童爸提醒

在家庭对于儿童安全的退热方式，只有两种退烧药可以选择：

对乙酰氨基酚

（3个月以上）和

布洛芬

（6个月以上）

。其他任何退烧方法都不靠谱——

不需要物理降温、不要使用退热贴、

不要交替使用退烧药、不要打退烧针、不要在门诊激素退烧、不要使用安乃近退烧、

不要吃小儿柴桂退热颗粒、

不要使用羚羊角退烧、

不要去做小儿推拿、不要灌肠退烧、更不要使用已经过时二十多年的冰敷和酒精退烧

￥科普文章汇总￥

。童爸汇总的关于退烧的科普文章。最后修订：2021.7.4。

关键词

：退烧、退热、对乙、对乙酰氨基酚、泰诺林、布洛芬、美林、阿司匹林、体温、温度、安乃近、灌肠。

：对儿童安全的退热药，只有两种可以选择：

对乙酰氨基酚

（3个月以上）和

布洛芬

（6个月以上），使用退烧药应该仔细看说明书按体重给药。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的孩子，

儿童服用对乙酰氨基酚的单次剂量为每千克体重10～15毫克

（体重大于40kg则参考成人剂量），按需可间隔4～6小时重复使用，24小时不能超过4次，儿童口服对乙酰氨基酚后一般30分钟开始起效。布洛芬适用于6个月以上的孩子，

儿童服用布洛芬的单次推荐用量为每千克体重10毫克

（体重大于40kg则参考成人剂量），按需可间隔6～8小时重复使用，24小时不超过4次。请注意这里严格按照体重给药的剂量，一般要比说明书高一些。对总体健康的儿童来说，使用对乙酰氨基酚和布洛芬退烧在安全性和有效性方面没有实质区别。频繁呕吐和腹泻、明显脱水的宝宝不宜吃布洛芬。只有在宝宝无法口服退烧药（例如呕吐严重），才需要考虑使用退热栓。切记要选择成分单一的退烧药，任何时候都不要给宝宝吃复方感冒药。吃退热药的目的不是为了让孩子体温降到正常数值，适当的发热有利于孩子疾病更好的痊愈，

使用退烧药是为了缓解孩子因为发烧而引起的不适

童爸提醒

：其他任何所谓的中西医退烧药都不要使用——

不需要物理降温、不要使用退热贴、

不要交替使用退烧药、不要打退烧针、不要在门诊激素退烧、不要使用安乃近退烧、

不要吃小儿柴桂退热颗粒、

不要使用羚羊角退烧、

不要去做小儿推拿、不要灌肠退烧、更不要使用已经过时二十多年的冰敷和酒精退烧

我国的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》明确规定：“

不能单纯以退热为目的使用糖皮质激素

”。孩子吃了退烧药后吐了怎么办？

我的建议是不补

，原因很简单——发烧是烧不坏孩子的，但是万一出现药物过量对孩子是有明确的毒副作用。孩子睡着后又发烧，要叫醒喂退烧药么？简单答案是除了超高烧（超过41度），一般是不需要叫醒孩子吃退烧药的。孩子能安睡说明精神状态还可以，如果孩子很难受一般是会哼哼唧唧很难安睡的。退热栓是一种直肠给药剂型的退热药，成分一般为对乙酰氨基酚，但是一般不作为首选，因为退热栓容易刺激肠道导致腹泻，而且退热栓剂量固定不能根据孩子体重来选择合适的剂量。家长只有彻底摒弃着凉思维，彻底摒弃退热贴，彻底摒弃儿童感冒药止咳药，这才标志着一个人在科学育儿的道路上开始登堂入室，迈上了一个全新的境界。

你看不破退热贴，就难以在科学育儿的路上登堂入室。

怡禾健康

：感染引起的发烧，本身是人体的一种防御机制，对抵抗感染可能有帮助，目前没有证据支持更早去退烧对病情恢复有好处。对总体健康的孩子，在有明显不舒服之前（一般认为39度）可以不做退烧，只不过这对家长来说是一个很大的心理挑战！

