最近有位宝妈因为孩子脸上长了不明白斑，非常担心，她害怕是因为是食物引起的，还特意详细地写下了孩子平时摄入的辅食种类和每日维生素补充剂给白熊医生看。

宝妈说：“孩子13个月大，早在新生儿时就长过湿疹，陆续有过多次反复发作，四季均有发生。大约从10个多月开始出现的吧，不是很确定。孩子脸上的白斑，看了很多医生误判为湿疹脱皮导致的肤色不均。到近13个月时变得明显起来。”

从宝妈提供的照片看来，白斑都集中在孩子脸部，还是很容易看得出色差的。除了长白斑，孩子没有其他症状，但是这样影响了小宝宝可爱的颜值呀。

宝妈还担心：“这样下去会不会留印呀？可以治疗吗？青春期后还会复发吗？”

白熊医生在门诊遇到不少家长问起孩子脸上长白斑的问题，连白熊医生的女儿也长过。有老人家还说是虫斑，要打虫。今天跟大家详细讲讲究竟这种白斑是怎么回事。

孩子脸上长白斑很常见

其实这孩子脸上长的是“白色糠疹”，又称单纯糠疹，民间俗称“桃花癣”。

白色糠疹外观看起来是一片或数片白色或淡红色斑片，形状多为圆形或卵圆形，可大也可小，多发生在面部，也可发生于躯干和四肢。初期可伴随轻微发红，同时有轻微脱屑现象，临床上常无症状（即孩子没什么不舒服的）或只有轻微痒感。

一段时间后，脱屑现象消失，虽然皮肤恢复光滑，但会遗留一段长时间的色素脱失现象。白斑边缘与正常的皮肤界限不太清楚。

初期白斑颜色只是比周围的皮肤稍浅一些，不是特别明显，经常和孩子亲密接触的人靠近才发现，有些晒太阳之后周围皮肤变黑，相比之下白斑显得更明显就容易发现了。

三岁至青春期多见

白色糠疹在学龄前的三岁至青春期这段期间是一种相当常见的现象，尤其是好发于干燥或是肤色较深者小朋友，基本上白色糠疹属于一种轻微皮肤炎，有过敏体质者发生率较高，但不仅限于过敏体质者才会发生。

为什么会得白色糠疹？

很多宝妈就纳闷了，孩子吃喝正常怎么会长这样的白斑呢？白熊医生曾经碰到过有宝妈被家里人说照顾不好孩子，一张好好的脸毁了，真是太委屈了。

其实目前白色糠疹病因还没完全研究清楚。很多人说是因为寄生虫，目前研究并不能证明与肠道寄生虫感染有关，看到面部白斑就驱虫是没有科学依据的。

下面白熊医生列举几个观点：

尼尔森儿科学将白色糠疹归为湿疹性疾病，认为白色糠疹其实是轻度的皮肤慢性湿疹引起的皮肤色素的脱失，但是它的发生又不一定限于这种特应性体质的人群。

普遍观点认为，白色糠疹是一种炎症后色素减退性非特异性皮炎，认为与风吹日晒过多、营养不均衡、消化不良、维生素不足、皮肤干燥等因素有关。

近来认为，白色糠疹的发生可能与卵圆形糠秕孢子菌感染有关，就是说它是一种真菌感染。

白斑怎样才能消失？会留印吗？

对宝妈来说，最关心的问题还是怎么才能让孩子的脸恢复白白嫩嫩的样子，问：“白色糠疹该如何对症治疗？会不会留下印？这病在青春期后还有复发可能吗？”

长期以来，很多医生常常建议宝妈宝爸擦一点弱效类固醇药膏，但很多宝妈宝爸听了诊治医生的建议用了激素软膏效果不好，还出现了不规则的色素沉着；有的宝妈宝爸给孩子吃了几次打虫药，补充了很多维生素，也没见到脸上的白斑有丝毫改善。到底该怎么办？

会自然消退

其实，白色糠疹是可以自然痊愈，一般不需要特别治疗，过一段时间白斑就会自然消退的，而且基本不会留印。

只不过，自然消退的时间有个体差异，有的几个月，有的可能一两年甚至更久才能退。但宝妈也不用担心白斑会随孩子一辈子，通常都不会持续到成年的。

消退时间因人而异

白斑消退的时间，在不同的孩子身上是有差别的，有些可能几个月退了，但有的可能一两年甚至更久才能退，但通常都不会持续到成年的。

如果白斑比较明显实在想帮孩子消退白斑，建议外擦5％硫磺软膏于患处，如果病情较重者可以试用抗真菌药外涂，如盐酸特比萘芬乳膏等。但是不要用含糖皮质激素的药膏如皮炎平、肤软松等。青春期后皮脂分泌增多后多半也会自行痊愈。

日常还需要注意什么？

夏天要注意以防晒乳液保护，冬天则要避免干燥，适度涂擦保湿乳液。

不吃腥辣等带刺激性的或发物，如海鲜及虾，蟹，鲫鱼，鲤鱼、等，猪头肉，牛肉，狗肉、羊肉、白酒，生葱姜蒜，辣椒等。这病

青春期后极少复发了

保证宝宝的饮食营养充分，平时要让孩子多吃坚果类食物、豆制品、黑芝麻等食物。

对于局部皮肤勿用碱性过强的肥皂，可用油霜膏保持皮肤滋润。

白色糠疹与湿疹后

的白斑有何不同？

找白熊医生问诊的宝妈说，孩子脸上的白斑，起初一直误判为湿疹脱皮导致的肤色不均。湿疹后的白斑和白色糠疹挺像的，那么两者怎么区分呢？

湿疹也是一种皮肤的炎症，会影响黑色素形成的过程

，湿疹痊愈后一般是出现色素沉着（即肤色加深），而夹杂在中间的正常皮肤显得发白，被人以为是皮肤白斑，其实是错觉。当然，少数湿疹好了之后也会有皮肤发白的现象。

湿疹后的色素沉着（假白斑）数周到数月时间会自

行消退，这期间注意保湿、防晒、避免摩擦等刺激就行。

如果宝宝之前有得过湿疹，治愈后出现白斑，那就是皮肤炎症导致的，如果之前孩子没湿疹或其他问题，脸上出现文章开头描述的那种白斑，那就很可能是白色糠疹了。

无论是湿疹后的白斑，还是白色糠疹都会自然消退，宝妈也无需太担心。

非常儿康愿天下孩子都非常健康！

宝妈智库：

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白熊医生

张洪宇

中山大学附属一院儿科副教授、副主任医师

广东省临床医学学会儿童心理健康促进专委会常委

广东省医学会儿科分会发育行为学组委员

广东省医学会儿科分会神经学组专家联盟成员

广东省健康管理学会儿科学及青少年专委会委员

有20万儿童病例的临床经验，对儿童常见病、多动症、抽动障碍、头痛头晕、遗尿症

、儿童心理障碍、行为异常

有多年研究基础。

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