线上问诊

【时间】

本周四（1月14日）下午3点

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小培有话说

陈医生

上周四（1月14日）下午3点问诊。网友问题一个接一个，看得出对宝宝便便问题的关注。发现宝宝没能按时如常拉便便，父母的紧张度不亚于看到体温计温度升到39℃。

以下是陈医生根据问诊情况亲自总结出的10个问题。请家长牢牢掌握住这几个关键词，以后看到宝宝便便不正常，也不用那么紧张了。还要牢记文末的小常识哦，以备急需！

关键词

秋季腹泻→轮状病毒

我家2岁男宝最近三天腹泻，吃了就拉。今天到儿童医院看了，是轮状病毒。轮状是能自愈吗？开了药觉得效果不大！胃口不好尿也不多。如果腹泻停止了可以接种疫苗吗？

答:轮状病毒感染引起的胃肠炎就是经常提到的「秋季腹泻」，好发于婴幼儿，主要表现为呕吐、腹泻，可伴发烧，有些宝宝会有「感冒」症状，通常病程7-10天，常具有自限性，没有特效药。

患病期间首要治疗措施是防脱水，对于轻中度脱水的宝宝，口服补液是首选的补液方式，可以根据大便量分次补充口服补液盐；宝宝胃口不好是暂时的，进食量不强求，吃多少算多少，尽量让喝进去和进食中摄入的「水」量不少于排出的大便量，如果尿量恢复到与平时差不多，表明补充适宜。腹泻停止后可以按预防接种计划接种疫苗。

宝宝刚一岁，病毒性腹泻已经是第五天了，前三天每天拉一两次，从第四天开始次数增加，今天已经拉了四次了。急啊。医院看了两次，现在在吃蒙脱石散。

答:秋冬季宝宝腹泻，以病毒感染多见，如果是轮状病毒感染，通常在病程3-5天会拉的比较厉害，持续7-10天左右。

妈妈除了观察宝宝的大便情况外，需要注意宝宝体温，精神胃口，有没有脱水表现（皮肤干干的、排尿减少、哭时没有眼泪、眼眶凹陷、口干、老想喝水），及时补充口服补液盐（喝不了口服补液盐白开水也行）；WHO和中国儿童腹泻病诊治专家共识推荐急性腹泻病患儿联合补锌。因为腹泻时锌也随着丢失，而锌对小肠吸收营养、维持正常的免疫功能有重要作用。腹泻时补锌能够减轻腹泻的严重程度、缩短病程。

关键词

腹泻护理

腹泻是不是应该正常饮食呢？

如果宝宝有意愿吃东西，那就满足他吧！饮食类型也不需要明显改变，腹泻期间需要足够的营养能帮助宝宝从疾病中恢复过来，不过食物要做得清淡易消化，不要给宝宝喝果汁和碳酸饮料哦！

益生菌的种类对于治疗腹泻有什么意义？知道补液盐很重要，可是口感真的很不好接受，即使果味的也是重口味，宝宝不接受，补不进去。

益生菌在腹泻中的应用是有争议的，持支持观点的学者认为有调节肠道菌群，改善肠道免疫等作用，反对方认为治疗价值有限。现在益生菌在市面上种类繁多，作用也被夸大了。

腹泻宝宝治疗排在首位的是补充水分和电解质，防止脱水，口服补液盐首选，喝不了选白开水也行，家长做好病情观察。

我家孩子7个月时加辅食腹泻一个月，16个月断奶加奶粉腹泻一个月，请问什么原因？如何避免再次腹泻？

宝宝胃肠功能不完善，在食物转换期容易因胃肠功能紊乱出现腹泻表现，如果宝宝体格发育正常，您不用太担心。

建议在引入新的食物时遵循由少到多，由细到粗，由一种到多种的原则，并留意不同食物引入后是否都存在腹泻表现，有没有其它不舒服（如恶心、呕吐、肚子胀、出皮疹等），区别是否存在食物过敏情况。

关键词

腹泻奶粉

想问一下什么时候需要换腹泻奶粉，有什么腹泻奶粉推荐？另外腹泻期间需补锌，有什么牌子的锌可以推荐吗？

腹泻奶粉是「无乳糖配方奶粉」的俗称。腹泻宝宝容易出现乳糖不耐受，可以使用无乳糖配方奶粉，只要使用正规厂家出品都可以的。当然只有腹泻继发乳糖不耐受的宝宝，吃「腹泻奶粉」才能有助于缓解腹泻症状。

腹泻补锌可以选用含有锌盐的商品（如葡萄糖酸锌、硫酸锌等），吃的量根据锌元素含量来计：6个月以内10mg/天，6个月以上20mg/天，可分次吃，连续10-14天。请在医生指导下使用喔。

关键词

大便频率

男宝一岁两个月母乳喂养，从生下来到现在大便一直就是3到4天，有时5到6天，不干形状颜色都可以，但是前天晚上发烧39度，早上起床一直低烧，4天没有便，晚上拉了马上就退烧，医院说是因为大便，现在该怎么办？

宝宝发烧没有解大便原因可能有吃的不多，发热水分丢失增多，胃肠功能紊乱等，如果宝宝烧退了，精神胃口也好转，大便习惯恢复到生病之间那样，您就不用太担心。

我家宝宝16个月，14个月断母乳之后，添加奶粉，每天大便两三次，大便状态正常。请问医生这样需要处理吗？之前母乳每天一次大便特别规律。

大便样子是正常的，精神胃口如常就没有关系。谁说一天一次大便才是正常滴。

女宝100天，一直纯母乳白天3个小时吃一次，只吃一侧乳房，10分钟！夜里4个小时一次！出生体重5.7斤，50cm！现在100天12.2斤，61.5cm。每天精神很好，之前9天没大便，1月3号，1月6号，有大便，大便都是金黄色的，不干。1月6号到现在还没大便，肚子是软的，屁多且臭，尿正常！

您的宝宝出生后奶吃的不错，身高、体重增长速度正常，精神也好。母乳喂养的宝宝大便通常呈金黄色，不成形；一些母乳宝宝在满月后会出现攒肚现象，几天甚至一周多才排一次大便，只要大便柔软，没有排便费力、肚子胀，吃睡玩如常，就不用担心的。因为母乳特别容易消化吸收，可以剩下形成大便的成分不多，有时大便量会少一些。

关键词

大便形状

我女儿现在50天，混合喂养，母乳占多数，大便一直都很稀，有奶瓣，几乎每次放屁或哭的时候都会出来一点点的大便，导致经常红屁股，请问这是腹泻吗？还是其他原因？

小婴儿混合喂养，母乳为主，大便稀，可以有奶瓣，如果宝宝吃睡玩正常，体重和身长增长满意，就不用担心。

由于宝宝拉的次数多，大便会刺激臀部娇嫩的皮肤出现红屁股，所以一定要护理好小屁股。每次拉大便后用湿巾或温水清理小屁股，由于女孩的尿道口离肛门近，清理时要从上向下，从前向后，然后用柔软的纸巾或干毛巾将外阴擦拭干净，让屁股保持干爽，可以涂点护臀膏哟。

小常识

如何帮宝宝留大便？

请先用手机给大便拍个照。在医院取大便杯；如果没有，可将大便盛放在洁净的塑料杯、塑料袋、保鲜膜或保鲜袋中密封保存。

不要留取拉到尿布上的大便，让宝宝把大便拉到干净不吸水的容器（如便盆）中，挑取异常部分，如粘液、脓液、血液、寄生虫等，避免混入尿液，一小时内送检。

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