏也会让个别宝宝便秘，需要让专业儿科医生和营养师帮助您来判断。

解决办法

多喂一点儿水！特别是发现宝宝尿量也不是很多且尿色很黄、

皮肤略干或出汗太多

的时候，更要额外补充水分。

一部分含有低聚糖的配方奶粉中的“益生元”成分会有软化便便，促进健康便便按时排出的帮助，适合那些尝试了揉肚、喂水等方法都难奏效的配方奶宝宝。

辅食宝宝常见便秘原因

食物太细或太稀，长期停留在泥糊样或粥汤等半流质，导致宝宝饮食量不足，便便总是“攒”不够；

饮食中主食量太少；

辅食中的油脂太少；

饮食中膳食纤维不足：精米白面为主，蔬菜和全谷类吃得很少；

肉蛋鱼虾等食物吃得太多，蛋白质摄入超标，且喝水不多。

解决办法

按照辅食添加各时期个阶段的要求和需求，循序渐进地增加辅食的硬度和稠度；

主食很重要，粮谷类在辅食中的比例不要太少；

如果几乎不怎么吃荤油/肥肉，要在做辅食的时候加点儿烹调油；

根据宝宝的咀嚼吞咽消化能力，多喂一些富含膳食纤维的食物，包括：叶子菜、豆类（豌豆、大豆、绿豆等）、西兰花、萝卜、粗杂粮（燕麦、糙米等）、薯类、水果等；

如果肉蛋鱼虾顿顿不少，且量比蔬菜多，那就要减少三分之一，给蔬菜和粮食“腾地方”；

多喝水。

还有一种情况就是，许多公共厕所的设施不像家里那么卫生干净和好用，孩子们往往不太熟悉，不敢排便，这也会造成便秘。

比如，孩子刚上幼儿园时，要开始使用公共厕所，就很容易出现便秘问题。

如果孩子的便秘没有经过系统的诊治，粪便会持续性地嵌塞在肠道里，就会导致“干便恶性循环”。这个时候，任何强行排便的行为，都可能引发肛裂、脱肛，使孩子痛苦异常。

这种痛苦的经历，足够让孩子对排便产生恐惧感、拒绝排便，一旦有便意，就会拼命忍住，出现所谓的“忍便”现象，导致粪便更为干结，更难排出。

便秘对孩子有哪些不利的影响？

便秘和大便失禁的宝宝是无法控制自己的行为的，因此宝妈们不应该因为他们弄脏了内衣而责怪他们。小孩子都有畏惧心理，很可能偷偷把弄脏的内裤藏起来，不敢告诉家长。

这还不算最头疼的，有的宝宝甚至会拒绝更换脏衣服，哪怕已经臭气熏天。一旦在学校被同学发现，还会被同学取笑，影响孩子的心理健康。此时，家长们应创造减轻心理压力、体贴照顾的良好环境，取得孩子信任配合，循序渐进最终消除心理创伤。

宝宝便秘，可怎么处理啊？

便秘的治疗方法主要从病因和孩子的习惯、心理下手。

一些孩子可能只需要

改变饮食

，例如多吃膳食纤维含量高的食物和多喝水就行了。膳食纤维富含于谷物、豆类和水果，如高粱米、玉米、芸豆、黄豆、梨、桃、香蕉等。

便秘吃什么好？

1、多食含纤维素高的食品；

2、多食含有机酸的食品；

3、多食能产气的食品

如：坚果、蜂蜜、白萝卜、白菜心、新鲜蔬菜等。

便秘吃什么水果最有效？

苹果、香蕉、雪梨、甘蔗、葡萄、猕猴桃、草莓、菠萝、柑桔等。

但是还是有一些宝宝调整饮食后无法缓解，这就得用药了。

便秘的用药

主要包括大便软化剂或泻药。软化剂没有药物依赖性，可以长时间服用，具体的药物使用，需要去小儿外科就诊后，在医生的指导下使用哦。

另外，

排便训练

能够预防和治疗便秘。具体方法是，每天晚饭后和早晨让孩子坐在马桶上，双脚着地，用力尝试排便。

因为排便的条件反射一般发生在饭后的1小时和早晨，这时候进行训练有助于养成良好的排便习惯，预防和治疗便秘。排便训练的适宜年龄在18个月左右，过早和过晚都会影响效果

遇到便秘后，需要遵循“三步走”战略：

第一步：

肠子中的便便在长期排不出去之后，堆积成山，像石头一样坚硬，因此需要使用一些大便软化剂，可以采取口服和肠道给药的方式。

第二步：

维持治疗。维持治疗的目的是防止大便积聚，使结肠恢复其适当的形状和功能，并鼓励儿童在厕所中排便。

维持疗法包括以下步骤：

1.如果排便仍然比较干结，尝试增加服药的剂量或者停药，直到排出比较软的便便。

2.如果孩子接受过排便训练，应鼓励孩子在进餐或吃零食15-30分钟后坐在马桶上5分钟，并尝试排便，至少每天两次。

第三步：

长期的便秘和大便失禁会影响孩子的心理健康，此时一定要找一个适合的心理咨询师进行疏导，防止孩子继续便秘。

总而言之，便秘和大便失禁可以治愈的！虽然恢复正常排便可能需要几个月甚至更久，但只要有耐心，坚持治疗，就能回归正常。当然，便秘也经常复发，但是只要遵循上面讲的三步走战略，就一定能再次恢复对排便的控制权。

以上就是为大家总结的关于便秘的一些事，希望能帮到你。便秘的调理需要一个过程，要养成良好的生活习惯，有良好的饮食规律，养成定时排便的习惯，有便意时不要憋，多喝水，多运动；同时也要保持良好的心态，要积极开朗，不要长期处于压抑、郁闷的状态下。

参考资料：

Constipation，https://gikids.org/files/documents/resources/constipation/Constipation_Care_Package.pdf

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