@罗百竹

宝宝3-6个月选对乙酰氨基酚；

6个月以上可以选择布洛芬。

“蚕豆病”宝宝更推荐布洛芬。6个月以上的宝宝，有严重脱水风险时推荐对乙酰氨基酚。6个月以上的一般情况，

布洛芬与对乙酰氨基酚无明显优劣

。特殊疾病导致的发热，建议在医生指导下选择退热药。如水痘，首选对乙酰氨基酚退热。不推荐退热药联合用药，也不推荐交替使用退烧药。使用退烧药需要按照说明书间隔足够的时间。

孩子发烧多是由感染引起，往往会反复发烧三四天

。如果吃了一种退烧药能降低1度维持2小时，这就说明是有效的。孩子使用一种退烧药有效，就不要换另一种。这主要担心家长换来换去的，可能会忙中出错，例如可能把剂量搞错了。有时候的确会出现孩子吃了退烧药不能退烧的情况，这一方面可能是退烧药剂量偏低，另一方面也可能是发烧强度较高。童童从小到大也出现过两三次，我都是忍忍就好了，

发热不超过41度是烧不坏孩子的

。儿童退烧不应使用酒精擦拭退烧，因其挥发后会通过肺泡膜吸收，还可能通过皮肤吸收，导致中枢神经系统中毒。

童爸提醒

：国内存在一些危险的退烧药，这些禁用于儿童退烧，例如安乃近、复方氨基比林（安痛定）、赖氨匹林（来比林）、呱西替柳、小儿贝诺酯、尼美舒利、阿司匹林、以及一些含有阿司匹林的复方药物！

@翟医师

：编译了这张图，唤醒大家对瑞氏综合症的重视。儿童发烧，不要用阿司匹林及含有阿司匹林的药物退热。我国市面上的此类药物包括：阿司匹林，复方阿司匹林(APC)，来比林（赖氨匹林针），精氨酸阿司匹林针，呱西替柳，贝诺酯，菊蓝抗流感片，金羚感冒片，速克感冒片等。

裴洪刚医生

：灌肠治疗在不少地区都有流行，而且花样百出，发烧、感冒、腹泻、肺炎、便秘都给灌。灌的有盐水，有亚胺培南这样的高级别抗菌素，也有利巴韦林这样国内常用抗病毒药，地塞米松这样的激素自然不在话下，更少不了柴胡、板蓝根、喜炎平等常用中药及中药注射液。我国《抗菌药物临床使用指导原则》里，根本也不存在抗生素经肛门灌入这种给药方式。糖皮质激素本来就不是退热药，我国2008年的发热指南都明确说了：反对使用糖皮质激素作为退热剂用于儿童退热。至于本身就没有经过严格临床试验验证过安全性和有效性的中药，别说是灌肠，打进血管里也不行。开展灌肠治疗的医院大部分是中医药和基础医院及个体诊所。在一些偏远落后地区，没有接受过正规医学教育的人也在一些小诊所、黑诊所从业，种种因素共同造就了「灌肠退烧」的乱象，面对这种现状，作为家长除了远离开展这些治疗的医院医生，没有太多的选择。

@罗百竹

：成人经常发烧38度就和死咸鱼差不多了，而孩子40度了为什么还能乱疯？！

六岁内儿童一般发烧后并没有大人那么难受

，适当忍受发烧其实有助于孩子

更快痊愈

更少出现严重并发症

对于缓解症状的药品要懂得权衡利弊得失，弊大于利则不应该使用。

@罗百竹

：健康群里又在讨论孩子发烧40度了，要不要顶着

退烧药的最大剂量

来吃退烧药。童爸还是推荐按照退烧药说明书来吃退烧药，因为这样不容易出错。我汇总了一下有两句话：1，如果你觉得孩子因为发热不舒服，可以吃退烧药。2，吃了退烧药而没退烧，只要体温没超过40.5度并不要紧。不超过41度的发热是来帮助孩子的，一般来说对孩子来说无害。

