上海市第一妇婴保健院

妇幼保健部

王维洁主治医师

邻居奶奶来我家：“王医生，我家孙子刚上幼儿园，经常感冒发烧不舒服。前两天老是说头晕头痛，这么小的孩子会头晕吗？是不是不想去幼儿园的借口？如果是真头晕头痛，会是脑子里有啥毛病吗？”

成人感冒会头昏脑涨、鼻塞流涕，孩子感冒也会有同样的表现，但是孩子还不会用言语精准地表达主观不适的感受

有一种会引起孩子头晕、头痛难受的疾病，家长可以了解一下：

“小儿鼻窦炎”。

是围绕鼻腔、藏于某些面颅骨和脑颅骨内的含气空腔，一般左右成对，共四对，依所在颅骨命名——

上颌窦、筛窦、额窦

窦内粘膜与鼻腔粘膜连接，各有窦口与鼻腔相通。

如果把鼻腔比喻成客厅，鼻窦就是与客厅相通的周围小房间

小儿鼻窦炎较为常见，秋冬季节多见。

其发生的部位与鼻窦的发育先后有关，上颌窦和筛窦较早发育，故常先受感染。额窦和蝶窦一般在2—3岁后才开始发育，故较迟受累。

为什么孩子容易得鼻窦炎呢？

1、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒症状易经窦口影响鼻窦：

儿童鼻腔和鼻腔粘膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，粘膜肿胀、分泌物增多容易堵塞窦口，引起鼻窦通气和引流障碍。

2、小儿自身抗病能力差，易患感冒：

小儿易患上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)，鼻窦炎常继发于上述疾病。

3、儿童容易扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。

4、先天性免疫机能不全或特应性过敏体质的孩子容易患病

，过敏性鼻炎的孩子容易并发鼻窦炎。

5、小儿咽鼓管的发育尚未完善

，游泳、跳水等容易引发中耳炎你和鼻窦炎。

6、儿童易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。

鼻窦CT对成人鼻窦炎有重要的诊断价值，孩子的鼻窦还在不断发育过程中，儿童鼻窦炎的诊断比较困难。

一方面

需要服用镇静剂让孩子睡眠状态下检查CT，家长对镇静剂使用顾虑重重，

另一方面

家长觉得CT检查和X线检查有辐射怕影响孩子健康，

所以儿童鼻窦炎的诊断主要依据病史分析和细致的临床体检。

那么，小儿鼻窦炎有哪些临床表现呢？

临床表现

1、急性鼻窦炎：

早期症状与感冒相似，但全身症状较成人明显。除鼻塞、脓鼻涕多外，可有发热、烦躁不安、精神萎靡、脱水或呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽（由于后鼻孔分泌物漏，咳嗽通常在睡觉及起床时较重），可伴发急性中耳炎、鼻出血等；较大儿童可能主诉头痛头晕或一侧面颊疼痛。

2、慢性鼻窦炎：

主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常濒发鼻出血。病重者可表现有精神不振、胃纳差、体重下降或低热，严重者甚至可继发贫血、风湿、关节痛、感冒、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。长期鼻塞和张口呼吸，导致患儿颌面、胸部以及智力等发育不良。

家长观察孩子有持续性脓鼻涕、鼻塞、晨起和睡眠时咳嗽、鼻腔呼吸有臭味、伴有头痛头晕时需要考虑孩子有鼻窦炎可能。

建议儿童专科医院耳鼻喉科就诊检查，按医嘱合理用药，防止转变为慢性。

如何家庭护理预防小儿鼻窦炎发生呢？

1、增强体质，防止上呼吸道感染：

饮食注意荤素、粗细搭配、营养均衡，多喝白开水。从小养成良好的作息规律。外出后、饭前便后洗手。作息规律可以有效增强抗病能力；按时免疫接种，预防疾病发生。在感冒流行季节少带孩子去人流密集场所，家里注意开窗通风。季节交换时注意帮孩子穿脱衣物，出汗及时擦干。过敏季节注意规避接触可能的过敏原。

2、感冒流涕时注意：

擤涕方法：

鼻塞多涕时，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。

在呼吸道有急性炎症或有炎症存在时，带孩子乘飞机需谨慎，防止引起中耳炎和鼻窦炎。

3、儿童游泳时注意防护：

婴幼儿游泳家长注意看护，根据孩子体重使用适合的游泳用具，防止泳圈脱落呛水。游泳时注意室温和水温，防止冷热温差大造成孩子感冒。

小儿鼻窦炎您了解了吗？

预防是关键，治疗要规律。

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