来源：医学界儿科频道

朋友家的女儿，平时很爱吃炸鸡、肉食、喝碳酸饮料，体重严重超标，肉嘟嘟的倒是很可爱，但身高却比同龄人矮一截，大家都笑称她小胖子。最近突然来门诊咨询，孩子才刚满八岁，就来了月经，是不是性早熟？腹部超声检查发现有卵泡增大，腕骨检查显示竟是10岁骨龄（骨龄提前）。初步诊断为中枢性性早熟，建议药物治疗。

左图：患儿腹部B超示，卵巢内可见多个增大卵泡；右图：腕部X线片示，尺、桡骨骨骺出现，骨龄相当于女性9-10岁。

其实儿童性早熟并不少见，在儿科保健科门诊会经常遇到这样的患者。

与实际年龄不匹配的过早性征发育，不仅会影响孩子的心理健康，而且很可能导致孩子身材矮小，成年后达不到预期身高。由于家长不够重视，很多来就诊的孩子发育成熟已成既定事实，错过了最佳的干预时期，因此

早诊断、早治疗

显得尤为重要。

那么什么是性早熟，性早熟的原因有哪些，该如何预防呢？

什么是性早熟？

性早熟是指男孩在9岁前，女孩在8岁前出现第二性征。

由于生活水平的提高，青春期明显提前，因此家长可能对孩子快速启动的发育不太在意。女孩子容易被觉察有乳房发育，而男孩子的睾丸增大家长往往很难察觉。

那么孩子性早熟都有哪些表现呢？

一般认为性早熟即第二性征提前出现，并按照正常发育程序进展。

女童：

提前出现乳房发育，身高增长速度变快，有阴毛开始生长，在乳房开始发育2-3年后月经初潮。

男童：

睾丸和阴茎增大，身高突增，阴毛开始发育，一般在睾丸开始增大两年后开始变声（出现喉结）和遗精。

性早熟的原因？

在青春期来临之前，人体控制性腺发育的系统是处于抑制状态的，由于各种内外原因导致的这种调控机制的过早激活，诱发了性早熟的发生。临床上，通常将性早熟分为

中枢性性早熟和外周性性早熟

，中枢性性早熟具有与正常青春发育相同的下丘脑-垂体-性腺轴发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征出现。

外周性性早熟亦称假性性早熟，缘于各种原因引起的体内性激素水平升高，达到青春期水平，是不受下丘脑-垂体-性腺轴功能控制的性早熟，因此只有第二性征的较早出现，但性征发育不具有完整的性发育程序性过程，性腺大小和促性腺激素均在青春期前水平。

如何预防性早熟

其实，大多数的青春期提前仅仅是正常的生理过程，仅有少数是控制下丘脑-垂体-性腺轴的调节异常，或其他原因引起的性激素水平升高所致。相比我们这一代人，刚成长起来的一群孩子明显青春期发育提前，生活水平的提高固然是重要因素，其他一些社会和人为因素也不可忽视。

那么性早熟都是有哪些原因，又该如何进行预防呢？

①内外源性激素的使用，可能导致了青春期发育的提前。

内源性激素来自性激素分泌腺肿瘤（如睾丸、卵巢、肾上腺或生殖细胞肿瘤）；外源性的激素摄入，如

避孕药

中含有雌激素、孕激素成分，应当心孩子意外服用，还有一些含类固醇激素的药物也应避免孩子误用。

②皮肤接触也可能导致外源激素进入儿童体内

，成人用

化妆品

里可能会含有雌激素，应避免儿童因好奇误食，或者禁止儿童使用成人化妆品。美发用品、茶树油、薰衣草油接触也会导致外源激素的暴露。同时有研究发现，婴儿奶瓶以及其他塑料制品中含有双酚A，该物质与雌激素的化学结构类似，进入体内后与雌激素受体结合，可能发挥雌激素的作用。因此，

选用儿童用品时应尽量避免使用含双酚A的制品。

③尽管有人认为是肉类食品中的激素成分，以及食物添加剂中的环境雌、雄激素可能引起了性早熟的发生；

而反季节蔬菜、豆浆、牛初乳、速成鸡会导致性早熟也一直被多数媒体鼓吹，但并没有科学依据。合理搭配谷物、蔬菜、豆制品、肉类，避免营养过剩才是最科学的饮食习惯。

④儿童肥胖的增加使性早熟多发，

研究发现，脂肪细胞中分泌的瘦素会刺激弓状核分泌促性腺激素释放激素，因此很可能是过多肉类膳食、碳酸饮料、不均衡饮食导致的肥胖才是性早熟的重要原因。

此外，还需要注意的是，

下丘脑、垂体和性腺的肿瘤或其他病变也可能引起性激素的分泌异常增加，导致青春期提前，

这些疾病则更需要及早诊断和治疗。其他的先天性异常如遗传性卵巢功能发育异常（Albright综合征）；家族性男性性早熟，通常会有明确的家族史。

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