@罗百竹

儿童用药的原则就是要看说明书。

父母必须养成使用任何药物都要先仔细看说明书的习惯。不过要留意，国内化学药的说明书有些地方可能会有些落后。我不太推荐各个公众号自己做退烧药的剂量表，我觉得这有些多此一举。甚至反倒有可能导致宝妈弄错剂量，很多自己做的退烧药剂量表其实就没考虑到一个问题——例如对于两种包装的布洛芬，两个4kg规格在同一行，宝妈一着急可能错看到第二个4kg上去了。

@罗百竹

健康群宝妈询问孩子的正常体温到底应该是多少度？查询UpToDate可知：通常认为平均正常温度为37℃，该值通常来自19世纪的研究。一项较新的针对年轻成人的研究显示，正常体温(通过口腔测量)的上限为早上37.2℃，全天为37.7℃。正常体温因年龄、一天中的时间、活动量及月经周期所处的阶段等因素而异。婴儿和幼儿体温通常高于大龄儿童和成人。这与婴儿和幼儿体表面积体重比较大以及代谢率较高相关。

新生儿期(年龄0-28日)，平均正常体温(经直肠测量)为37.5℃，正常上限为38℃(即平均值加2个标准差)

。正常体温一日之内是有变化的，清晨最低而下午晚些时候/傍晚最高。变化的平均幅度为0.5℃。发热疾病病程中，每日低温和高温趋势不变，但是高于正常水平。发热疾病正在恢复的一些个体，其一日的体温差异可高达1℃。

棒棒医生

：体温不稳是什么鬼？体温不稳要不要做头磁共振？这真使人震惊！棒棒医生学医35年了，还没有听说过“体温不稳”这个词儿。什么叫体温不稳呢？有诊断标准吗？人的体温本来就是“不稳”的，而新生儿的神经中枢发育还不完全，体温调节也不完善，偶尔一次体温偏低，能说明什么问题呢？全文：《

棒棒医生：体温不稳是什么鬼

@罗百竹

：健康群宝妈询问孩子发热了，布洛芬或者对乙酰氨基酚最多可以连续吃几天？其实这两种药是很安全的，连续使用5-7天都是可以的。关键的问题在于，如果孩子连续发烧3-5天以上，这时候要开始怀疑是否属于严重疾病了，所以不能让家长盲目继续在家里给孩子吃退烧药，这时候必须要及时就医了。所以药品说明书上提醒【连续用药三天以上，发热或疼痛仍未缓解需请医生诊治】。

@罗百竹

：健康群宝妈询问为什么泰诺林没有一岁以下的用量呢？我记着是美林6个月以上，泰诺林3个月以上就可以使用吧？童爸点评：实际上泰诺林（对乙酰氨基酚）三个月以上儿童就可以使用。我个人觉得药品厂家不在药品说明书上写3-12月用量，还是担心这个月龄的孩子相对来说更容易出现严重疾病。你只要换位思考，从药品生产方的角度思考就能体会到这种担心。我们父母一方面要知道孩子发热一般多是轻微的病毒感染引起的，3-12个月孩子可以使用对乙酰氨基酚；另一方面也要知道小月龄孩子病情变化快，一定要密切观察，熟知孩子应该就医的条件。在我的微信公众号【

童爸育儿

】对话框发送/回复关键词：就医，就可以看到一些需要及时就医的条件。

@罗百竹

总有宝妈咨询孩子

退烧后体温过低。

例如有宝妈咨询：孩子发烧1-3天，今天终于不烧了，但是刚一量体温只有35.7度，这正常吗？童爸回复：孩子退烧后偶尔测出来35度，这个并不少见，家长不用太担心。家长还是要从整体上对孩子的减少状态有一定判断——如果判断孩子整体上精神状态是正常的，那就喝点热水，多穿些衣物适当保温，多些观察，往往过一段时间就可以恢复正常体温。非极端的环境下，人体其实不会那么容易丧失对体温的控制。

@罗百竹

健康群宝妈问，博朗耳温枪测出来两只耳朵温度不一样，左耳37.8度（多次平均），右耳38.3度（多次平均），那么孩子的体温怎么算？童爸回复：两个耳朵测出来温度不一致很常见。发烧并不是一定均衡的，有时候两耳之间就是有温差。有时候孩子头部温度比身体高，有时候身体温度比额头高。一般的原则是：体温取最高的那个温度。

@罗百竹

健康群宝妈问，孩子刚午睡醒来耳温枪测量41.3度了，但没有别的症状，精神也挺好，需要去医院吗？童爸回复：家长遇到41.3度，要说清楚是什么耳温枪，另一方面向外拉一下孩子耳朵（为了能测到鼓膜）且多测几次取平均值，同时应该用耳温枪测量大人作为对照。博朗耳温枪比较准，国产的低价耳温枪可能并不太准。此外孩子急性中耳炎时使用耳温枪测出来的温度也可能会有点偏高。其实孩子发烧很少到41度，超过了41度首先要怀疑测量是否准确。当然，如果孩子精神状态挺好，则不需要担心，可以吃退烧药。你去了医院也是吃退烧药，并没有更好的方法。父母还是要在整体上对孩子的状态有一定判断，如果判断孩子整体上精神状态是正常的，那么也不用太担心，因为人体其实不会那么容易丧失对体温的控制。

UpToDate临床顾问

：儿童和青少年

布洛芬中毒

——布洛芬是儿童和青少年常常摄入的非甾体类抗炎药(NSAID)。大多数摄入布洛芬的儿童都没有症状(尤其是摄入剂量≤100mg/kg时)，患儿仅需要短时间观察有无症状发作，故意过量摄入者还需要测定阿司匹林和对乙酰氨基酚的水平。确有症状发生时，其通常在摄入后的4小时内出现，包括恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡、视力模糊、耳鸣、共济失调和头晕。危及生命的毒性很少出现，通常发生于摄入剂量≥400mg/kg的患者。若患儿只是探索性摄入了布洛芬这1种药物，并且无症状或只有可消退的轻度症状(如，恶心、呕吐或腹痛)，则不需要常规实验室检查。对于故意摄入且有显著毒性反应(嗜睡、共济失调、耳鸣或危及生命的症状)的患者，应根据临床情况做进一步的实验室评估。儿童过量使用布洛芬时的处理方法是支持性治疗。很少需要激进的干预措施。若患儿是在过量使用布洛芬的1小时内就诊且神志清醒，那么我们建议使用1剂活性炭(Grade2B)。对于无症状、已明确未摄入其他毒物且摄入剂量≤100mg/kg的儿童，一些临床医生可能会选择不给予活性炭治疗。我们推荐不对摄入布洛芬的儿童常规实施胃排空(Grade1B)。过量使用布洛芬后的处置取决于临床表现和摄入的相关情况。摄入剂量≤100mg/kg的患者，以及观察4-6小时后仍无症状且没有自杀倾向的患者(不论估计剂量是多少)，或可安全出院。

#退烧药美林。健康群宝妈：我家孩子2岁5个月误喝了半瓶美林，估计有十来毫升，要不要紧？要不要催吐？童爸回复：不要催吐，早都不建议了。我认为观察即可，可以适当多喝点水。一般来说，

儿童非处方药品的一瓶或者一盒剂量，会尽量设计为低于急性中毒剂量（但也有例外）。

这是我研究了很多例误食后发现的。布洛芬的摄入剂量小于100mg/kg的时候一般都没有症状，当摄入剂量大于400mg/kg的时候，可能在摄入后的4小时内出现一些症状，但是对于一个10kg的儿童来说，布洛芬的剂量需要达到4g。

#退烧药泰诺林。17年健康群宝妈：童爸，宝宝发烧，体重10kg，按体重应该喂泰诺林混悬滴剂1.5ml，妈妈一紧张看成表中右边的混悬液喂了4ml，喂多了怎么办，立刻就医吗？童爸回复：泰诺林和美林有多种规格，看表格（而不是说明书）的确有可能弄错！不过我查了资料应该不要紧，距离急性中毒剂量（150mg/kg）还有蛮大一段距离。绝大多数情况下是没事的，父母不用太担心，但是没人能给你打包票。如果过于担心就去看医生，估计也是让以观察为主。目前可以多喝母乳，如果较大儿童可以多喝点水。

@儿科医生蓬蕊

：在美国为什么买不到15ml包装，浓度是100mg/ml的泰诺林滴剂，而只有32mg/ml的100ml装？因为前者浓度太高，吃过量的话会更容易引起毒副作用！而且两种包装同时存在容易让家长混淆！于是在2011年就已经停止高浓度包装对乙酰氨基酚的生产了。我们总是后知后觉甚至不知不觉！

@罗百竹

：2020年3月，在微博上被吐槽十几年后，安乃近终于被CFDA禁用了！要给这届CFDA点赞，请继续禁用更多不安全的儿童退烧药。在我的微博搜索关键词【安乃近】、【氨基比林】，就知道这些药早就在微博的科普圈被打成过街老鼠了！但普通父母获取知识的能力有限，可能会觉得基层的医生都给我开了，凭什么你们说不能用我就不用了？！答案很简单，我们获取信息和知识能力比一些不爱学习的医生强多了。新浪微博上对于循证医学的科普水平领先CFDA大概十多年，因为我们是和国际接轨的，而CFDA则要面对巨大的利益既得者和传统的惯性。在未来你肯定还会继续看到我今天批评的一些“合法药品”被禁用。具体请看冀连梅药师的这篇文章：《

CFDA官宣安乃近禁用于儿童!终于不让用安乃近灌肠和滴鼻了！

@罗百竹

：童爸健康群宝妈在群里着急地咨询——我家宝宝发热43度了，要送急诊了吧？乐乐妈回复：快去医院啊，40度到医院都是优先看了，何况43度！蛋卷妈：赶紧的吧。

童爸回复

：体温43度？肯定测量错了。我记得2016年的时候李小璐女儿发热了，李小璐就发微博说“她的温度已经升到43度”。这怎么可能？感冒这类病毒感染引起的发热不会烧到43度的，肯定是父母一着急弄错了，例如把40.3度看成43度了。而水银体温计的最大值一般就是42度。附图是群里的妈妈后来发上来的照片，仔细一看应该是40.3度吧！

@罗百竹

：我的公众号上一共有四篇和发热有关的科普笔记，在我的公众号对话框发送/回复关键词：退烧/退烧药、发热/发烧、发热误区、热性惊厥、精神状态等，就可以获取200篇科普笔记。

童爸汇总的科普文章

关于退烧和退烧药，推荐这些科普文章：

卓正儿科姚跃：退热药，你真的会用么？

知贝健康肖彦：给退烧药是看体温还是看孩子的状态？解答你退烧的五个疑问

怡禾健康严虎：儿童退烧药该怎么用？（视频）

夏天的陈小舒：怎样测体温最准确，怎样退烧最安全？

欧茜医生：神奇的38.5℃——退热药的选择和使用（含表格）

丁香园汗哥：儿童退热之经典10问

丁香诊所：宝宝发烧超过38.5℃，也不一定要吃退烧药

丁香妈妈：吃了退烧药不退烧？孩子发烧最怕的4种情况，一篇文章教你处理

罗百竹：2个月小婴儿发烧了应该吃哪种退烧药？终于搞清楚了！

严虎医生：从布洛芬的使用看用药原则：好处多还是坏处多？

方舟子：退烧药是怎么发现的

中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南

卓正内科邓秀玲：医生，我这个体温是不是发烧了？究竟什么样的体温才是正常的呢？

知贝医疗肖彦：体温高一点就胆战心惊，正常人的健康体温应该是多少？

棒棒医生：体温不稳是什么鬼

怡禾健康林汉炼：孩子发热38.5℃要吃退热药吗？体温计好像不准怎么办？

童爸育儿：只要发烧超过38.5度就要吃退烧药？八一八北京儿童医院和可怕的特级专家马云

宝宝感冒发烧能用退热贴和感冒药吗？刘欣和马学梅两位医生的科普视频告诉你答案！

裴洪岗医生写过很多关于儿童发热和退烧的好文，这里推荐：

裴洪岗：发烧不会烧坏孩子，为什么要量体温？

裴洪岗：孩子发烧，不用退烧药会不会越烧越高？

裴洪岗：孩子发烧首选物理降温？

裴洪岗：退烧药到底要不要交替使用？

裴洪岗：不要交替使用退烧药，那孩子高烧不退怎么办？

裴洪岗：退热贴能退热吗？

裴洪岗：为什么不要用安乃近退烧？

裴洪岗：孩子发烧，打针能快些退烧吗？

裴洪岗：扒一扒"灌肠退烧"

裴洪岗：孩子发烧到底怎样穿衣服？

11、

裴洪岗：夏天孩子发烧，会不会是中暑？

过时的退热方法，你还在用吗？请不要给孩子使用这些危险的退烧方式！

全民较真谢望时、欧茜：拒绝做小白鼠，拒绝使用这些退热药

怡禾健康严虎：过时的退热方法，你还在用吗？

夏天的陈小舒：温水/酒精擦拭、退烧贴不靠谱！应该这样为孩子退烧

丁香妈妈：给孩子退烧，千万要注意这4点！别让快乐开学季变成烦恼

裴洪岗：扒一扒"灌肠退烧"

一小时爸爸：别用灌肠折腾可怜的发烧宝宝了

嘟嘟医生：一次灌肠退烧让半岁的宝宝肾衰竭！给所有家长敲响警钟

丁香妈妈：半岁宝宝肾衰竭！这样给孩子退烧，就是在坑娃

儿科严医生：一种危险的儿童退热药（赖氨匹林）

儿科严医生：儿童发热，请拒绝退热针

自得欣然：尼美舒利为什么禁用？

欧茜医生：生死急救——一个关于输血的急诊故事，惊心动魄（尼美舒利）

冀连梅药师：夺命的退烧针「赖氨匹林」，别再给儿童打了！

一些关于具体的退烧知识，推荐这些科普文章：

卓正内科余金泉：液体退热药开封后能用多久？

现代育儿百科：吃退烧药后不到4小时体温又升上来怎么办？

一小时爸爸：为什么优先温水擦浴退烧的建议已经过时

一小时爸爸：两种退烧药可以交替使用，与不推荐交替使用，并不矛盾啊

欧茜医生：交替使用两种退烧药真的好吗？

现代育儿百科：为什么不建议交替使用退热药？

卓正儿科王萍：为什么不建议联合或交替使用退烧药？

卓正儿科杨茜茜：孩子吃了退烧药仍不退烧，怎么办？

欧茜医生：退热栓不宜想用就用

自得欣然：退烧药V退热栓

11、

知贝健康谢望时：90%的人都对「布洛芬」存在这些误解！看看你被戳中没

12、

童办joywithyou：发烧腹泻身子虚？那不如吃根冰棒补补吧！

孩子睡着后又发烧，要叫醒喂退烧药吗？

推荐这些科普文章：

一小时爸爸：孩子睡着后又发烧，要叫醒喂退烧药么？

知贝儿科：孩子睡着了，我需要给退烧药吗？

孔令凯：发热系列-孩子睡着了，要叫醒孩子吃退热药吗？

关于体温计推荐这些科普文章：

现代育儿百科：用什么体温计好？

欧茜医生：怎么给宝宝选体温计

卓正儿科贺贝贝：小小体温计，也有大学问

知贝医疗：测量肛温其实很简单（视频）

卓正医疗徐奕高：水银体温计碎了，我该怎么办？

孩子吃药后呕吐或者吃药过量怎么办或者退热后体温过低，推荐这些：

卓正儿科钟乐：孩子吃药后呕吐，要不要再吃一次？

知贝健康：孩子不小心吃药过量，一定要洗胃吗？

怡禾健康黄菁：宝宝体温有时低于正常值，需要担心吗？

田致洲：宝宝吃了退热药，体温退的太低了怎么办？

丁香妈妈施翰：宝宝手脚冰凉？这种情况要注意

案例：35.2℃！退热过度体温过低怎么办？！

最后再推荐一些相关文章：

萌萌妈：宝宝发烧怎么办？你想知道的一切都在这里

孔令凯：美林和泰诺林合用和交替使用

③@京虎子：感冒发烧需要退烧药吗？（微博文章）

https://weibo.com/1271958597/AiN7L26rL

④@翟医师：儿童不要打退烧针！（微博文章）

http://weibo.com/p/1001603789420514923915

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